Приблизно 75% людей європеоїдної раси мають на своєму тілі невуси (невоїдного пухлина). В середньому у дорослої людини можна нарахувати не менше 20 невусів, а у деяких їх кількість перевищує сотню. У дитячому і дитячому віці більшість з них малопомітні, пізніше вони проявляються яскравіше внаслідок перебудови гормональної системи в період статевого дозрівання, а у жінок під час вагітності. Так що це таке, невус, будемо розбиратися разом.
Що це таке, невус?
Невус (родимка, родима пляма) - порок розвитку шкірних покривів, що виявляється в новоутвореннях на шкірі, слизових, кон'юнктивах, оболонках очей, що складаються з пігментних невусних клітин. Деякі освіти вроджені, з'являються в період внутрішньоутробного розвитку плода з клітин нервового гребеня. Вони можуть досягати досить великих розмірів від 5 до 100 мм. У ДНК людини вже закладена інформація про вроджені невуса: розмір, точне місце розташування. У новонародженої дитини немає помітних пігментних плям на шкірі через малу площу шкірних покривів, але протягом найближчих декількох років вони обов'язково проявляться. Придбані невуси (пігментовані клітини під епідермісом) можуть з'являтися на тілі людини протягом усього життя під впливом різних факторів.
Як виглядають невуси
Складно однозначно сказати, як виглядає невус. Навіть вчені не визначилися остаточно, які освіти відносити до невусам, а які до пухлин. Родимка, що має розмір з горошину діаметром в 1 мм до плями в 30 см, може сильно виступати над шкірою, або зливатися з нею, мати круглу або неправильну форму з рівними або рваними краями.
види невусів
У зв'язку з різноманіттям зовнішнього вигляду невуси прийнято поділяти на кілька видів.
безпігментні невус
Для беспигментной (базального) невуса характерна овальна форма білого кольору з рівними межами, які не виступають над шкірою. Чим більше людина проводить часу під сонячними променями, тим помітніше темніє його шкірний покрив і тим більше явними стають безпігментні невуси. Цей різновид рідної плями зазвичай стає помітною в дитячому і підлітковому віці, не пропадає і не змінює своїх розмірів протягом життя.
Залежно від локалізації клітин меланоцитів виділяють невуси:
- гіподермальний (пігмент розташувався в гиподерме, зовні малопомітний);
- прикордонний (меланін скупчився на кордоні між дермою і епідермою);
- Внутрідермальний (розташування безпосередньо в дермі);
- епідермальний (місце локалізації - епідерміс, верхній шар шкірного покриву).
Внутрідермальний невус
Внутрідермальний (дермальний або інтрадермально) невус - доброякісне новоутворення, яке частіше за все виділяється від поверхні шкіри, але іноді може відрізнятися від неї тільки кольором. Такий тип родимки відрізняється безболезненностью при пальпації, м'якої поверхнею і відсутністю запалення навколо неї. Її відтінок може бути світло рожевого, темно коричневого, іноді чорного кольору, що зустрічається досить рідко.
Внутрідермальний новоутворення прийнято поділяти на:
- бородавчастий;
- пігментний;
- невоклеточний.
бородавчастий невус
Бородавчастий (папілломатозний або веррукозной) невус на вигляд являє собою темно коричневий наріст з горбистої поверхнею, який виступає над шкірним покривом. У більшості випадків є вродженим, в дорослому віці з'являється досить рідко, переважає у жінок. Вроджена папілломатозних родимка, як правило, доброякісна і крім естетичного дефекту дискомфорту своєму власникові не несе.Але якщо темний наріст виявляється в зрілому віці, слід його досліджувати на предмет злоякісності.
пігментний невус
Пігментний (меланоцитарний і меланоформний) невус відрізняється великою концентрацією в ній меланіну, тобто яскравим виразним забарвленням. Колір меланоцитарних родимки з плином часу не змінюється і не втрачає своєї яскравості. Форма, розмір і поверхню можуть бути абсолютно різними. Такі новоутворення найчастіше можна виявити в важкодоступних місцях шкірного покриву людини: в паху, пахви, під молочними залозами або між ними.
блакитний невус
Блакитний невус Ядассона-Славутичі є різновидом меланоцитарних (пігментного) невуса, відрізняється нехарактерним для родимок кольором: від світло блакитного до темно синього і фіолетового. Сині родимки вважаються доброякісними, але в деякій мірі меланомаопаснимі (випадків переродження дуже мало).
невоклеточний невус
Родимки невоклеточний (фіброепітеліальний) типу розташовуються переважно в області обличчя і шиї, являють собою коричневий горбок. Відсоток переродження невоклеточний невусів в злоякісну меланому дуже малий,тому видаленню підлягають лише в тому випадку, якщо є істотним косметичним недоліком.
