Причини, типові ознаки, симптоми і лікування вітрянки у дітей - актуальна проблема для батьків. Педіатри стверджують, що переважна більшість маленьких пацієнтів без проблем переносять вітряну віспу. Різні ускладнення частіше виникають у новонароджених, підлітків і дорослих з ослабленим імунітетом.
Як починається вітряна віспа у дітей
Гостра фаза хвороби настає після закінчення інкубаційного періоду. Нерідко вітрянка у дітей починається з субфебрильною або слабкою лихоманки (до 38 ° С), запаморочення, втрати апетиту, діареї. У хворого також можуть бути головні і м'язові болі.
Одночасно або на кілька годин пізніше, ніж пік лихоманки, починається свербіння шкіри, з'являються локальні набряки і дрібні червоні плями (макули). Поступово вони перетворюються в пухирці з тонким рожевим або червоним обідком. Цятки в першу чергу виникають на голові серед волосся, на обличчі.
Інкубаційний період
Найбільш поширений варіант зараження вірусом вітряної віспи Varicella Zoster - безпосередній контакт здорової дитини з інфікованим хворим. Збудник виділяється хворим організмом зі слиною і мокротою, зберігаються в частинках шкіри.Інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом в межах однієї квартири або будинку. Іноді вірусні частинки проникають на різні поверхи будівлі.
Збудник вітрянки потрапляє з потоками повітря на слизові які раніше не перехворів дитини або дорослого, проникає в кровотік. Вірус поширюється в організмі, але його присутність не проявляється симптомами. Тривалість інкубаційного періоду при інфікуванні Varicella Zoster варіюється від 7 до 21 дня.
Через 10-14 днів після зараження проявляються симптоми вірусного захворювання.
У кожній поліклініці ведеться облік випадків на вітряну віспу в дитячих установах. Педіатр враховує оточення маленького пацієнта з ознаками вітряної віспи. Важливі для правильної діагностики контакти з хворими на вітрянку за 8-21 день до відвідування лікаря.
Симптоми і ознаки захворювання
Педіатри звертають увагу на присутність двох перших ознак вітрянки у дитини. Основними критеріями є підвищення температури і поява характерних висипань. Сверблячі пухирці майже у всіх маленьких дітей локалізуються на голові в волоссі, на обличчі, животі і ногах. Характерною рисою також вважається розвиток везикулезной висипу в гострому періоді на тлі слабкої інтоксикації.Блювання, діарея, сильні головні болі рідко з'являються у хворого на вітрянку малюка.
Кожен елемент висипу послідовно проходить 4 стадії:
- Макула - дрібне червона пляма.
- Папула- узелковое освіту без порожнини всередині.
- Везікула- бульбашка, заповнений прозорим вмістом, злегка втиснутий в центрі.
- Підсихаючою скоринка після лопнув бульбашки, отпадающая через 2 тижні.
У розпал хвороби на одній ділянці шкіри все елементи висипу розвиваються одночасно. Після висихання кірочок свербіж проходить, стан шкіри дитини нормалізується. Висипання рідко виявляються в паху, на сідницях. Долоні і підошви зазвичай вільні від висипу.
Зустрічається безсимптомний перебіг вітрянки, але вкрай рідко. При легкій формі інфекції температура залишається нормальною або піднімається до 37,1-37,5 ° С. У цих випадках на шкірі з'являється менше 10 бульбашок, рідше утворюється до 20 елементів висипу.
Коли слід звернутися до лікаря
Якщо дорослі члени сім'ї знають, як виглядає вітрянка у дітей, то не відправлять дитини з симптомами вірусної інфекції в сад або школу. Педіатра потрібно викликати додому. Трапляється, що дорослі, які не розпізнавши вітрянку з перших ознак, відправляються з дітьми поліклініку.
Дитину з вітрянкою ізолюють до повного одужання.Карантинний період в групі дитячого саду або класі, які відвідували хворі, вводять на 3 тижні.
Негайно викликають лікаря, якщо симптоми вітрянки з'явилися у грудничка або підлітка. Це пацієнти з групи ризику, у яких особливо важко протікає вірусна інфекція, більш високий ризик серйозних ускладнень.
