Згідно з медичною статистикою більше 56% всіх смертей в Росії припадає на частку хвороб системи кровообігу. Один з головних чинників, що підвищують ризик серцево-судинної смертності, порушення обміну холестерину і високий рівень холестеролу в крові. Є кілька способів корекції цього стану. Один з найрадикальніших - призначення статинів. У запропонованій статті розглянуті всі статини нового покоління - назви препаратів, їх класифікація, показання до застосування та протипоказання.
Статини останнього покоління: назви препаратів і приблизна вартість
Холестерол (він же холестерин) - важлива речовина, яка виконує в організмі людини ряд функцій:
- бере участь в побудові клітинних мембран;
- бере участь в синтезі жіночих і чоловічих статевих гормонів;
- бере участь в синтезі адреналіну і норадреналіну;
- бере участь в синтезі вітаміну D;
- бере участь в утворенні жовчних кислот, необхідних для нормального травлення.
Приблизно 20-30% холестеролу організм людини отримує з їжею. У виробленні решти беруть участь безпосередньо внутрішні органи: печінку, надниркові залози, кишечник, нирки, статеві залози.
З огляду на важливу роль холестерину, традиційно прийнято ділити його на "хороший" і "поганий". До першого виду відносять ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ), які не дають осаду на судинах. До другого - ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ). Саме їх підвищений вміст в крові створює ризик розвитку атеросклерозу, інфарктів, інсультів та інших небезпечних патологій.
У випадках невеликого, чи не загрожує життю, підвищення рівня "поганого" холестерину, кардіологи вважають за краще коригувати його щадними методами - підбором спеціальної дієти, рекомендаціями по режиму фізичних навантажень і так далі. І тільки якщо ці заходи не дають ефекту, призначаються статини.
Статини - це препарати, які гальмують процес утворення холестеролу в організмі людини. Нерідко їх призначають в комплексі з іншими медикаментозними засобами, що застосовуються для лікування хвороб серця і судин.
Сьогодні найчастіше для корекції високого рівня ЛПНЩ використовуються статини IV покоління:
| Назва препарату | Діюча речовина | Варіанти дозування, мг | Середня вартість, рубль |
|---|---|---|---|
| "АКОРТ" | розувастатин | 5, 10, 20 | 1900-3700 за 28 таблеток |
| "Крестор" | розувастатин | 5, 10, 20, 40 | 650-700 за 14 таблеток |
| "Мертеніл" | розувастатин | 5, 10, 20, 40 | 470-1400 за 30 таблеток |
| "Розукард" | розувастатин | 10, 20, 40 | 650-1100 за 30 таблеток |
| "Розуліп" | розувастатин | 5, 10, 20 | 470-1100 за 28 таблеток |
| "Роксера" | розувастатин | 5, 10, 15, 20 | 450-800 за 30 таблеток |
| "Тевастор" | розувастатин | 5, 10, 20 | 360-660 за 30 таблеток |
Ціни на статини останнього покоління коливаються в залежності від дозування діючої речовини та регіону продажів.
Особливості класифікації статинів і групи препаратів
У різні роки препарати класу статини створювалися на основі різних активних компонентів. Відповідно, сьогодні розрізняють чотири покоління медікоментов і ділять їх на групи за діючою речовиною.
Це цікаво: користь і шкода статинів від холестерину
Група №1. розувастатин
На основі розувастатіна виробляються статини нового покоління - четвертого. Конкретні препарати перераховані в таблиці вище.
Розувастатин - це з'єднання, вражаючі дії яких засновані на придушенні ферменту, що перетворює ряд вихідних речовин в мевалоновую кислоту. З цієї кислоти згодом синтезується холестерол.
Розувастатин працює безпосередньо в печінці. Він підвищує кількість рецепторів, здатних пізнавати молекули ЛПНЩ.В результаті, "поганий" холестерин активно руйнується і його концентрація в крові знижується в середньому на 55%.
Ефект від терапії препаратами, що містять Розувастатин, починає з'являтися вже через тиждень після початку прийому. Максимуму вона досягає до 4-ої тижня. Подальше лікування носить підтримуючий характер.
Головна перевага статинів останнього покоління в тому, що для досягнення терапевтичного ефекту достатньо низьких і середніх доз препаратів.
Ці ліки добре переносяться і, як правило, не вимагають підвищення дозування. На відміну від статинів більш ранніх поколінь, Розувастатин мінімально метаболізується в печінці і на 95% виводиться в незмінному вигляді.
Група №2. аторвастатин
До статинам III покоління відносяться препарати на основі аторвастатину:
| Назва препарату | Варіанти дозування, мг | Середня вартість, рубль |
|---|---|---|
| "Аторвастатин Канон" | 10 | 250 за 30 таблеток |
| "Аторис" | 10, 20, 30, 40 | 380-670 за 30 таблеток |
| "Ліпрімар" | 10, 20, 40, 80 | 770-1200 за 30 таблеток |
| "Торвакард" | 10, 20, 40 | 300-620 за 30 таблеток |
| "Туліп" | 10, 20, 40 | 250-670 за 30 таблеток |
Принцип дії аторвастатину аналогічний розувастатину. Однак фахівцями відзначається більш низька ефективність препаратів на його основі. Зниження рівня ЛПНЩ не перевищує 47%.
Група №3. симвастатин
Статини II покоління в якості діючої речовини містять симвастатин. Ця речовина також працює на блокування раннього етапу синтезу холестерину. Помірно знижуючи рівень "поганого" холестерину (в середньому на 38%), він одночасно підвищує концентрацію "хорошого".
