Разом з приємними враженнями від прогулянки на свіжому повітрі, після вилазки на пікнік можна принести додому "сюрприз" у вигляді небезпечного кровососів. Укус кліща загрожує неприємними наслідками, які в особливо важких випадках закінчуються смертю. Тому необхідно знати все про кліщовий енцефаліт: як вчасно розпізнати хворобу, які існують методи діагностики і лікування, а також як можна запобігти небезпечне захворювання.
Що таке кліщовий енцефаліт
Небезпечну патологію провокує вірус, що відноситься до групи арбовирусов загального сімейства флавивирусов.
Куляста частка невеликого розміру (40 - 50 нм) здатна швидко і безперешкодно проникати в плазму крові та інші рідини. Для порівняння - вірус грипу в два рази, а кору - в чотири рази більшими.
Збудник енцефаліту непогано себе почуває і може довго прожити навіть при критично низьких температурах. Високі показники на градуснику, сонячні промені, нагрівання і дезинфікування його вбивають. Якщо вірус знаходиться в молочних продуктах, вони будуть небезпечними протягом двох місяців. Тільки кип'ятіння знищить причину інфекції.
Що вражає патогенний вірус? Його дія спрямована на головний і спинний мозок. Інфекція поширюється в різних частинах мозку, викликаючи його запалення. Наслідком такого процесу стають важкі відхилення в роботі центральної нервової системи.
форми захворювання
Грунтуючись на ступінь ураження і симптоматику, розрізняють три форми, в яких може постати захворювання:
- Найчастіше лікарі діагностують гарячкову форму. Вона зустрічається майже у половини всіх хворих енцефалітом і супроводжується різким ознобом і високими показаннями градусника.
- Менінгеальна форма діагностується у 30 відсотків хворих. У цьому випадку вже уражається захисна оболонка мозку.
- Вогнищева форма характеризується ураженням самого мозку.
Більш легким по симптоматиці є гарячковий енцефаліт, а вогнищева форма - найбільш небезпечна своїми наслідками і прогнозами.
Як людина може заразитися
Вірус знаходиться не у всіх кліщах, а в певних - представників виду іксодових. Зі ста особин носіями енцефаліту будуть тільки шість.
Ці кровососи полюють за людьми, дикими і домашніми тваринами.
Отже, зараження людини може здійснюватися кількома шляхами:
- за допомогою укусу - прямий шлях;
- під час роздавлювання комахи (випадкового або при витягуванні його з тіла);
- через вживання сирого молока інфікованих кіз або корів.
Чим довше комаха буде перебувати в тілі людини, тим вище ймовірність розвитку енцефаліту. Статистика говорить про цифру в 3 - 5% хворих людей від загальної кількості укушених кліщем.
Важливо! Хворий енцефалітом не заразний для інших людей.
Найчастіше реєструється захворювання в теплу пору року. Період з квітня по липень - найактивніший для кліщів. Велику ймовірність підчепити небезпечний вірус разом з кровососами мають люди в лісі, парку, на лузі, біля річки, влаштовуючи пікнік на траві.
Інкубаційний період
Небезпека захворювання полягає в тому, що дуже часто про присутність вірусу в організмі дізнаються занадто пізно. Адже якщо не помітити кліща, він буде випускати свою отруту, а людина при цьому не буде нічого відчувати.
Явних ознак енцефаліту годі й спостерігати протягом однієї - двох тижнів. Бувають винятки, коли інкубаційний період триває менше доби або навпаки - більше місяця.
Саме такий тривалий прихований період ускладнює діагностику захворювання.Адже хоча зовнішніх симптомів не спостерігається, вірусні частинки швидко розмножуються і з кров'ю потрапляють в практично всі внутрішні органи.
Симптоми і ознаки кліщового енцефаліту
Після інкубаційного періоду, коли вірус потрапляє всередину, він починає розмножуватися в різних органах, завдаючи дискомфорт і викликаючи зовнішні симптоми.