Скільки днів триває вітрянка у дитини
Тривалість хвороби залежить від стану імунної системи пацієнта. Підвищення температури, найчастіше незначне, спостерігається переважно в перші 1-2 дні хвороби. Висип розвивається одночасно або протягом наступних годин хвороби. Сверблячі плями і вузлики на тілі з'являються хвилями.
Одужання настає через 10-14 днів після гострого початку захворювання.
Інфекційний період триває з останнього дня інкубації збудника ще від 5 до 10 діб. Інфекція не передається оточуючим в тому випадку, якщо протягом 5 днів нові елементи висипки не утворюються. Вирішувати, коли маленький пацієнт зможе відвідувати дитячий заклад, може тільки лікар.
Після заключної "хвилі" висипань відбувається загоєння всіх бульбашок на тілі. За 3-5 днів нові елементи висипки покриваються сухими відпадають корочками. Після очищення шкіра повністю відновлюється за 2-3 тижні.
Лікування вітрянки у дітей
Весь період від появи висипу і до повного одужання необхідно ретельніше, ніж зазвичай, доглядати за шкірою. Буде потрібно більше акуратне очищення слизових рота, очей і носа. Дитині потрібна легка їжа, в основному молочні та рослинні продукти, тепле пиття.
медикаментозна терапія
Педіатр визначає тривалість лікування з урахуванням форми, ступеня тяжкості захворювання, віку пацієнта та наявності супутніх патологій. Педіатри наказують дотримання полупостельного режиму всі дні, коли у дитини підвищена температура. Новонародженого, грудничка або підлітка з вітрянкою госпіталізують, щоб попередити можливі ускладнення.
жарознижуючі засоби
При підвищенні температури понад 38,5 ° С дитині дають парацетамол в формі сиропу або вводять ректальні супозиторії з тим же активною речовиною. Інтервал між прийомами цього засобу повинен бути не менше 4 годин. Тривалість лікування парацетамолом - не більше 3 днів. Якщо лихоманка за цей період не проходить, то змінюють жарознижуючі ліки.
При відсутності терапевтичного ефекту призначають ібупрофен всередину у формі сиропу або таблеток.Засіб володіє сильнішим жарознижуючим ефектом. При недотриманні дозувань або тривалому лікуванні температура у пацієнта опускається нижче 35 ° С. Ібупрофен не тільки жарознижувальну, але також сильну протизапальну і знеболюючий засіб.
Розчинні таблетки Ібуклін Юніор - поєднання парацетамолу з ібупрофеном. Комбінований засіб застосовується при гарячковому синдромі у дітей старше 3 років.
антигістамінний препарат
Фенистил призначають для усунення свербежу на місці бульбашок. Немовлятам до року можна давати по 10 крапель, дітям від року до 3 років - по 15 крапель, дітям старше 3 років - по 20 крапель тричі на добу. Тривалість лікування антигістамінних препаратом - від 3 до 6 днів.
противірусні засоби
Таблетки Ацикловір або Віворакс, рідше - Изопринозин, показані при важких формах вітрянки. Противірусні засоби, а також імуномодулятори (Анаферон дитячий, Ергоферон), краще приймати в перші години і добу захворювання, при початкових симптомах гострої інфекції.
зовнішні засоби
Бульбашки на шкірі змащують зеленкою (1% розчином діамантового зеленого). Це засіб подвійного призначення: дезінфікує елементи висипу і служить "маркером" для нових везикул.Використовують забарвлену в малиновий колір рідина Кастеллани (Фукорцин), марганцівку (розчин перманганату калію).
Антисептики підсушують бульбашки, прискорюють витікання рідини і утворення кірочок, перешкоджають розвитку бактеріальної суперінфекції.
Для усунення сверблячки і болю в області бульбашок наносять мазь. Використовують Фенистил в формі гелю, Псило-бальзам (містить протиалергічну речовина діфенгідрамін), Адвантан. Третій препарат - попередження насильства мазь (ГКС), що володіє протизапальною і заспокійливою ефектами. Адвантан менш небезпечний для шкіри малюків, у порівнянні з іншими ГКС, може застосовуватися тривало без побоювань за стан чутливого шкірного покриву дитини.
