Печія і почуття дискомфорту в горлі відносяться до числа основних ознак запальних процесів на слизовій стравоходу, і потребують терапії кваліфікованими фахівцями. Більш того, симптоми і лікування рефлюкс езофагіту повинні постійно перебувати під контролем лікарів. Це єдиний спосіб уникнути необоротних змін в тканинах стравоходу, і розвитку ускладнень, що вимагають хірургічного втручання.
Рефлюкс-езофагіт: що це таке?
Спробуємо розібратися, що таке рефлюкс езофагіт. "Езофагіт" - давньогрецьке слово, що означає стравохід. Термін "рефлюкс" запозичений з латині і перекладається як "протягом назад".
Таким чином, обидва поняття відбивають процес, який відбувається при розвитку захворювання - харчові маси, шлунковий сік і ферменти просуваються зі шлунка або кишечника назад, проникають в стравохід, подразнюючи слизову і викликаючи її запалення.
При цьому нижній стравохідний сфінктер, що розділяє стравохід і шлунок, не робить належного перешкоди руху кислотних мас.
В офіційній медицині рефлюкс езофагітом називають ускладнення гастроезофагеального рефлюксна захворювання, для якого характерний закид кислотного вмісту шлунка або кишечника в стравохід.
Періодично повторюється агресивна дія поступово руйнує слизову і епітелій стравоходу, сприяючи утворенню ерозійних вогнищ і виразок - потенційно небезпечних патологічних утворень, що загрожують переродженням в злоякісні пухлини.
Причини виникнення
При певних обставинах, гастроезофагеальний рефлюкс може спостерігатися і у здорових людей. Часті випадки виникнення недуги свідчать про розвиток запальних процесів в гастродуоденальної області.
У числі можливих причин рефлюкса гастроентерологи виділяють наступні патологічні зміни в структурі і функціональності органів шлунково-кишкового тракту:
- зниження тонусу і бар'єрного потенціалу нижнього сфінктера стравоходу;
- порушення езофагеального очищення, перерозподілу і виведення біологічних рідин з кишечника;
- порушення кислотоутворюючого механізму шлунка;
- зниження резистентності слизової оболонки;
- звуження просвіту стравоходу (стеноз);
- збільшення розмірів стравохідного отвору діафрагми (грижа);
- порушення шлункового спорожнення;
- високий рівень внутрішньочеревного тиску.
Найчастіше, рефлюкс езофагіт виникає в результаті ослаблення тонусу мускулатури стравоходу на тлі переповненого шлунка.
провокуючі фактори
Розрізняють декілька етіологічних різновидів факторів, що провокують занедбаність кислотних мас в стравохід: фізіологічні особливості організму, патологічні стани, спосіб життя.
Розвитку рефлюксу сприяють:
- вагітність;
- алергія на окремі види продуктів;
- переїдання;
- ожиріння;
- куріння і алкоголь;
- отруєння;
- незбалансований раціон;
- стреси;
- робота, пов'язана з частими нахилами тулуба;
- аутоімунні захворювання;
- прийом ліків, які ослаблюють м'язи кардіального сфінктера.
Крім того, рефлюксна хвороба може виникнути як наслідок тривалого застосування нозогастрального зонда.
У чоловіків гастроезофагеальний рефлюкс спостерігається частіше, ніж у жінок, хоча прямого зв'язку між захворюванням і статевою приналежністю людини наукою не встановлено.
Симптоми і ознаки захворювання
При попаданні шлункових мас на поверхню слизової виникає відчуття печіння в стравоході, оскільки вплив кислоти викликає опік тканин.
При тривалому перебігу захворювання симптоматика рефлюксу езофагіту стає більш вираженою, а до печії додаються й інші патологічні прояви:
- відрижка кислим. Може свідчити про розвиток стенозу стравоходу на тлі ерозійно-виразкових уражень слизової. Поява відрижки в нічний час загрожує потраплянням кислотних мас в дихальні шляхи;
- болю в області грудини, нерідко віддають в шию і область між лопатками. Зазвичай виникає при нахилах вперед. За клінічними характеристиками нагадує симптоми стенокардії;
- поява складнощів з ковтанням твердих продуктів. У більшості випадків, проблема виникає на тлі звуження просвіту стравоходу (стенозу), що розглядається як ускладнення хвороби;
- кровотечі - ознака крайнього ступеня розвитку захворювання, що потребує термінового операційному втручанні;
- піна в роті - результат підвищеної продуктивності слинних залоз. Спостерігається рідко.
