Вегетосудинна дистонія (ВСД) найбільш часто зустрічається діагноз. Від ВСД страждає 25-30% дітей і 70% дорослих. Сьогодні ВСД - одна з найактуальніших медико-соціальних проблем. Тому так важливо розібратися, що собою являє ВСД, симптоми у дорослих, лікування і перспективи.
Вегетосудинна дистонія - що це таке?
Сучасні медики активно "відмахуються" від назви - ВСД. Його вважають застарілим, так як термін використовувався виключно в медицині царської Росії і СРСР.
Назва відсутній в МКБ-10, так як ВЦД не є самостійним захворюванням, а являє собою сукупність великої кількості симптомів, обумовлених різними причинами.
До честі російської медицини минулого і позаминулого століття варто сказати, що і тоді лікарі не вважали ВСД самостійним захворюванням. Відсутність одностайності серед дослідників цього поліетіологічного захворювання пояснюється тим, що лікують ВСД лікарі різних спеціальностей - терапевти, неврологи, ендокринологи, кардіологи або психіатри.
Важливість вивчення ВСД пов'язана не тільки з високою поширеністю захворювання, але і з тим фактом, що вегетативна нервова система (ВНС) відіграє найважливішу роль в управлінні фізіологією організму:
- забезпеченні нейросоматіческіх і нейроендокринних взаємозв'язків;
- м'язової активності і психічної діяльності;
- підтримки рівноваги динамічної середовища організму;
- участь у формуванні відповіді на стрессірующіе чинники.
Крім того, ВНС широко представлена в структурі більшості захворювань різної етіології.
Вчені не можуть прийти до спільного знаменника і з питання - чи є ВСД самостійною нозологічною одиницею або передує патологій судин головного мозку або серця.
Щоб ще більше "заплутати" читача слід згадати, що, незважаючи на відсутність терміна "вегетосудинна дистонія" в МКБ-10, відповідна патологія кодується кодом психічних захворювань - F45.3: "Соматоформная дисфункція вегетативної нервової системи". Але і це кодування не включає всіх симптомів і синдромів, притаманних ВСД. У разі якщо симптомокомплекс "не вкладається" в рамки цієї хвороби, то МОЗ РФ рекомендує використовувати код R 45.8 "Інші симптоми та ознаки, що відносяться до емоційного стану". Щоб розібратися, що таке ВСД - існуючий, але не визнається діагноз, слід вивчити симптоми і причини виникнення захворювання.
Загальні ознаки та причини виникнення ВСД у дорослих
Щоб виявити причини виникнення ВСД необхідно зрозуміти механізм роботи вегетативної нервової системи (ВНС). Вона є частиною нервової системи людини і розташовується уздовж основної "опори" тіла - хребта. Від спинного мозку у внутрішні органи відходять нерви, які регулюють їх роботу. ВНС поділяють на симпатичну (стимулюючу, що спонукує) і парасимпатичну (розслаблюючу) системи. Для того щоб органи працювали в правильному режимі, ВНС повинна активувати і деактивувати функції в "автоматичному" режимі.
Якщо будь-які чинники порушують процес координації, то виникає "збій", проявляються симптоми, відповідні патології органу, на рівні якого виникло порушення. При цьому сам орган може не мати структурних змін.
Вчені стверджують, що причиною ВСД є порушення гіпоталамуса - частині мозку, яка пов'язує центральну і вегетативну нервову систему і регулює їх діяльність.
Гіпоталамус відповідає за:
- почуття голоду;
- підтримання температури тіла;
- поведінкові реакції;
- сексуальну орієнтацію;
- реакцію на стрес.
Виділяючи відповідні гормони, гіпоталамус і пов'язаний з ним гіпофіз координують роботу всіх органів і систем. Порушення структури і функції цього головного "рубильника" несвідомих реакцій в організмі призводить до прояву ВСД.
Причиною порушення функціонування гіпоталамуса, а, отже, і ВНС є:
- психологічні особливості особистості:
- підвищена збудливість;
- недовірливість;
- фобії;
- егоцентризм;
- егоїзм;
- спосіб життя:
- гіподинамія - мала рухливість;
- шкідливі звички - зловживання алкоголем, курінням, психотропними та наркотичними речовинами;
- характер роботи:
- висока інтенсивність;
- напруга уваги;
- швидке прийняття складних рішень;
- фізичні і психічні навантаження:
- фізичне перенапруження;
- стреси;
- синдром дефіциту уваги;
- тривалі депресії;
- підвищені вимоги;
- фізіологічні особливості організму, що призводять до надмірної реактивності або функціональної недостатності структур головного мозку, що регулюють роботу ВНС:
- травми, отримані при народженні;
- аномалії внутрішньоутробного розвитку;
- спадкова схильність;
- ендогенні і екзогенні фактори:
- системні та інфекційні захворювання;
- хвороби ендокринної системи;
- аутоімунні процеси;
- травми мозку;
- вплив іонізуючої радіації;
- гормональний дисбаланс;
- соціальні чинники:
- фінансова нестабільність;
- невпевненість у завтрашньому дні;
- ризик втрати роботи.