На першому етапі захворювання ознаки інфекції схожі у всіх форм енцефаліту.
Серед них:
- нездужання;
- підвищення температури (не завжди значне);
- озноб;
- гострий головний біль;
- ломота в тілі;
- слабкість, розбитість;
- почервоніння очей, особи;
- подташнивание.
Таке самопочуття може навести на думку про грип або інших простудних захворюваннях. Дуже часто хворі саме на це списують свої статки. До того ж цей етап може закінчитися значним поліпшенням.
Якщо організм витривалий і має міцний імунітет, то він здатний самостійно побороти вірус, виробивши антитіла до збудника інфекції. В інших ситуаціях, що становит третину від усіх випадків зараження, захворювання переходить в більш важкий етап.
Симптоми кліщового енцефаліту в цьому періоді залежать від форми патології.
- Гарячкова характеризується різким високим підвищенням температури, що триває протягом тижня і довше. Лихоманка знаходить хвилями: то настає, то пропадає. Паралельно з'являється підвищене серцебиття і потовиділення, загальна слабкість і відсутність апетиту.
- При менингеальной формі особливо сильно проявляють себе головні болі, які не купіруються звичайними анальгетиками. Також спостерігаються позиви до блювоти, гіперчутливість шкіри, підвищена температура, непереносимість яскравого світла, напруга потиличних м'язів і яскраво виражені симптоми Керніга (неможливо розігнути ногу хворого в колінному суглобі) і Брудзинського (при тиску на лобок ноги згинаються в тазостегновому і колінних суглобах).
- Вогнищева форма супроводжується дуже високою температурою (до 40 41 градуса), сонливістю, ознобом і судомами. У хворого з'являються галюцинації, сплутаність свідомості, він погано сприймає навколишню дійсність. Подальше прогресування хвороби викликає збої серцевої діяльності, тремор кінцівок, паралічі м'язів і порушення чутливості шкіри.
При появі таких ознак необхідно діяти без зволікання. Потрібно термінова госпіталізація.
діагностичні заходи
Щоб точно поставити діагноз, який забезпечить ефективну тактику лікування, лікар-інфекціоніст вдається до комплексного обстеження.
Воно складається з:
- клінічних обстежень;
- даних епідеміології;
- лабораторних аналізів.
Спочатку проводиться ретельний огляд пацієнта, лікар вислуховує скарги і звертає увагу на черговість прояву симптомів.
Другий етап вимагає ретельного вивчення обстановки, в якій знаходився хворий останнім часом. Необхідні дані про місце роботи, проживання, про інших місцях, де проводив останнім часом людина, про їжу, яку він вживав. Обов'язково уточнюється інформація про можливість укусу кліща і самовільному витягу паразита.
Спеціальний аналіз крові, а також рідини спинного мозку показує, чи присутні в організмі віруси-збудники. Дослідження проводиться спеціальним способом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Якщо пацієнта вкусив кліщ, то в обов'язковому порядку проводиться також аналіз на хворобу Лайма, не менше небезпечну патологію.
Для того щоб спостерігати за реакцією організму на вірус, проводиться дослідження на наявність і кількість антитіл.Таку процедуру роблять кілька разів за час терапії.
Лікування та прогнози
Після підтвердження діагнозу хворого поміщають в неврологічне відділення стаціонару. Чому не інфекційне? Ця хвороба хоча і має інфекційну причину, але вона не заразна.
При лікуванні кліщового енцефаліту враховується стадія, в якій на даний момент знаходиться патологія.
На ранньому етапі, коли нервова система ще не піддалася поразки, можливе використання специфічної терапії, тобто методів, здатних усунути самого збудника. Для цього на протязі не більше 3 днів після зараження пацієнт отримує дозу імуноглобуліну.
Також в цей період лікар призначає хворому:
- вітамінний комплекс;
- противірусні препарати;
- спеціальної дієти;
- постільний режим.