Серед препаратів, що містять симвастатин, можна назвати наступні:
| Назва препарату | Варіанти дозування, мг | Середня вартість, рубль |
|---|---|---|
| "Вазиліп" | 10, 20 | 130-230 за 14 таблеток |
| "Зокор" | 10, 20 | 390-720 за 28 таблеток |
| "Овенкор" | 10, 20 | 330-600 за 30 таблеток |
Початковий терапевтичний ефект від прийому симвастатину спостерігається з 2-го тижня від початку лікування. Максимуму вона досягає до 5-ої тижня.
Група №4. флувастатин
Препарати на основі флувастатина також відносяться до II покоління статинів. За ефективністю вони дещо поступаються симвастатину, демонструючи зниження концентрації ЛПНЩ в середньому на 29%.
У зв'язку з поширенням більш сучасних статинів, ряд препаратів на основі флувастатина останнім часом зняті з виробництва (наприклад, "Лескол ЕЛ"). Але в продажу ще можна зустріти "Лескол Форте", який випускається в дозуванні 80 мг і має середню вартість 2600 рублів за упаковку з 28 таблеток.
Група №5. ловастатін
Препарати I покоління виробляються на основі ловастатину - речовини натурального походження, яке міститься в гливи. Це з'єднання прискорює руйнування ліпопротеїнів низької щільності, допомагаючи знизити його концентрацію в крові приблизно на 25%.
До препаратів на основі ловастатина відносяться:
| Назва препарату | Варіанти дозування, мг | Середня вартість, рубль |
|---|---|---|
| "Кардіостатін" | 20, 40 | 165- 280 за 30 таблеток |
| "Холетар" | 20, 40 | 280-390 за 30 таблеток |
Підвищити ефективність ловастатину можна шляхом збільшення фізичних навантажень, корекції дієти, зниження ваги.
У чому переваги і недоліки статини?
Якщо статини приймати правильно і строго за призначенням, користь від їх використання очевидна:
- Регулярний прийом протягом тривалого часу сприяє стійкому зниженню рівня "поганого" холестерину. Статини останнього покоління демонструють зменшення показників ЛПНЩ в крові більш ніж на 50%.
- В результаті нормалізації обміну холестерину, ймовірність інфарктів і інсультів знижується на 30%.
- Серед пацієнтів з хворобами серця, які приймають статини довго і регулярно, фіксується зниження смертності на 40%.
Значна перевага статинів - у відсутності значимої медикаментозної інтоксикації після тривалого прийому в терапевтичних дозах.
Особливо це стосується препаратів нового покоління на основі розувастатину.
Серед переваг цього класу можна назвати широкий вибір аналогів. Це дозволяє підібрати ліки на будь-який гаманець.
Щодо недоліків статинів у фахівців немає єдиної думки. Деякий час назад Управлінням із санітарного нагляду за продуктами харчування і медикаментами США були опубліковані рекомендації по прийому статинів, в яких відзначався ризик розвитку на їх фоні цукрового діабету 2 типу. Однак більш пізні європейські дослідження цієї інформації не підтверджують. Більш того, діабетикам з ішемічною хворобою серця статини призначаються в обов'язковому порядку.
Показання та протипоказання до застосування статинів
Згідно з документами Міністерства охорони здоров'я РФ, прийом статинів показаний при всіх патологіях кардіологічного профілю, включаючи такі ускладнення як інфаркт міокарда чи інсульт. Ці препарати можуть бути призначені при таких медичних втручань як артеріальна реваскуляризація.
Абсолютними показаннями до застосування цього класу є:
- Первинна гіперхолестеринемія (тип IIa);
- змішана гіперхолестеринемія (тип IIb);
- сімейна гомозиготна гіперхолестеринемія;
- гипертриглицеридемия;
- атеросклероз.
Застосування статинів протипоказане при вагітності і лактації, гіперчутливості до діючих речовин і пацієнтам, які не досягли віку 18 років.
До протипоказань відносяться:
- хвороби печінки - гострі або хронічні в стадії загострення;
- міопатія;
- непереносимість лактози, лактазная недостатність, глюкозо-галактозна
- мальабсорбция;
- ниркова недостатність;
- гіпотиреоз.
Інструкції до деяких статинам в числі протипоказань називають приналежність до монголоїдної раси і відсутність адекватної контрацепції у жінок репродуктивного віку.
З обережністю призначають препарати людям, які зловживають алкоголем, а також страждають на артеріальну гіпотензію і судорожними синдромами. Відносним протипоказанням є вік від 65 років.
Побічні дії
Побічні дії статинів останнього покоління носять, як правило, дозозалежний характер і при відміні препарату зникають. Однак приймати статини безконтрольно або порушувати рекомендовані схеми ні в якому разі не можна.Зайве зниження вироблення холестерину тягне за собою важкі наслідки у вигляді уражень м'язової тканини або прогресуючої катаракти.
Крім цього, можуть спостерігатися побічні ефекти:
- головний біль;
- запаморочення;
- диспепсія;
- протеїнурія;
- шкірні висипи, свербіж;
- астенічний синдром.
Важливо пам'ятати, що приймати статини можна лише в тих випадках, коли скорегувати рівень холестеролу в крові не вдається іншими методами. Терапія цими препаратами вимагає суворого контролю з боку лікаря і регулярних лабораторних досліджень крові. Самолікування статинами неприпустимо.
