Ухвалою симптомів і лікуванням оперізувального герпесу у дорослих повинен займатися лікар-інфекціоніст, до якого слід звернутися при перших ознаках захворювання. Хвороба протікає з яскраво вираженим больовим синдромом, висипом і порушенням загального стану хворого. Якщо ігнорувати симптоматику і вчасно не почати лікування, патологія часто призводить до тяжких ускладнень - парез, параліч, менінгоенцефаліт. Терапію можна проводити як в стаціонарі, так і в домашніх умовах, все залежить від тяжкості перебігу герпетичної інфекції і від бажання пацієнта.
Як відбувається зараження герпесом
Оперізуючий герпес (або лишай) викликає той же вид вірусу (герпес зостер), який провокує появу вітряної віспи. При першому попаданні Herpes zoster в людський організм розвивається звичайна вітрянка, якій переболевает основний відсоток дітей. Після перенесеного захворювання вірус нікуди не зникає, а назавжди зберігається в організмі, ховаючись в клітинах нервової системи і чекаючи сприятливих умов для нової атаки.
При появі провокуючих чинників (зниження імунітету, контактування з хворим вітрянкою або герпесом) збудник активізується, залишає нервові клітини і поширюється по їх відростках, досягаючи шкірних покривів.
Ділянка, який контролюється ураженим нервом, покривається характерним висипом і стає болючим.
Зараження герпесом зостер відбувається при контакті з людиною, хворим на вітряну віспу або оперізувальний лишай.
Існує три шляхи передачі збудника від хворої до здорової людини:
- повітряно-крапельний - людина може заразитися, просто перебуваючи неподалік від хворого, навіть необов'язково в одному приміщенні, оскільки вірус переміщається по повітрю. Але при відсутності прямого контакту шанс захворіти невисокий;
- контактний - при контактування з хворим (розмова, обійми, рукостискання) шанс захворіти наближається до 100%, особливо в тому випадку, коли здорова людина доторкався безпосередньо до висипань;
- трансплацентарний - якщо вагітна жінка захворіє на вітряну віспу або оперізувальний лишай, існує ризик проходження вірусу герпесу через плацентарний бар'єр і зараження плода.
Заразитися через предмети побуту (посуд, одяг) практично неможливо, оскільки збудник нестійкий у зовнішньому середовищі. Він швидко гине під впливом сонця, нагрівання, але може тривалий час зберігатися в замороженому вигляді.
Причини активізації вірусу і появи оперізуючого герпесу
Щоб захворіти оперізувальний герпес, перед цим обов'язково потрібно перенести вітряну віспу, після якої в організмі назавжди залишається збудник - герпес зостер.
Під впливом провокуючих чинників, вірус прокидається і знову атакує організм.
Причини активізації вірусу:
- лікування медикаментозними засобами, що пригнічують імунітет (метотрексат);
- трансплантація кісткового мозку, різних органів;
- променева терапія;
- знаходження людини в постійному стресі;
- локальне або загальне переохолодження організму;
- наявність онкологічних патологій (лімфогранулематоз);
- тривала антибактеріальна терапія або застосування глюкокортикостероїдів;
- перехід ВІЛ в стадію СНІДу.
Більший ризик захворіти у вагітних і у людей у віці старше 55 років.
Характерні симптоми і ознаки захворювання
Хвороба розвивається поступово. На самому початку хворі скаржаться на загальну слабкість, швидко настає втома, підвищення температури до 37 - 37,5 градусів. Клінічна картина нагадує звичайну застуду, хоча в деяких випадках виявляються розлади роботи шлунково-кишкового тракту - печія, нудота, проблеми зі стільцем.
Одночасно з простудними симптомами з'являються ознаки, характерні саме для оперізуючого герпесу - свербіння і хворобливі відчуття в тих місцях, де проходять нервові волокна, тобто на ділянках, де в майбутньому з'явиться висип.
