Шкіра людини виконує багато важливих функцій в організмі. Вона бере участь в тепло- і газообміну, виділення токсинів, є бар'єром для шкідливих впливів навколишнього середовища. Захворювання шкіри - серйозна проблема, яка відображає на стані організму в цілому. Одна з найбільш неприємних в естетичному сенсі хвороб - періоральний дерматит. Про його діагностиці та лікуванні представлений матеріал нижче.
Що таке періоральний дерматит?
Періоральний дерматит - патологічний процес, який стосується шкіру в області рота і підборіддя. Тому іноді в медичній літературі це захворювання носить назву околоротового дерматиту.
Поразка шкіри при даній патології завжди пов'язане з появою висипань, що нагадують рожеві вугри (розацеа). Звідси - ще одне найменування - розацеаподобний дерматит. Захворювання носить хронічний характер. Одного разу придбавши цю форму дерматиту, людина повинна бути готовий до можливих рецидивів.
Періоральний дерматит - явище відносно рідкісне і переважно "жіноче". Згідно з медичною статистикою, діти і чоловіки вкрай нечасто страждають на цю хворобу.Основна мета патології - дівчата і жінки у віці до 40 років.
Причини появи периорального дерматиту
Щодо причин, що викликають цю неприємну проблему, серед лікарів на сьогоднішній день немає повної визначеності. Більш того, неясно, чи можна вважати періоральний дерматит самостійною нозологічною одиницею, оскільки часто він щільно пов'язаний з іншими захворюваннями.
Науковими співробітниками Московської медичної академії імені Сеченова спостерігалися 132 пацієнта різної статі і віку. В результаті, були зроблені висновки про супутніх розацеаподобному дерматиту патологіях:
- гінекологічні порушення - у 83,6% пацієнток жіночої групи;
- шлунково-кишкові захворювання - у 67,4% пацієнтів загальної групи;
- хронічні інфекції органів дихання і порожнини рота - у 37,1% пацієнтів загальної групи;
- розлади нервової системи - у 32,6% пацієнтів загальної групи.
Іноді періоральний дерматит наздоганяє людей, що переїхали жити в іншу країну, або під час туристичних поїздок. В цьому випадку, необхідно розглядати як можливу причину дисбактеріоз або інфекцію кишечника, а також паразитарні інвазії.
Провокаторами патологічного процесу нерідко стають:
- шкірні грибки і бактерії;
- висока вологість повітря;
- інтенсивне ультрафіолетове опромінення;
- пересихання шкіри;
- зниження імунітету;
- алергічні захворювання;
- коливання гормонального фону;
- використання зовнішніх кортикостероїдних мазей і кремів;
- використання фторсодержащей зубної пасти;
- використання косметики.
На останній пункт жінкам слід звернути особливу увагу.
Якщо є схильність до періоральних дерматиту, варто уникати косметики, яка містить вазелін, парафін, лаурилсульфат натрію і ароматизаторів з нотками кориці.
симптоми
Періоральний дерматит на обличчі проявляється наступним комплексом симптомів:
- відчуття стягнутості шкіри в зоні підборіддя і навколо рота;
- поява сверблячки і печіння в зазначеній галузі;
- почервоніння шкіри навколо рота і в зоні підборіддя;
- поява папул - утворень діаметром 2-3 мм, що нагадують дрібні
- прищики, які з часом наповнюються прозорим або гнійним вмістом;
- лущення шкіри на ураженій ділянці.
На самому початку захворювання папули можуть бути одиничними, але поступово їх кількість зростає, висипання групуються між собою.
Якщо хворий не отримує лікування, уражена шкіра з часом потовщується і грубіє, стає горбистої, покривається пігментними плямами. У рідкісних, особливо запущених випадках висип може виявлятися на верхніх і нижніх повіках, і тоді хвороба стає потенційно небезпечною для зору.
Як діагностувати?
Постановка діагнозу в даному випадку - завдання лікаря-дерматолога. Виявивши нагадують періоральний дерматит висипання, слід нанести йому візит і здати ряд аналізів:
- зішкріб шкіри для бактеріального посіву;
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз крові на IgE.
В результаті обстеження лікар повинен виключити деякі захворювання зі схожими проявами: розацеа, себорейний дерматит, дифузний нейродерміт і алергічний дерматит. Тільки після цього призначається адекватне лікування.
Лікування периорального дерматиту
На жаль, періоральний дерматит - патологія, важко піддається терапії. Пацієнт повинен бути готовий до тривалого лікування. Часом процес займає кілька місяців.
В першу чергу, лікар порекомендує так звану "нульову терапію".Її суть полягає в повному скасуванні всіх кремів і мазей, гормональних препаратів (кортикостероїдів), у відмові від декоративної косметики і фторсодержащей зубної пасти. Після цього, в залежності від стану хворого, може бути призначено медикаментозне лікування.