Крім стандартних клінічних ознак, про розвиток захворювання можуть свідчити внепіщеводние симптоматика.
Ознаки внепіщеводние характеру
Виникнення патологічних процесів в ділянках тіла,безпосередньо не пов'язаних з органами шлунково-кишкового тракту, не завжди асоціюється з патологічними процесами в стравоході - особливо на тлі відсутності вираженої печії.
При відсутності повноцінних діагностичних досліджень адекватне лікування рефлюкс езофагіту не представляється можливим.
Внепіщеводние симптоми запальних процесів на слизовій стравоходу відрізняються не тільки характером вираженості, а й локалізацією:
- ЛОР-органів. На ранніх стадіях захворювання розвиваються риніти, ларингіти і фарингіти, з'являється почуття грудки або спазмів у горлі. У міру розвитку патології, можливий розвиток виразок, гранульом і поліпів в області голосових зв'язок, внаслідок чого голос хворого змінюється, набуває хриплость і грубість. На пізніх стадіях хвороби можливо ракове ураження ЛОР органів;
- порожнину рота. На тканинах ротової порожнини при попаданні шлункового соку з'являються ерозійні вогнища, розвивається періодонтит, карієс і слинотеча. Патологічні процеси супроводжуються неприємним запахом з рота;
- бронхи. Можливі нічні напади задухи або сильного кашлю;
- грудина, серце. Біль в області грудини ідентична проявам ішемічної хвороби серця. Можливе виникнення додаткових ознак, що вказують на кардиальную патологію - гіпертензія, тахікардія. Без спеціальних діагностичних досліджень встановити причину недуги практично неможливо;
- спина. Болі в спині обумовлені іннервацією з шлунково-кишкового тракту, джерело якої розташований в грудину відділі хребта.
Крім того, можлива поява симптомів, що вказують на порушення функціональності шлунка - нудота, блювота, здуття живота, швидке відчуття насичення.
Ступеня рефлюкс-езофагіту
Рівень складності перебігу захворювання визначається етапами його розвитку. У більшості випадків розвиток гастроезофагеального рефлюксна захворювання займає близько трьох років, протягом яких патологія набуває одну з чотирьох форм, класифікованих ВООЗ.
Рефлюкс езофагіт 1 ступеня характеризується інтенсивним почервонінням епітелію стравоходу і відносно невеликий, до 5 мм, площею зони ураження слизової точковими ерозіями.
Друга ступінь захворювання діагностується при наявності ерозій та виразкових ділянок на тлі набряків, потовщень і синців слизової. При блювоті можливе часткове відторгнення незначних фрагментів слизової.Загальна площа уражень займає близько 40% поверхні стравоходу.
Для третього ступеня рефлюкс езофагіту характерно збільшення площі ураження до 75% поверхні стравоходу. При цьому виразкові утворення поступово зливаються в одне ціле.
Розвиток четвертого ступеня захворювання супроводжується збільшенням розмірів виразкових ділянок. Патологічні освіти займають більше 75% поверхні слизової і вражають стравоходу складки.
При відсутності лікування в тканинах стравоходу розвиваються некротичні процеси, що ведуть до переродження клітин в злоякісні.
види захворювання
Розвиток рефлюкс езофагіту може проходити в гострій або хронічній формі
Гостра форма рефлюксу - результат опіку слизової під впливом шлункового соку. Найчастіше спостерігається в нижньому відділі стравоходу і добре піддається лікуванню.
Хронічна форма може виникати як на тлі недолікованого загостренні, так і у вигляді самостійного первинного процесу. Для хронічного перебігу захворювання характерні періодичні загострення і ремісії.