Через кілька днів стан хворого різко погіршується:
- температура тіла піднімається до високих значень (39-40 ° С);
- з'являється слабкість, постійно хочеться спати;
- біль і свербіж в місцях проекції нервів посилюються;
- по ходу нервових волокон проявляється висип.
Елементи висипань мають кілька етапів розвитку. Спочатку з'являються просто рожеві плями до 5 мм, потім на їх місці (через 24-36 годин) утворюються бульбашки, які розташовуються невеликими групами. По закінченню декількох днів рожевий фон стає блідим, а бульбашки засихають. На їх місці з'являються скориночки, які остаточно відвалюються протягом місяця.
Вірус герпесу вражає не тільки шкірні покриви, а й клітини нервової системи, тому для захворювання також характерна невралгічна симптоматика:
- напади сильних спазматических, пекучих болів, які в основному з'являються вночі або під час відпочинку;
- порушення контролю над м'язами, які іннервуються хворим нервом;
- збій в роботі чутливих волокон, внаслідок чого виникає патологічна чутливість або її відсутність на певних ділянках шкіри.
Погане самопочуття зберігається до перетворення бульбашок в скоринки, а ось свербіж і дискомфорт шкірних покривів може зберігатися ще тривалий час після зникнення інших симптомів.
Класифікація захворювання і діагностика
Крім вищеописаної характерної клінічної картини висипань, існують атипові форми її розвитку:
- буллезная (міхурово) - маленькі бульбашки (везикули) починають зливатися і утворюють великий міхур. Він найчастіше наповнений вже не прозорим, серозним утримуємо, а геморагічним, тобто з домішкою крові;
- абортивна - найлегший варіант перебігу хвороби, зазвичай проявляється у людей з хорошим імунною відповіддю. Висипання не утворювалися бульбашок, а піддаються зворотному розвитку ще на стадії рожевих плям;
- гангренозная - такій формі більше схильні до похилого віку і діабетики, вона характеризується тим, що на місці елементів висипу розвивається некроз тканин з наступним утворенням рубців;
- генералізована - спочатку герпес розвивається по типовому сюжету, але після появи локальних шкірних поразок, висип продовжує поширюватися по всьому тілу - шкіра і слизові оболонки. Генералізація процесу в основному відбувається у людей з імунодефіцитними синдромами.
У зв'язку з характерною клінічною картиною діагностика оперізувального герпесу не представляє особливих труднощів. Помилковий діагноз можуть ставити в початковому періоді хвороби, але з появою висипу все стає зрозуміло.
Велику роль в диференціальної діагностики грає епідемічний анамнез. Щоб відрізнити вітряну віспу від генералізованої форми герпесу, потрібно знати, чи хворів чоловік на вітрянку раніше. Якщо так, значить в даний момент у пацієнта, швидше за все герпес, оскільки на вітрянку можна перехворіти раз за життя. Також важливо знати, чи був контакт з людиною, зараженою герпес зостер. Якщо так, то, швидше за все пацієнт теж заразився від нього.
Лікування оперізувального герпесу в домашніх умовах
Лікування герпесу має проводитися під наглядом лікаря вдома або в умовах стаціонару, лікар призначить комплекс медикаментів, які допоможуть зняти неприємні відчуття і прискорять одужання.Також нарівні з традиційною медициною, можна вдаватися і до народних рецептів, але тільки після консультації і схвалення лікуючого фахівця.
Медикаментозне лікування
Для лікування оперізувального лишаю використовують кілька різних груп препаратів, щоб всебічно вплинути на вірус і поліпшити самопочуття хворого:
- Антивірусні (Ацикловір) - виявляють терапевтичний ефект тільки спочатку хвороби (перші три доби), далі їх призначення не принесе ніякого результату. Ліки впливають на сам збудник, не даючи йому розвиватися і розмножуватися.
- Нестероїдні протизапальні засоби (Мелоксикам) - борються із запальними проявами, знижують температуру і усувають хворобливі відчуття.
- Седативні, антидепресанти (Нітросан) - призначаються для поліпшення сну і емоційного стану хворого.