Мазі і лікарські засоби
Медикаментозна терапія периорального дерматиту включає призначення декількох груп препаратів:
| Протизапальні і підсушують зовнішні засоби | ||
| Назва препарату | схема лікування | Протипоказання |
| "Протопик", мазь 0,1% | Наносити на уражену область 2 рази на добу. | • вагітність і лактація; • вік до 16 років; • підвищена чутливість; • важкі порушення епідермального бар'єру. |
| "Елідел", крем | Наносити тонким шаром на уражену область 2 рази на добу. | • приєднання вірусної або бактеріальної інфекції в осередку ураження; • вік до 3 місяців; • підвищена чутливість. |
| антигістамінні препарати | ||
| "Лоратадин", таблетки 10 мг | По 1 таблетці на добу за 10 хвилин до їди. Тривалість курсу залежить від стану, контролюється лікарем. В середньому - 14-30 днів. | • вік до 3 років; • лактація; • глюкозо-галактозна мальабсорбция; • непереносимість лактози; • дефіцит лактази; • індивідуальна непереносимість. |
| "Супрастин", таблетки 25 мг | По 1 таблетці 3 рази в день, без розжовування. Тривалість курсу залежить від стану хворого і контролюється лікарем | • вік до 1 місяця; • вагітність і лактація; • напад бронхіальної астми. |
| Антибактеріальні та протигрибкові препарати | ||
| "Метрогіл" ( "Метронідазол"), гель | Наносити тонким шаром на уражені ділянки 2 рази в день до зникнення симптомів. Стандартний курс - 3-9 тижнів. | • підвищена чутливість. |
| "Доксициклін", таблетки 100 мг | По 1 таблетці 2 рази на добу до зникнення симптомів. Потім місяць - по 1 таблетці 1 раз на добу. Ще місяць - по 0,5 таблетки 1 раз на добу. | • вік до 12 років; • вагітність і лактація; • підвищена чутливість; • лактазная недостатність; • непереносимість лактози; • лейкопенія; • порушення функцій печінки і нирок. |
Конкретна схема лікування для кожного пацієнта розробляється лікарем індивідуально. Зазначені препарати не призначаються одночасно. Порядок їх застосування регулюється відповідно до фази лікування:
- На період "нульовий терапії", в гострій фазі захворювання призначають антигістамінні препарати, щоб зменшити свербіж, печіння, набряклість і знизити прояви "синдрому відміни". В цей же час рекомендують протизапальну мазь для лікування периорального дерматиту. Полегшити стан допомагають фізіотерапевтичні процедури - кріомасаж і голкорефлексотерапія.
- Коли мине гостра фаза, приступають до антибактеріальної і протигрибкової терапії, комбінуючи зовнішні кошти і прийом антибіотиків всередину.
Після завершення основного лікування проводять відновний курс. У цей період призначаються вітамінні препарати та імуномодулятори, засоби для відновлення мікрофлори кишечника.
На весь період лікування пацієнту рекомендується дотримуватися ряду правил. Пошкоджену шкіру необхідно захищати від ультрафіолетових променів, особливо влітку. Дія інших агресивних погодних факторів, вітру, морозу, варто звести до мінімуму. Поки триває гостра фаза захворювання, доведеться відмовитися від декоративної косметики, в тому числі тонального крему. Надалі будь-які косметичні засоби потрібно вибирати, враховуючи можливість рецидиву дерматиту.
Народна медицина
Компреси, протирання, примочки з відварами і настоями трав, а також саморобні мазі відносяться до народних засобів лікування периорального дерматиту.
| засіб | приготування | Спосіб застосування |
|---|---|---|
| Настій березових бруньок | 1 столова ложка сировини заварюється 1 склянкою крутого окропу. Настоюється в теплому місці протягом години і проціджують. | Використовується для протирання ураженої шкіри перед накладанням лікувальних мазей. |
| Настій ромашки та календули | По 1 столовій ложці сухих квіток календули і аптечної ромашки з'єднується і заварюється 2 склянками крутого окропу. Настоюється під кришкою протягом години і проціджують. | З чистої марлі, складеної в кілька шарів, робиться компрес, рясно змочується в охолодженому настої і накладається на обличчя на 15-20 хвилин. |
| відвар череди | 4 столові ложки сировини заливаються 0,5 літрами окропу. Склад ставиться на водяну баню і витримується протягом години. Після зняття з вогню відвар закутується, витримується ще годину, проціджують і остуджують. | Ватяні спонж змочуються в охолодженому відварі і накладаються на уражені ділянки.Примочки тримаються на обличчі до нагрівання, після чого змінюються на свіжі. |
| Мазь з прополісу | На 1 частина прополісу береться 4 частини рафінованої олії. Сировина поміщається у вогнетривкий посуд і нагрівається в духовці, поки прополіс не розтопиться. Все добре вимішує і остуджують. | Застосовується для змащування уражених ділянок шкіри. |
| сік алое | Зрізаний свіжий стебло алое промивається водою і пропускається через м'ясорубку. Кашка поміщається в марлю і віджимається. В отриманий сік додається рідкий мед і медичний спирт. Пропорції - 1: 1: 1. | Використовується двічі в день для протирання ураженої шкіри перед накладанням лікувальних мазей. |
Судячи з відгуків пацієнтів, методи народної медицини дають непоганий результат. Їх цілком можна застосовувати в якості альтернативи, якщо є протипоказання до використання лікарських препаратів. Однак при важкому перебігу хвороби народні засоби необхідно комбінувати з медикаментозною терапією. Крім того, важливо стежити за реакцією організму - в деяких випадках може розвиватися алергія на рослинне сировину.
