В силу підвищеної чутливості дихальних шляхів, розвиток запальних процесів в тканинах бронхіального дерева може виникати під впливом не тільки зовнішніх, а й внутрішніх подразників. Контролюючи симптоми і лікування бронхіальної астми у дорослих, пульмонологи можуть домогтися нормалізації функцій дихання і запобігти появі нових нападів ядухи.
Щоб вчасно купірувати можливі ускладнення, пацієнти з порушеннями дихальних функцій повинні бути проінформовані, як починається астма, і при появі перших ознак звернутися до лікаря.
Бронхіальна астма у дорослих: причини виникнення
Бронхіальною астмою називають хронічну патологію дихальних шляхів, для якої характерно пошкодження і набряк слизової, а також звуження просвіту бронхів, аж до непрохідності респіраторного тракту.
Захворювання відрізняється прогресуючим перебігом і супроводжується періодичними нападами задухи.
Згідно зі статистикою ВООЗ, в світі налічується близько 300 мільйонів чоловік з бронхіальною астмою.
Розвиток захворювання може бути спровоковано різними зовнішніми факторами:
- генетична схильність. Випадки спадкової уразливості астмою зустрічаються нерідко. Іноді хвороба діагностується у представників кожного покоління. Якщо батьки хворі, шанс уникнути патології у дитини становить не більше 25%;
- вплив професійного середовища. Поразка дихальних шляхів шкідливими випарами, газом і пилом - одна з найбільш поширених причин виникнення астми;
- алергени. Характерні напади задухи найчастіше виникають під впливом зовнішніх подразників - тютюнового диму, вовни, пір'я і частинок шкіри тварин, пилових кліщів, цвілі, сильних запахів, квіткового пилку і навіть холодного повітря;
- подразники (тригери) слизової бронхів - миючі засоби, аерозолі, деякі лікарські препарати, сульфіти в складі продуктів харчування, а також сильні нервові і емоційні потрясіння.
До внутрішніх факторів, що сприяють розвитку гіперреактивності бронхів, відносяться дисфункції ендокринної та імунної системи.
Найбільш часто ускладнення бронхіальної астми діагностуються у пацієнтів, схильних до надмірної ваги, які віддають перевагу легко засвоюеться вуглеводів і тваринних жирів.Тоді як у людей, в раціоні яких переважають продукти рослинного походження, захворювання протікає легко, а важкі форми астми спостерігається вкрай рідко.
симптоми захворювання
Під впливом патогенних і алергенних факторів виникає гіперреактивність бронхів - підвищена дратівливість оболонки бронхіальних стінок, ключова ланка в розвитку астми будь-якого типу.
При підвищенні бронхіальної реактивності спостерігаються характерні симптоми астми:
- задишка, важке дихання, задуха. Виникають як наслідок контакту з подразником;
- напади сухого кашлю, частіше, в нічний або ранковий час. У рідкісних випадках, супроводжується незначним виділенням прозорого слизового мокротиння;
- сухі хрипи - звуки свистячого або скрипучого характеру, які супроводжують дихання;
- ускладненість видиху на тлі повноцінного вдиху. Щоб зробити видих, хворим доводиться приймати позу ортопное - сидячи на ліжку, міцно хапаються за її край руками, впираючись при цьому ногами в підлогу. Фіксоване положення хворого полегшує процес видиху;
- дихальна недостатність викликає загальну слабкість, нездатність виконувати фізичну роботу і супроводжується синюшностью шкірних покривів;
- головні болі і запаморочення;
- порушення серцевої діяльності - почастішання пульсу, аж до брадикардії. На ЕКГ спостерігається перевантаження правого відділу серця;
- втрата свідомості, судоми.
Ранніми ознаками розвитку астми вважаються короткочасні нічні прояви підвищеної реактивності бронхів. Якщо в цей період звернутися до медиків і пройти курс лікування, прогноз стану здоров'я буде максимально сприятливим.
Бронхіальна астма по МКБ 10
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, термін "бронхіальна астма" доречний при діагностиці патологій, що відповідають певній класифікації. Основні параметри для визначення типу захворювання - його походження і ступінь тяжкості.
В силу етіологічних ознак, виділяють такі групи бронхіальної астми по МКБ 10:
- J.45. бронхіальна астма, за винятком хронічного астматичного бронхіту;
- J.45.0. атопічна бронхіальна астма, за умови виявлення одного з зовнішніх алергенів;
- J.45.1. неалергічна астма, включаючи ендогенну і медикаментозну неалергічний;
- J.45.8. змішана форма - професійна, аспіринова, астма фізичної напруги;
- J.45.9.неуточненная, включаючи астматичний бронхіт і пізно виникла бронхіальну астму;
- J.46.астматіческій статус - найбільш гостра, жизнеугрожающая форма прояву патології.
Крім того, багато вчених наполягають на класифікації астми за ознаками патогенической впливу. До атопічного виду належать патології бронхів, що виникли під впливом алергенів - неинфекционно-атопічна, інфекційно-атопічна і змішана.
Астми псевдоатопіческого типу характерні для хворих з порушенням регуляції тонусу бронхів - аспириновая, обумовлена фізичними навантаженнями, інфекційна.
Завдяки класифікації МКБ-10, спростилася не тільки постановка точного діагнозу, але і можливість організації адекватної медичної допомоги.