Народні засоби
Волоський горіх володіє безліччю лікувальних ефектів, корисних при вітрянці. Сухе листя заварюють як чай, настоюють 2 години. Дають хворому пити по ковтку протягом дня. Настоянка із зелених волоських горіхів з медом зміцнює ослаблений імунітет. Горіхи подрібнюють, додають рівний об'єм меду, настоюють протягом місяця. Дитині дають по ½ ч. Л. кошти тричі на день перед їжею.
Бульбашки в ротовій порожнині можна змащувати обліпиховою олією.
Ванни з харчовою содою, морською сіллю і травами мають заспокійливу і загоює ефектами. Водні процедури починають після нормалізації температури, підсушування елементів висипу. Ванни в перші дні хвороби не рекомендується приймати по тій причині, що вірусна інфекція з рідиною з бульбашок розноситься на здорові ділянки шкіри.
Додають в воду для купання дитини настій череди або чистотілу (природні антисептики), відвар ромашки або дубової кори (натуральні протизапальні та заспокійливі засоби). Екстракти рослин зменшують свербіж, запобігають бактеріальне зараження. Протизапальну дію роблять ванни з настоєм календули, шавлії, деревію.
Беруть для настою або відвару 200 г однієї трави або збору, нагрівають в 5 л води на слабкому вогні до кипіння. Кору дуба кип'ятять близько 15 хвилин, квіти, листя - від 3 до 5 хвилин. Відвар повинен настоятися від 40 хвилин до 2 годин, після чого розчин виливають в ванну. При необхідності розбавляють холодною водою до 36-37 ° С. Ванна не повинна бути гарячою.
Послаблює свербіж шкіри розчин соди.Додають 100 г бікарбонату натрію спочатку в теплу воду, розмішують до повного розчинення. Потім рідину додають в ванну. Рекомендована тривалість водних процедур - від 10 до 15 хвилин.
Можливі ускладнення і наслідки
Атипова вітрянка частіше зустрічається у дітей з ослабленим імунітетом, при виснаженні організму. Можуть з'явитися висипання на століттях, слизової носа і ротової порожнини, в прямій кишці. Призначають хворим ацикловір для зниження активності вірусу в організмі.
Найпоширеніше з ускладнень вітряної віспи - бактеріальна суперінфекція, нагноєння пухирців. Рідше виникають пневмонія і запалення головного мозку. При бактеріальної суперінфекції призначають курс антибактеріальної терапії. Ускладнення найбільш небезпечні в грудному і підлітковому періодах.
Varicella Zoster залишається після первинного інфікування і хвороби в організмі на все життя. Вітрянка в тій же формі, що в перший раз, не виникає.
Вірус активізується при зниженні імунітету у людини будь-якого віку, вже перехворів на вітрянку. З'являються висипання у вигляді груп дрібних бульбашок у верхній частині живота і спини.Це оперізуючий герпес, причиною якого є той же збудник. Захворювання супроводжується помірною лихоманкою, сильними болями, нестерпним свербінням на місці бульбашок.
заходи профілактики
Якщо у пацієнта з вітрянкою пригнічений імунітет, то за допомогою ацикловіру і обмеження контактів вдається пом'якшити прояви вірусної інфекції. Вакцинація проводиться тільки в групі пацієнтів від 1 року до 12 років з пригніченим імунітетом. Більшості дітей щеплення від вітряної віспи не роблять.
Інші батьки зітхають з полегшенням в тому випадку, якщо дитина захворіла на вітрянку в 4-6 років, так як в подальшому інфекції можна не побоюватися.
Вітряна віспа вражає дітей у віці від 2-3 до 10 років, які раніше не хворіли і не щеплені. Збудник передається від хворих до здорових з крапельками мокротиння при кашлі, а також при контакті з бульбашкової висипом на шкірі інфікованої людини.
Лікування в більшості випадків - симптоматичне. Хворій дитині необхідно забезпечити спокійну обстановку, дати жарознижуючі ліки при лихоманці і антигістамінний засіб. Бульбашки слід обробляти антисептичними розчинами і мазями від сверблячки.Противірусне лікування ефективно в перші кілька днів хвороби, поки віруси не впроваджуючи в клітини, де стають недоступними для ліків.