- Антигістамінні (Димедрол) - герпес супроводжується сильним свербінням, який викликає дискомфорт і нервове роздратування. Прийом антигістамінних засобів дозволяє значно зменшити, або зовсім прибрати неприємний симптом.
Якщо розвивається сильна інтоксикація, то хворий потребує дезінтоксикаційної терапії.Для цього йому внутрішньовенно вводять велику кількість рідини (ізотонічний розчин, глюкоза) і одночасно дають сечогінні засоби. Такий метод називається форсований діурез, він дозволяє швидко очистити організм від скупчилися токсинів.
Ділянки шкіри, на яких з'явився висип, потрібно обробляти розчинами і мазями (Ацикловір, зеленка, Солкосерил). Це дозволить уникнути приєднання бактеріальної інфекції, а також прискорить підсихання і відпадання елементів висипу.
Якщо патогенні мікроорганізми все ж проникли на уражену ділянку і викликали бактеріальне запалення, пацієнту призначаються антибіотики - їх застосовують як всередину, так і локально у вигляді мазі.
Народна медицина
Рецепти народної медицини гарні тільки в якості допоміжних засобів, використовувати їх як основний метод лікування не можна. Настоянки, компреси і примочки допоможуть вгамувати біль і свербіж, зміцнять імунітет, прискорять одужання.
- Компреси з безсмертник
Взяти 200 мл окропу і засипати 20-30 г засушеного безсмертника, поставити на 15 хвилин на маленький вогонь, потім зняти з плити і поставити охолонути. Після охолодження відвару його потрібно процідити.У готовому засобі змочувати прокладки з марлі і накладати на хворі місця. Процедуру можна проводити 1-2 рази на добу, вона знизить больові відчуття, зменшить свербіж.
- розтирання часником
Одну очищену головку часнику великого розміру подрібнити і залити 200 мл нерафінованої олії, відставити суміш на 24 години. По закінченню доби олійною настій профільтрувати. Зберігати його можна не більше 3 місяців в холодильнику. Готове масло потрібно акуратно втирати в хворі ділянки шкіри.
- Мед і алое
Змішати два компонента в рівних пропорціях і втирати в хворі місця або робити примочки.
- кора верби
Велику ложку подрібненої кори залити 200 мл окропу і настоювати 40-60 хвилин, після чого процідити. Приймати по 50-70 г тричі на добу, бажано за 10-15 хвилин до прийому їжі. Настій зміцнить імунітет, підвищить реактивність організму.
Регулярно застосовуючи народні рецепти, і не нехтуючи порадами лікаря, можна швидко і без наслідків позбутися оперізувального герпесу.
Ускладнення після оперізуючого лишаю
У деяких випадках під час лікування або після захворювання можуть розвиватися ускладнення герпесу. Ризик їх появи значно збільшується у тих людей, які затягують, або зовсім нехтують лікуванням хвороби.
Можливі ускладнення:
- неврити;
- паралічі або парези;
- погіршення зору (при ураженні зорового нерва);
- менінгоенцефаліт;
- пневмонія;
- патології сечостатевої системи.
Легка форма оперізуючого лишаю зазвичай проходить без ускладнень і наслідків, але у людей зі зниженим імунітетом сліди хвороби можуть залишатися на все життя.
профілактичні заходи
Як такої профілактики саме оперізувального герпесу не існує. Є вакцина, але більшість лікарів говорить про недоцільність її використання, оскільки календар щеплень тож забитий повністю, а патологія зазвичай проходить легко і не приносить важких наслідків. Крім того, дія щеплення недовговічне.
Якщо людина вже перехворів на вітрянку, йому потрібно слідувати декільком правилам, щоб наново не активізувати вірус:
- уникати переохолоджень;
- підтримувати імунітет на належному рівні;
- не контактувати з хворими герпесом або вітряною віспою протягом 21 дня з початку висипань;
- не зловживати антибактеріальними препаратами;
- уникати стресів.
При правильному і своєчасному лікуванні прогноз лікування оперізувального герпесу сприятливий, а рецидиви трапляються рідко.