Стадії протікання хвороби
За ступенем тяжкості астма класифікується наступним чином:
| ступінь тяжкості | Характеристики денних симптомів | Періодичність нічних симптомів |
|---|---|---|
| інтермітуюча | Напади не частіше ніж один раз на тиждень. Інші ознаки відсутні | Напади не частіше двох разів на місяць |
| персистирующая легка | Напади більш ніж один раз на тиждень, але не більше одного разу на день.Можливі загострення, що порушують фізичну активність | Більш ніж два рази на місяць |
| Персистирующая середньої тяжкості | Спостерігаються щоденні загострення | Більш ніж один раз на тиждень |
| персистирующая важка | Повне обмеження фізичної активності | часті |
Перша стадія розвитку астми - інтермітуюча, характеризується епізодичними приступами в денний і нічний час. Рухова активність і здатність до розмови зберігається на природному рівні.
Друга стадія розвитку - персистуюча легка, супроводжується частими нападами і тривалими загостреннями. Самопочуття хворого погіршується, в нічний час спостерігається безсоння.
Для даної форми патології характерно зниження показників дихання. Проте, фізичний і психічний стан пацієнта зберігається стабільним.
Третя стадія розвитку астми - персистуюча середньої тяжкості, супроводжується вираженим порушенням функцій дихальної системи і поразкою бронхів.
Четверта стадія перебігу бронхіальної астми розцінюється як найбільш складна, що загрожує життю. Напади тривалі, важко піддаються купированию.Набряк бронхіол сприяє накопиченню великої кількості густого мокротиння. У міру наростання задухи, можлива гіпоксія тканин.
Чим небезпечна бронхіальна астма?
При відсутності адекватного лікування бронхіальна астма призводить до розвитку важких ускладнень:
- емфізема легенів - необоротне патологічне розширення просвіту бронхеол, що супроводжується деструкцією органу;
- інфекційний бронхіт. Приєднання вторинних інфекцій - наслідок ослаблення функцій імунної та дихальної систем. Збудниками інфекції можуть бути не тільки віруси, але і бактерії або грибки;
- легеневе серце - аномальне збільшення розмірів правого відділу серця. При розвитку декомпенсації призводить до серцевої недостатності і летального результату.
У числі інших ускладнень, викликаних астматичними процесами в бронхах - розриви легенів, скупчення повітря в плевральній порожнині, закупорка легень скупченнями мокротиння, порушення легеневої вентиляції, заміщення функціональної тканини легенів сполучною тканиною, а також метаболічні, шлунково-кишкові та мозкові поразки.
Лікування астматичних ускладнень можливо тільки на тлі усунення порушень, викликаних основним захворюванням.
діагностика захворювання
Навіть при наявності характерних симптомів бронхіальної астми, встановити точний діагноз представляється можливим тільки після повноцінного обстеження.
Діагностичні заходи включають такі дослідження:
- визначення показників функціональності дихальної системи, зокрема, параметрів зовнішнього дихання - повного дихального обсягу, резервного обсягу вдиху і видиху, залишкового обсягу легких;
- виявлення схильності до алергії за допомогою тестів;
- аналіз мокротиння;
- аналізи крові;
- рентгенографія дозволяє виключити інші патології дихальної системи.
Стандартний огляд хворого на стадії, що передує виникненню астми, не дозволяє виявити характерні особливості захворювання. Для отримання необхідної інформації застосовують додаткові діагностичні методи.
Лікування бронхіальної астми
Методи лікування бронхіальної астми передбачають два види медичної допомоги - планову, призначену для отримання контролю над захворюванням, і строкову, що забезпечує купірування нападів в момент загострення.
підтримуюча терапія
Вибір терапевтичних рішень залежить від типу і ступеня тяжкості перебігу захворювання.
Оскільки перша стадія хвороби розцінюється як контрольована, що застосовується базове лікування покликане усунути причину астми, нейтралізувати загострення, а також максимально посилити потенціал імунної системи.
Для цього призначають інгаляції b2-агоністів і інших бронходилятаторов, кромони Интал і Тайлед, а також теофілін короткої дії.
Якщо потреба у використанні інгаляторів зростає, це означає, що контроль над хворобою втрачений і потрібно більш інтенсивне лікування.
Для повернення контролю над захворюванням пульмонологи застосовують інгаляційні глюкокортикоїди і імунокорегуючої терапії.
Купірування гострих нападів за допомогою препаратів
У момент загострення бронхіальної астми необхідно максимально звільнити дихання хворого - розстебнути комір, зняти краватку, забезпечити доступ свіжого повітря. Потім застосовують вета-агоністи швидкої дії, таблетовані глюкокортикоїди і антихолінергічні препарати, і обов'язково викликають "швидку допомогу".
Лікування народними засобами
Народна медицина рекомендує астматикам полегшувати стан за допомогою чаю з материнки, настою вівса, інгаляцій з ефірною олією імбиру, відвару трави багна. Крім того, хворим на астму показано застосування сольових ламп і галотерапія.
Профілактика бронхіальної астми у дорослих
Профілактику астматичної хвороби необхідно проводити не тільки пацієнтам з встановленим діагнозом, а й людям, що знаходяться в групі ризику - курцям, алергікам, родичам хворих.
Основні профілактичні заходи передбачають:
- усунення алергенів або зведення до мінімуму контактів з ними;
- відмова від куріння та інших шкідливих звичок;
- регулярне підтримання заходів гігієни в приміщенні;
- своєчасну заміну старих меблів, ліжок, штор та інших предметів обстановки;
- здорову їжу, виключення продуктів, що містять консерванти і смакові добавки;
- відмова від змісту будь-яких домашніх вихованців.
Для зміцнення здоров'я рекомендується також щорічне перебування в санаторно-курортних установах.