Це цікаво: холодова алергія
Дієта при періоральному дерматиті
Дієта при періоральному дерматиті є дуже важливою частиною лікування.
В першу чергу, з раціону виключається ряд потенційно небезпечних продуктів і страв:
- солодощі;
- цитрусові;
- кавові напої;
- ікра і морська риба;
- м'ясо та яйця;
- соя;
- гриби;
- алкогольні напої;
- смажена, маринована, копчена їжа.
Меню хворого періоральний дерматит складається, в основному, з каш, легких супів, кисломолочних продуктів, овочів на пару і салатів зі свіжих овочів. Допускається підсушений хліб, макаронні вироби, сир, компоти і киселі з натуральних ягід, низькоалергенні фрукти - зелені яблука, груші, банани. Можна вживати м'ясо птиці і річкову рибу - відварну або у вигляді парових котлет.
Дуже важливо дотримувати питний режим. Для якнайшвидшого звільнення від токсинів необхідно випивати не менше 2 літрів рідини на добу. При розрахунку не враховуються супи або киселі. Споживана рідина повинна складатися з питною або мінеральної води, що не міцного зеленого чаю, відварів березових бруньок або шипшини. Можна вживати фруктовий або сік в розведеному вигляді.
Розвиток захворювання в дитячому віці
Періоральний дерматит у дітей - порівняно рідкісне явище.
Основні причини розвитку патології в дитячому віці такі:
- знижений імунітет внаслідок частих ГРВІ;
- використання спреїв або інгаляторів із стероїднимипрепаратами;
- перезволоження і пересихання шкіри при ссанні соски;
- гіповітаміноз;
- дисбактеріоз.
У підлітків виникнення периорального дерматиту може бути пов'язано з гормональною перебудовою організму або з використанням стероїдних препаратів для лікування акне.
Клінічні прояви захворювання у дітей не мають істотних відмінностей. Принципи лікування - ті ж, що і в лікуванні дерматитів у дорослих: усунення провокуючих чинників, гострої симптоматики, антибактеріальна і відновна терапія.
Треба відзначити, що маленьким дітям переносити гостру фазу захворювання досить складно. Сверблячка і печіння на шкірі турбують малюків і провокують їх терти і розчісувати уражену область. Тому важливо якомога швидше полегшити ці симптоми. Відмінною підмогою в цьому стають охолоджуючі примочки і компреси з відваром череди.
З медикаментозних засобів лікар може порекомендувати такі препарати:
- "Протопик", мазь 0,03% - 2 рази на добу протягом 3 тижнів. Потім частоту знижують до 1 разу на добу - до одужання.
- "Лоратадин", таблетки 10 мг - по 0,5 таблетки 1 раз на добу (з 2 до 12 років), і 1 таблетка 1 раз на добу (після 12 років).
- "Метрогіл", гель - 2 рази на добу.
Лікування дітей антибіотиками проводиться під суворим контролем лікаря.
Періоральний дерматит при вагітності
При вагітності околоротовой дерматит виникає, як правило, в першому триместрі. Саме в цей період організм жінки відчуває серйозну навантаження внаслідок гормональних змін. Лікування в цьому випадку - складне завдання, оскільки більшість звичайних медикаментозних препаратів протипоказано вагітним.
Протягом першого і другого триместрів майбутньої матері доведеться обмежуватися місцевим лікуванням уражених ділянок шкіри. При цьому бажано віддати перевагу нешкідливим зовнішнім засобам і фізіотерапевтичних процедур. Додатково потрібно дотримуватися дієти і берегти шкіру від сонця, вітру і косметики. Для полегшення проявів дерматиту лікар може призначити антигістамінний препарат.
Періоральний дерматит доставляє лише косметичні незручності вагітній жінці. На здоров'я майбутньої дитини він ніяк не відбивається.
Якщо майбутня мама організовує правильний догляд за шкірою, виключить провокуючі фактори і зверне увагу на підтримку імунітету, симптоми захворювання підуть на спад. Після пологів проблема може повністю зникнути.
Околоротовой дерматит - патологія неприємна, але при правильній тактиці лікування прогноз на одужання сприятливий. А дотримання нескладних профілактичних заходів може повністю позбавити пацієнта від рецидивів цієї недуги.