диспластичний невус
Диспластична різновид невусів не схожа на стандартні родимки за зовнішніми та внутрішніми параметрами. Вони вимагають дуже уважного до себе ставлення, так як ризик переходу диспластического невуса в злоякісний тип дуже високий.
Клінічні прояви диспластического невуса:
- великий розмір (не менше 10 мм);
- нерівномірне забарвлення;
- незначне або відсутність піднесення над шкірою;
- нерівні або рвані краї;
- товсті і чорне волосся.
невус Беккера
Даний тип родимки переважно зустрічається у чоловіків у віці статевого дозрівання, його зростання сприяє викид в кров андрогенів. Кілька невеликих плям світло-жовтого кольору повільно збільшуються в розмірах і зливаються в велика пляма з рваними краями розміром до 20 см. Невус Беккера зазвичай виходить на спині, плечах, в районі тазу. У похилому віці знижується інтенсивність кольору такий родимки.
Невус сальних залоз
Невус сальних залоз (невус Ядассона) - вузлове доброякісне новоутворення, що з'явилося внаслідок вад розвитку залоз сальної секреції.Це переважно вроджений тип невуса, тому проявляється в перші роки життя у дітей обох статей, найчастіше на волосистій частині голови.
невус Сеттона
Це різновид пігментного невуса, при якому навколо родимки утворюється ділянка білої шкіри. Невус Сеттона з'являється у людей обох статей і в будь-якому віці. Вчені пов'язують його з аутоімунними захворюваннями, іноді це провісник розвитку захворювання вітіліго.
невус Унни
Невус Унни (полум'яніючий або судинний невус, винної плями, поцілунок ангела, поцілунок лелеки) - вроджене родима пляма на обличчі або шиї, що є наслідком пороку розвитку судинної системи у внутрішньоутробному періоді. З ростом дитини зростає і пляма, колір з роками стає все інтенсивніше. Невус Унни сам не проходить, зате легко піддається лікуванню лазером.
Причини виникнення невусів
Більшість невусів вважаються вродженими, тобто інформація про них вже є в ДНК новонародженого, а їх прояв - справа часу. Вчені припускають, що дефект розвитку шкірних покривів закладається в останньому триместрі внутрішньоутробного розвитку. Такі новоутворення стають більш помітні ближче до 5 років життя малюка, внаслідок значного збільшення площі шкірного покриву.Не останню роль в появі вроджених невусів грає фактор спадковості. Діти разом з генетичним матеріалом успадковують від своїх батьків ланцюжок генів з хромосомами. Шанси передати дітям разом з ДНК свої родимки і родимі плями - 50/50% в тому випадку, якщо батьківські родимки вроджені. Придбані невуси у спадок передати неможливо.
Причини виникнення набутих невусів:
- ультрафіолетове опромінення сприяє підвищенню кількості меланоцитів в крові, тому при постійному знаходженні під сонцем крім бронзового засмаги можна отримати патологію шкірних покривів; найбільш чутливі в цьому питанні жінки старше 30 років;
- гормональний сплеск в період статевого дозрівання, вагітності, розвитку захворювань ендокринної системи сприяє утворенню нових і зростання вже наявних родимок і родимих плям;
- травматизація шкірного покриву будь-якої форми призводить до запалення, що в свою чергу стимулює активне ділення клітин; це може торкнутися і невоїдного клітин;
- інфікування шкірного покриву може викликати ефект, аналогічний травматизації.
Гістологічне дослідження родимки
Навіть на вигляд невеликі невуси можуть виявитися дуже небезпечними і навіть смертельними, але не слід поспішати видаляти їх все. Якщо стало помітно, що родимка з часом видозмінюється, зростає, змінює обриси, свербить, запалюється, змінює колір, то відкладати похід до онкодерматологу ні в якому разі не можна. Меланома - дуже важке захворювання, але добре піддається лікуванню на початкових стадіях.
Лікар повинен оглянути новоутворення на шкірі пацієнта, дізнатися, як вони змінювалися, є спадкова схильність до онкологічних захворювань в роду. При підозрі лікаря на злоякісний тип невуса потрібно його гістологічне дослідження. Це найсучасніший і точний метод виявлення раку на ранній стадії. У стерильних умовах січуть частинку тканини родимки і відправляють на аналіз в лабораторію. За результатами гістологічного дослідження невуса можна визначити тип новоутворення, наявність злоякісності і стадію запалення, якщо воно виявлено.
Ризик малігнізації (малігнізація) невусів
З усіх перерахованих вище невусів найнебезпечніші в плані виникнення злоякісної пухлини - диспластические (незвичайної форми з рваними краями і нерівномірним забарвленням).Вчені вважають, що така родимка рано чи пізно точно перетвориться на злоякісну пухлину шкіри - меланому.