Перераховувати причини, що викликають ВСД можна нескінченно. Відповідно і мультифакторное вплив викликає велика кількість і різноманітність симптомів вегетосудинної дистонії.
Симптоми вегетосудинної дистонії
В одній з науково-популярних публікацій кандидат медичних наук, невролог Зайцев Сергій Володимирович найбільш повно і по системам описав симптоми, найбільш часто відзначаються при ВСД:
- швидка стомлюваність, почуття фізичного і психічного виснаження, сонливість, різкі зміни настрою, недовірливість, страхи, знижена працездатність, судинні реакції на зміну погоди;
- головний біль, порушення координації рухів, нудота, сильне потовиділення, сухість слизових ротової порожнини, втрата свідомості, тремор і судоми кінцівок, аномалії зорового і слухового сприйняття;
- температурні аберації (жар, озноб, знана температура в різних частинах тіла), відчуття тремтіння, "мурашок" в м'язах, утруднення в грудях, утрудненість дихання, тимчасова втрата чутливості шкіри, м'язова слабкість;
- прискорене серцебиття і пульс, болі, "здавлювання" в серці, "скачки" АТ, локальне почервоніння на обличчі і шиї, похолодання кінцівок;
- біль, метеоризм, "булькання і переливання в животі, діарея, часте і рясне сечовипускання.
Всі ці симптоми проявляються на тлі панічних атак, супроводжуються підвищеною тривожністю, страхами і фобіями.
діагностика
Симптоми вегетосудинної дистонії настільки різноманітні, а їх вираженість варіює в широкому діапазоні, що ускладнює встановлення точного діагнозу і розробки адекватного лікування. Для уточнення діагнозу існують діагностичні критерії ВСД, які включають основні і додаткові ознаки:
| основні | додаткові |
|---|---|
| болю в області серця, не викликані органічними змінами, що характерно ВСД | суб'єктивні скарги на роботу серцево-судинної системи - гіпертонія, аритмія, хворобливе прискорене (тахікардія) або уповільнене (брадикардія) серцебиття |
| серцеві скарги і симптоми - гіпертонія, аритмія, хворобливе прискорене (тахікардія) або уповільнене (брадикардія) серцебиття | вегето-судинні синдроми - мігренеподібні болю і м'язова слабкість, підвищена больова чутливість, вегето-судинні кризи, фебрильна температура |
| скачки артеріального тиску і пульсу, які проявляються несподівано або у вигляді аномального відповіді на фізичне навантаження, стрес, гіпервентиляцію або вертикальне положення тіла | психоемоційні порушення - занепокоєння, дратівливість, страх смерті від зупинки серця, безсоння |
| зміни ЕКГ | астенія - загальна слабкість, задишка, зниження працездатності |
| незначні зміни ЕКГ | відсутність виражених структурних змін серця і судин, психічних і неврологічних дисфункцій |
Діагноз дистонії ВСС встановлюється в разі, якщо у пацієнта виявляється два і більше основних ознаки і не менше двох додаткових.
Для виключення захворювань зі схожими симптомами:
- ІХС;
- недостатності серцевої діяльності;
- гіпертонічної хвороби;
- тиреотоксикозу
та інших системних захворювань призначають проведення диференціальних досліджень, що включають ЕЕГ головного мозку, ЕКГ і різні функціональні проби.
Напади загострення ВСД
Особливістю перебігу ВСД є періодична поява вегетосудинні пароксизмів або кризів. Напади відзначаються у значної кількості (68%) пацієнтів з ВСД.
Вегетативні кризи поділяють на:
- "Панічна атака" (симпатоадреналової криз), яка виникає на тлі психоемоційного перенапруження, перевтоми, зміни погоди, у жінок - перед початком місячних. Криз проявляється:
- "Шумом" в голові;
- "Завмиранням" або посиленим серцебиттям;
- мігренеподібного головним болем;
- деперсоналізацією (відчуттям "погляду зі сторони");
- блідістю шкірних покривів;
- задухою;
- слезливостью, пригніченістю;
- страхом смерті, що наближається;
- гіпертермією;
- стрибками АТ;
- підвищенням глюкози крові. Криз, як правило, триває 1,5-2 години, після чого у хворого спостерігається рясне і часте сечовиділення, слабкість, дезорієнтація.