діагностичні заходи
Незважаючи на можливу вираженість клінічних проявів рефлюкс езофагіту,для постановки точного діагнозу необхідна додаткова інформація, яку отримують за допомогою обстеження.
Найбільш інформативними вважаються такі дослідження, як:
- аналіз крові;
- аналіз сечі;
- рентгенографія органів грудиною клітини;
- ендоскопія - процедура, що дозволяє виявити ерозійні та виразкові утворення, а також інші патологічні зміни в стані стравоходу;
- біопсія;
- манометрический аналіз стану сфінктерів;
- сцинтиграфія - спосіб оцінки стравохідного самоочищення;
- рН-метрія і імпеданс рН-метрія стравоходу - методи, що дозволяють оцінити рівень нормальної і ретроградної перистальтики стравоходу;
- добове моніторування рівня кислотності в нижньому відділі стравоходу.
Рефлюкс езофагіт діагностують при наявності гістологічних і морфологічних змін в слизовій стравоходу.
Лікування рефлюкс-езофагіту
Успішне лікування рефлюкс езофагіту передбачає комплексний підхід - застосування медикаментозної терапії на тлі зміни способу життя пацієнта.
Медикаментозне лікування препаратами
Призначення медикаментів при гастроезофагеальному рефлюксному захворюванні переслідує кілька завдань - поліпшення самоочищення стравоходу, усунення агресивного впливу шлункових мас, захист слизової.
Найбільш ефективні такі препарати для лікування рефлюксу:
- антациди - Фосфалюгель, Гевіскон, Маалокс;
- антисекреторні засоби - Омепразол, Езомепразол, Рабепразол;
- прокинетики - Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид.
Крім того, показаний прийом вітамінних препаратів - пантотенової кислоти, яка стимулює перистальтику і сприяє відновленню слизової, а також Метілметіонінсульфонія хлорид, який скорочує вироблення шлункової секреції.
Хірургічне втручання
При розвитку рефлюкс езофагіту третього і четвертого ступеня показані хірургічні способи лікування - операція, що відновлює природний стан шлунка, а також надягання на стравохід магнітного браслета, який перешкоджає ввезенню кислотних мас.
Народні засоби
Для лікування рефлюксу народними засобами рекомендується вживати відвари і настої з рослинної сировини.
Чайна ложка подрібненого насіння кропу, заварених окропом, ефективно усуває печію і зупиняє запальні процеси в стравоході.
Протягом дня слід приймати відвари з трав'яних зборів з кореневищ горця, листя подорожника, деревію, материнки і ромашки.Перед сном показані до прийому чаї з листя м'яти, зніту, квітів календули і кореня аїру.
Правило приготування відварів - одну столову ложку рослинної суміші заливають склянкою окропу і витримують на водяній бані протягом 15 хвилин.
Дієта при захворюванні
Лікувальне харчування покликане усунути з раціону продукти, що володіють дратівливою дією на слизову, а також сприяють посиленню вироблення шлункової секреції.
Хороші результати приносить дієта при рефлюкс езофагіті, до складу якої входять такі продукти:
- яйця, зварені некруто;
- знежирені кисломолочні вироби;
- рідкі і напіврідкі каші;
- парова риба і м'ясо;
- печені яблука;
- сухарі з білого хліба.
Під забороною - кава, алкоголь, газована вода, будь-які кислі напої, квасоля і горох, гострі, смажені, копчені і солоні страви, шоколад і чорний хліб.
профілактика
Величезне значення для одужання і попередження рецидиву рефлюксу має правильний спосіб життя. Пацієнтам рекомендується підтримувати рухову активність, стежити за вагою, не переїдати, а після прийому їжі влаштовувати прогулянки на свіжому повітрі.
Крім того, слід виключити будь-які навантаження на область шлунка, включаючи тісний одяг і тугі ремені. Нахили після їжі неприпустимі. Узголів'я ліжка для нічного відпочинку необхідно підняти на 10-15 см.
А головне - потрібно регулярно відвідувати гастроентеролога і своєчасно проходити всі призначені обстеження.