Поштовх до процесу виникнення злоякісної пухлини родимки може дати її травматизація: випадкова одноразова (поранення, удар, поріз для гоління верстатом) або регулярна (якщо вона постійно треться об взуття, тісний одяг). Виявлено залежність між розміром родимки і ризиком перетворення її в меланому. Якщо невус досяг розміру 2 см в діаметрі, то шанси її виникнення злоякісної пухлини складають багатозначні 20%. Найбільш небезпечними вважаються родимки на обличчі і шиї. При наявності на тілі людини більше 20 родимок рекомендується щорічно проходити огляд у дерматоонколога для впевненості в їх доброякісності.
Лікування невусів і способи їх видалення
Лікування доброякісних невусів може знадобитися, тільки якщо вони є серйозним косметичним дефектом. В інших випадках втручання вважається недоцільним і навіть небажаним, тому що саме травматизація родимок (складно бути на 100% впевненим у кваліфікації фахівців, особливо в регіональних медичних установах) дуже часто стає причиною їх переродження в злоякісну пухлину - меланому.
Якщо в процесі спостереження за родимкою спостерігається зміна її розміру, кольору, обрисів кордонів, з'являється запалення, свербіж, лікар ставить питання про необхідність її видалення одним із таких способів:
- видалення лазерним променем - найпопулярніший на даний момент метод. Ця безболісна і коротка процедура допоможе видалити невеликий невус з будь-якої частини тіла пацієнта, не залишаючи шраму, тільки невелике депігментовані пляма;
- хірургічне видалення - найдоступніший за ціною метод, так як не вимагає спеціалізованого обладнання, але залишає шрами і проводиться тільки під анестезією, в дитячому віці під загальним наркозом;
- кріодеструкція дозволяє швидко і безболісно видалити невелику новоутворення шляхом його повної заморозки, не залишає шрамів, але не гарантує повне висічення;
- електрокоагуляція - руйнування клітин невуса шляхом впливу на них спрямованого електричного струму.
Дерматоонколога наполегливо рекомендують не звертатися до методів народної медицини, так як самостійне вплив на невуси може привести до найжахливіших і непередбачуваних наслідків.Особливо небезпечним вважається висічення родимки ножем, бритвою або ножицями самостійно. Вважається, що подібна травматизація без подальшого звернення до медичного закладу для обробки і лікування призведе до зростання меланоми практично в 100% випадків.
Профілактика виникнення злоякісної пухлини невусів
Про ризик виникнення злоякісної пухлини родимок не варто забувати протягом всього свого життя. Їх великі розміри, що мають неправильну форму бажано досліджувати у фахівця і видалити запропонованим їм способом. За рештою утвореннями слід спостерігати, щоб не пропустити їх зростання і видозміни.
Необхідно дбайливо поводитися з родимками, які не натирати мочалкою, не наражати косметичних процедур, не допускати травмування!
Якщо випадково припав удар або поріз на невус, то слід накласти стерильну пов'язку і відправлятися до лікаря.
Бажано не піддавати невуси прямих сонячних променів, закривати їх одягом або спеціальним лейкопластиром. Особливо уважно потрібно ставитися під час поїздок на відпочинок в жаркі і сонячні країни. По приїзду додому після відпочинку слід протягом тривалого часу оглядати родимки на предмет їх видозміни.
Своєчасне лікування захворювань шкіри - важливий фактор профілактики злоякісного переродження невусів. При виявленні висипу, почервоніння, лущення, печіння, свербіння в області родимки слід негайно звернутися до лікаря і вибрати найбільш ефективний метод лікування.
Дуже суха шкіра теж є що привертає до розвитку меланоми фактором, тому її слід зволожувати спеціальними кремами. При наявності постійного синдрому сухості шкіри необхідно відвідати лікаря, здати при необхідності аналізи і підібрати більш дієві засоби. Можливо, доведеться відкоригувати раціон харчування, доповнивши його вітамінами і підвищеним прийомом рідини.
Побутові хімікати, порошки, використовувані господинями будинку і на виробничих майданчиках, можуть украй негативно позначитися на стані шкіри і спровокувати мутацію невуса в злоякісну меланому. При наявності родимок на пальцях і кистях рук дерматологи й онкологи рекомендують постійно використовувати непротекаемого рукавички при митті посуду, підлог, забруднених поверхонь, пранні. Куріння тютюнових виробів вважається одним з варіантів вдихання і ковтання небезпечних хімічних сполук,тому власникам невусів рекомендується відмовитися від цієї шкідливої звички або максимально зменшити дозування.