2. парасимпатичний (вагоінсулярний) криз супроводжується:
- зниженням швидкості реакції;
- порушеннями емоційно-вольової сфери;
- сильним запамороченням;
- слабкістю;
- виділенням поту;
- "Завмиранням" серцебиття;
- утрудненим диханням;
- відчуттям "зісковзування" або "падіння";
- диспепсическими розладами ( "ведмежа хвороба");
- зниженням кров'яного тиску. Приступ триває 3-4 години. Після криза відзначається слабкість, пітливість, болі в районі серця, запаморочення, зниження працездатності, підвищена стомлюваність.
3. змішаний.
Залежно від вираженості симптомів і тривалості нападу кризи при ВСД поділяють на:
- легкий - тривалість нападу не більше 10-15 хвилин, проявляється, як правило, один симптом;
- середньої тяжкості - криз триває від 15-20 хвилин до 1 години. Пацієнт відчуває кілька виражених симптомів. Послекрізовое астенічний стан тримається протягом 1-1,5 доби;
- важкий - супроводжується важкими порушеннями вегетативної системи, судомами, мимовільними рухами. Триває більше години, а астенія триває до декількох днів.
Лікування вегетосудинної дистонії
При лікуванні ВСД перевага віддається консервативним немедикаментозним методам і тільки при грубих порушеннях або неефективності вибраних методів призначають ліки.
Препарати для дорослих
Пацієнтам з посиленим серцебиттям і аритмією призначають Корвалол, Белласпон, Беллоід.При сильних психоемоційних розладах, кризах рекомендується приймати нейролептики, антидепресанти, транквілізатори. При сильному страху, тривозі, напруженості призначають Седуксен, Реланіум, Еленіум, тазепам, Фронтин. Під час кризу препарати вводять внутрішньовенно. Але вони викликають сильну сонливість, тому в денний час рекомендуються ліки з помірною седативною дією - Адаптол, Тенотен, Фенибут, амізол.
Для усунення патологічних проявів з боку серцево-судинної системи використовують β-адреноблокатори - Карведилол, Конкор, Метопролол.
Болі в серці, перебої в його роботі знімають за допомогою Верапамила або Дилтіазему. Для поліпшення харчування і зміцнення серцевого м'яза пацієнтам прописують вітамінні препарати і засоби, що містять калій і магній.
Способи лікування народними засобами
Крім медикаментозних засобів в лікуванні ВСД застосовують фітопрепарати і приготовані в домашніх умовах відвари, настоянки лікарських рослин. Народні цілителі рекомендують приймати тривалий час (6-8 місяців) відвари трав - аїру, білокопитника, літери, гармали, буркуну лікарського, материнки, конвалії, панцер, пасифлори, татарника. Відвари трав приймають регулярно, по ½ склянки 2 рази в день.
Крім трав народна медицина рекомендує природний біостимулятор на основі бджолиної вогнівки або воскової молі.
фізіотерапія
Важливим компонентом в терапії ВСД є фізіотерапія, яка включає:
- масаж;
- бальнеологічні процедури (ванни, душ, гідромасаж);
- рефлексотерапія;
- гіпербаричнаоксигенація;
- ЛФК.
При виражених симптомах призначають електрофорез з лікарськими препаратами.
Фітолікування при ВСД
Найбільш часто пацієнтам з ВСД призначають заспокійливі спиртові настойки валеріани, півонії, собачої кропиви або глоду.
Крім того, на основі екстрактів лікарських рослин виготовляються фармацевтичні фітопрепарати:
- з глоду - Аурокард, Кардіовален, Ново-пасив, Кратал;
- з валеріани - Валокормід, Валокордин, краплі Зеленіна;
- конвалії - Кардіовален, Корвалол, Нервогран.
Це цікаво: краплі Зеленіна
Фітопрепарати з властивостями адаптогенів ефективно використовуються в лікуванні ВСД. Це спиртові настоянки левзеї сафлоровидной, женьшеню, елеутерококу, лимонника китайського, золотого кореня (родіоли рожевої).
Профілактика ВСД: як уникнути кризів
Основою профілактики ВСД є здоровий спосіб життя, який має на увазі:
- відмова від шкідливих звичок;
- активний відпочинок і заняття спортом;
- своєчасне лікування системних захворювань і вогнищевих інфекцій;
- здоровий психологічний клімат в родині;
- корекцію гормонального фону;
- уникнення стресів і психотравмуючих ситуацій.
Нехтувати лікуванням ВСД не можна, так як патологічний стан може призвести до серйозних ускладнень, структурних порушень органів або психічних захворювань.
