Виражена біль у верхній частині живота може бути проявом серйозних патологій кишечника, позбутися від яких без медичної допомоги вкрай складно. Тим більше що симптоми та лікування виразки дванадцятипалої кишки завжди взаємопов'язані, оскільки від ступеня адекватності терапії залежить не тільки швидкість усунення ознак патології, а й можливість повного зцілення.
Причини виникнення виразки дванадцятипалої кишки
Для виразкової хвороби характерне утворення глибоких ерозійних вогнищ на поверхні слизової оболонки, що покриває стінки кишечника. Різновид патології визначається місцем локалізації уражених ділянок. Захворювання, при якому виразкові утворення виникають в початковому відділі тонкої кишки, діагностується як виразка 12 палої кишки.
Основна причина розвитку виразкових утворень - пошкодження тканин кишечника.
До факторів, що провокує такі поразки, відносяться:
- Helicobacter Pylori - спиралевидная бактерія, єдиний з мікроорганізмів, який здатний жити в кислотному середовищі. Інфекція проникає в слизову оболонку і сприяє розвитку ерозій і виразок на стінках шлунка і кишечника;
- підвищення кислотного рівня шлункового соку.Регулярне вплив соляної кислоти на стінки кишечника викликає порушення їх цілісності;
- алкоголь і куріння - потужні подразники слизової всіх відділів шлунково-кишкового тракту, включаючи дванадцятипалу кишку;
- неправильне харчування впливає на продукцію слизових речовин кишечника і порушує його моторику, що, в кінцевому рахунку, позначається на стані оболонки його стінок;
- протизапальні лікарські препарати можуть впливати на поверхню епітелію, за умови регулярного прийому.
В окремих випадках, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки може виникнути під впливом інших патологій - цирозу, лімфоми, ниркової недостатності, ХОЗЛ.
Крім того, велике значення в розвитку патологічних процесів має стан імунної системи - навіть незначне зниження її потенціалу може призвести до запалень і ерозії, що трансформується в виразки.
Ранні ознаки і симптоми
Для перебігу захворювання характерні періодичні загострення і періоди ремісії. На ранній стадії розвитку, виразкова хвороба характеризується появою болів в області шлунка, частіше, в нічний час.Больові синдроми відрізняються інтенсивністю, і можуть віддавати в область серця або спину.
Нерідко напади хворобливості виникають в стані голоду і зникають після прийому їжі. У літніх людей розвиток виразки може проходити без виражених симптомів.
Крім болів, до характерних ознак виразкового ураження кишечника відносяться:
- нудота;
- печія;
- діарея або запори;
- відрижка кислим;
- напади голоду;
- здуття живота і метеоризм;
- на пізніх стадіях - блювота з кров'ю і кал з кров'яними вкрапленнями.
Загострення виразки 12-палої кишки відрізняються сезонністю і спостерігаються в весняний і осінній період.
Характерна риса виразкових утворень - часткова втрата тканин. Навіть після повного одужання, уражені тканини не відновлюються, а на місці пошкоджень формуються рубці.
Можливі ускладнення виразкової хвороби
Патологічні процеси, пов'язані з розвитком виразки в тонкому кишечнику, при відсутності лікування схильні до прогресу і не здатні до самозажівленію. Дефекти, викликані виразковими утвореннями, поглиблюються з кожним загостренням захворювання, а з'являються ускладнення можуть стати реальною загрозою життю хворого.
Найбільш небезпечні такі ускладнення виразкової хвороби, як кровотеча, прорив, пенетрація і малігнізація.
Кровотеча з дванадцятипалої кишки
Виразкові кровотечі - одна з основних причин летального результату при ураженні органів шлунково-кишкового тракту.
Основні ознаки кровотечі - блювота кров'ю, стілець темного або чорного кольору. Патологічний процес супроводжується появою слабкості і ознобу, запаморочення і прискореним серцебиттям, сухістю в роті і нападами нудоти.
При появі основних симптомів кровотечі необхідно терміново викликати швидку допомогу. А до приїзду лікарів подбати про накладення холодного компресу в області живота.
Подібні патологічні процеси можливі тільки в разі вкрай занедбаного стану хворого. Виразність і наслідки кровотеч можуть відрізнятися.
В окремих випадках можливе самовільне припинення кровотечі. Але нерідкі також і летальні випадки, що сталися протягом кількох хвилин після початку загострення.
прорив виразки
Прогресуюче розвиток виразкових вогнищ сприяє поступовому витончення стінки кишечника і утворення в ньому наскрізний рани - отвори, через яке частина неперетравленого вмісту тонкої кишки просочується назовні, в черевну порожнину.
Стан хворого в цей момент різко погіршується:
- виникає різка гострий біль в животі, через яку людина не здатна рухатися;
- можлива втрата свідомості;
- інтенсивне підвищення температури тіла;
- наростає сухість у роті і відчуття спраги;
- холодний піт;
- блідість шкіри;
- пальці рук холонуть;
- підвищується чутливість шкіри живота до дотиків;
- артеріальний тиск швидко знижується.
Прорив виразки - одне з найбільш небезпечних, в плані наслідків, ускладнень. Тільки вчасно надана медична допомога може зупинити патогенний процес і запобігти його наслідки.
При відсутності лікування, на тлі поширення вмісту кишечника в черевній порожнині, відбувається інтенсивний розвиток бактерій. Найчастіше, результатом ускладнення стає перитоніт, при якому людина гине протягом 4 годин.
малигнизация
Малигнизацией називається процес, який активує переродження виразкових клітин в злоякісні. Для ракових змін характерні нерегулярні болі, виникнення яких не пов'язане із зовнішніми факторами або видимими причинами.