Якщо хвороба протікає більш тривалий час, терапія спрямована не на знищення вірусу, а на зниження симптоматики і боротьбу з можливими ускладненнями захворювання.
Для цього проводиться комплексне лікування з використанням:
- гамма-глобуліну;
- регуляторів водно-електролітного балансу;
- нейролептиків;
- діуретиків.
В особливо важких випадках необхідна подача кисню за допомогою маски і вживання медикаментів, які допомагають мозку пережити кисневе голодування.
Наскільки сприятливий прогноз хвороби - залежить від її форми:
- при гарячкової зазвичай настає повне одужання;
- менінгеальна форма в рідкісних випадках супроводжується ускладненнями у вигляді розлади ЦНС;
- при осередкової формі часто виникають небезпечні довічні ускладнення у дітей та дорослих, а третина хворих помирає.
Щеплення від кліщового енцефаліту
Дієвим методом в лікуванні дається і для профілактики лікарі називають вакцинацію.
Існує два види імунізації:
- активна;
- пасивна.
Перший вид щеплень проводиться для попередження хвороби, в кінці зими, за місяць - півтора до початку активності кліщів. Вакцина вводиться двічі, що дозволяє організму виробити антитіла до збудника інфекції. Імунітет не стійкий, тому таку вакцинацію треба проводити раз на рік.
Другий вид імунізації проводять тим людям, яких вкусив кліщ. Укол імуноглобуліну має сенс робити, якщо від моменту укусу пройшло не більше трьох діб, тоді ефективність препарату досить висока. При цьому треба обов'язково враховувати можливу алергію на компоненти вакцини.
Ускладнення та можливі наслідки
Кожна форма захворювання загрожує неприємними наслідками, якщо вчасно не звернути уваги на патологію. Ризик розвитку ускладнень підвищується у осіб з низьким імунітетом, у дітей і літніх людей.
Поразка нервової системи викликає різні за своєю інтенсивністю наслідки:
- психічні проблеми;
- зниження мозкової діяльності;
- хронічні мігрені;
- проблеми з опорно-руховим апаратом, стійкі паралічі;
- судомний синдром;
- погіршення зору;
- зниження слуху.
Часто ці ускладнення залишаються у людини, який переніс енцефаліт, до кінця життя.
Профілактика вірусного захворювання
Небезпечних наслідків хвороби можна уникнути, якщо всіляко захистити себе від можливого зараження вірусом.
Для того щоб не стати жертвою важкої інфекції, треба знати правила профілактики захворювання:
- Збираючись на прогулянку в ліс або парк в теплу пору року, треба максимально закрити тіло за допомогою одягу з довгими рукавами і штанинами, головного убору і високого взуття.
- Необхідно використовувати репеленти (речовини, що відлякують комах) перед виходом в ліс. Наносити засіб треба на одяг, а не на шкіру.
- На природі час від часу оглядати одяг і відкриті ділянки тіла (у себе і оточуючих людей, дітей), щоб вчасно виявити комах.
Кліщі не відразу присмоктуються до тіла, вони можуть до 1,5 - 2 годин повзати по одязі. - Вибирати місце для прогулянки або пікніка на природі слід далеко від високої трави і кущів.
- Після прогулянки треба відразу зняти одяг і закинути в пральну машину. Температурний режим - не менш ніж 60 градусів.
- Ретельно вимити тіло і оглянути його, особливо голову і підколінну область. Краще попросити близьких допомогти в огляді важкодоступних місць.
- Якщо на тілі виявлено кліщ - не треба самостійно видаляти його, слід негайно звернутися до медиків.
- Не треба пити сире молоко, обов'язково кип'ятити його. Намагатися купувати молоко і продукти з нього тільки з сертифікатом якості.
- Для більшої безпеки варто зробити вакцинацію від кліщів.
Дотримання рекомендацій залишить небезпечних комах мало шансів. Своєчасна реакція на укус кліща і звернення до лікаря дозволить швидко усунути симптоми енцефаліту і уникнути важких наслідків захворювання.