При малігнізації стан хворого змінюється поступово - з'являються ознаки дисфункції шлунково-кишкового тракту, нудота і блювота, потім розвивається анемія,зміна нюху і відраза до м'ясних продуктів.
Діагностика та лікування виразки дванадцятипалої кишки
Для точного підтвердження діагнозу виразкового ураження початкового відділу тонкої кишки необхідні результати лабораторних та інструментальних досліджень:
- клінічний аналіз крові;
- аналіз калу;
- рентгенографія;
- ендоскопія - найбільш інформативний діагностичний метод;
- біопсія - вивчення під мікроскопом зразка тканин, узятих з ураженої ділянки кишечника;
- серологічні реакції, тестування на Helicobacter Pylori;
- визначення рівня кислотоутворюючої функції за допомогою добового моніторингу рН.
Досвідчені гастроентерологи можуть визначити наявність виразки за допомогою пальпації живота.
Медикаментозне лікування
При загостренні захворювання лікування проходить в стаціонарі, тоді як на хронічні форми хвороби можна впливати в домашніх умовах. В умовах стаціонарного спостереження хворому наказаний спокій і постільний режим.
Основна стратегія, згідно з якою проводиться медикаментозне лікування виразки дванадцятипалої кишки, виробляється на підставі результатів проведених досліджень.
Найбільш ефективними засобами медикаментозного впливу вважаються наступні групи ліків:
- антисекреторна. Складається з препаратів, що пригнічують шлункову секрецію, а значить, і агресивна дія соляної кислоти;
- містять вісмут. Даний вид лікарських засобів перешкоджає розвитку патогенних бактерій, утворюючи захисну плівку на поверхні слизової;
- антибактеріальна і протипротозойних. Включають препарати пригнічують життєдіяльність Helicobacter pylori;
- прокинетики - лікарські засоби, які нормалізують моторику кишечника і запобігають появі нудоти і блювоти;
- антациди. Препарати, що усувають печію і її характерні симптоми, а також почуття дискомфорту, пов'язане з тяжкістю і переповненням шлунка;
- гастропротекторних ліки - мають здатність захищати слизову оболонку і перешкоджати поразці соляною кислотою і ферментами шлункового соку;
- додаткові кошти для усунення симптомів виразки - анальгетики, спазмолітики.
Додаткове лікувальний вплив на осередки виразкового ураження кишечника надає застосування препаратів, що забезпечують регенерацію тканин.
Хірургічне втручання
Абсолютними показаннями до застосування оперативних методів лікування вважаються ускладнення захворювання - кровотечі, прориву або доброякісні утворення, за умови, що консервативна терапія не забезпечила тенденції до загоєнню. В ході хірургічного втручання лікарі січуть або вшивають виразку.
Хірургічне лікування не здатне запобігти рецидив патології.
Народні засоби
Використання коштів, рекомендованих народною медициною, дозволяє поліпшити самопочуття хворого і зняти симптоми загострення виразкової хвороби. Найбільш ефективними вважаються відвари з рослинної збору або насіння льону.
Це цікаво: насіння льону: застосування і що воно лікує
Для приготування рослинного збору беруть рівну кількість кореня солодки, квіток ромашки, кореня алтея і плодів фенхеля. Подрібнене сировину заливають окропом і млоять на водяній бані близько 15 хвилин. Приймають перед сном по склянці відвару.
Лляної відвар забезпечує обволікаючу дію на стінки кишечника і таким чином захищає слизову від дратівливих чинників.Тому відвар з насіння льону рекомендується приймати до вживання їжі.
Для досягнення оптимального лікувального результату, рекомендується поєднувати народні методи із засобами традиційної медицини.
Дієта при виразці дванадцятипалої кишки
Дієтотерапія - важлива складова комплексного лікувального впливу на виразкову хворобу. Особливої актуальності зміна раціону набуває в періоди загострення.
Дієтичне харчування передбачає дробовий прийом їжі - невеликими порціями до 6 разів на добу.
Основу раціону повинні складати продукти, що не роблять дратівної дії на кишечник:
- добре розварені каші з круп - рису, вівса, ячменю, кукурудзи;
- молоко;
- нежирні слабкі бульйони;
- підсушений білий хліб;
- відварне або парове м'ясо і рибу - нежирні сорти;
- овочі і фрукти, що містять м'яку клітковину - огірки, кабачки, яблука, банани;
- какао з молоком, неміцний чай.
Щоб дієта при виразці дванадцятипалої кишки принесла позитивний ефект, необхідно виключити з раціону смажені, копчені і гострі страви, консерви, жирне м'ясо і рибу, овочі, що містять грубу клітковину - помідори, болгарський перець, цибуля, гриби, міцні напої і алкоголь, кисломолочну продукцію , кислі фрукти, ягоди та соки з них, а також газовану воду.
Як запобігти появи виразкової хвороби?
Щоб уникнути розвитку виразкової хвороби, необхідно скоригувати спосіб життя таким чином, щоб виключити фактори, що підвищують навантаження на шлунок і кишечник. Харчування має бути регулярним і збалансованим, сон - повноцінним, вживання алкоголю - мінімальним, а від куріння слід відмовитися повністю.
Крім того, ризик розвитку виразок підвищується у людей, часто потрапляють в стресові ситуації, мало відпочиваючих або працюють в нічний час.
При найменших ознаках порушення травлення краще відразу звертатися до лікаря і не відкладати лікування до того моменту, коли виразкова хвороба прийме хронічну форму.
