У людському організмі мешкає безліч бактерій. Одні є абсолютно безпечними для нього, інші ж, коли їх кількість перевищує норму, здатні завдати істотної шкоди здоров'ю. До числа останніх відноситься Клебсієли пневмонії. Цей мікроорганізм є невід'ємною частиною кишкової мікрофлори, він бере участь в травних процесах. Але під впливом несприятливих факторів, коли рівень його підвищується, здатний сильно нашкодити.
Що таке Клебсієли пневмонія (Klebsiella pneumoniae)
Клебсієлла пневмонії (Klebsiella pneumoniae) відноситься до розряду грамнегативнихбактерій. Свою назву мікроорганізм отримав за прізвищем відомого німецького вченого-мікробіолога Е.Клебса. Але можна зустріти і інше найменування - паличка Фридлендера.
Ця паличкоподібна бактерія живе не тільки в кишечнику, але і на шкірних покривах і слизових оболонках легких. Поза тілом людини вона зустрічається в грунтах і водах, а також у продуктах рослинного походження. Мікроорганізм не обладнано джгутиками, що означає його нездатність до пересування.
Але при цьому бактерія клебсіели пневмонії може протягом довгого терміну зберегти життєздатність, перебуваючи на поверхнях різних предметів.А якщо мікроорганізм потрапляє в молочний склад, то навіть при вмісті в холоді він не гине, а продовжує інтенсивно розмножуватися. Щоб нейтралізувати бактерію, вона повинна перебувати при температурі від -65 ℃ не менш години.
Мікроорганізм відносять до умовно-патогенних бактерій. Це означає, що він може жити в людському організмі досить довго, не завдаючи йому ніякої шкоди. Але під впливом провокуючих чинників, таких як ослаблений імунітет, тривалий стрес, гостра стадія хронічної недуги або інтоксикація, проявляє свої шкідливі якості.
На замітку. З 2017 року ВООЗ зарахувала Клебсієли до переліку штамів, які представляють особливу небезпеку. Вона полягає в тому, що вони стійкі до більшої частини антибактеріальних препаратів. А якщо ліки цієї групи підібрані неправильно в процесі терапії, паличка мутує і ще активніше поширюється по організму.
Які захворювання викликає бактерія
Клебсієлла є збудником пневмонії приблизно в 4-10% випадків виникнення цього захворювання. Причому запалення легенів, спровоковане саме цією бактерією, протікає особливо важко.Також під впливом цього мікроорганізму виникають порушення в носоглотці і хвороби верхніх дихальних шляхів.
Крім цього, паличка може вразити слизову шлунково-кишкового тракту, а також порушити баланс мікрофлори. В результаті з'являються різні проблеми з травленням, серед них є і гастрити.
Якщо паличка Фридлендера "дісталася" і до сечостатевої системи, тут теж можливі різні порушення. А коли мова йде про грудничка або літньому пацієнтові, то деякі види Клебсієли, а їх налічується сім, здатні вразити слизову оболонку очей, викликаючи кон'юнктивіт.
Але найнебезпечнішими ускладненнями, які може спровокувати цей мікроорганізм, є менінгіт і сепсис. Останній виникає у разі, коли патогенні штами потрапляють в кровотік. Обидва цих стану досить часто призводять до загибелі пацієнта.
Шляхи зараження і групи ризику
Основним джерелом інфекції є люди, в організмі яких вміст небезпечної бактерії перевищив допустиму норму. Зараження може відбутися при контакті з таким хворим. Патогенні штами поширюються, коли він кашляє або чхає.
Крім того, можна підхопити таку інфекцію, вживаючи в їжу погано промиті плоди, на поверхні яких присутній Клебсієли. А оскільки паличка має здатність довгий термін існувати і на різних предметах меблів і побуту, вона може потрапити в організм людини при ігноруванні принципів гігієни або в результаті його проживання в антисанітарних умовах.
Існує ряд факторів, здатних спровокувати розвиток захворювань, які викликає цей мікроорганізм. До групи ризику належать особи з наступними станами:
- порушеннями в бронхолегеневої системи;
- на цукровий діабет;
- розладами в мікрофлорі кишечника (в тому числі і з-за прийому антибіотиків);
- ураженнями слизової;
- злоякісними утвореннями;
- загостреними хронічними хворобами;
- ослабленим імунітетом;
- патологічними кровопотерями.
Крім того, зараження схильні люди, які пережили в недавньому часі операцію з пересадки органів або тканин. У такій ситуації зростання рівня Клебсієли може розглядатися як агресивна реакція захисної системи організму. А ще впливу патогенної бактерії часто виявляється нездатним чинити опір імунітет літньої людини або дитини.
Потрапляючи людський організм, клебсієли вивільняє ентеротоксини і мембранотоксини. Перші надають згубний вплив на слизові оболонки в кишечнику, другі ж руйнують еритроцити, що веде до недокрів'я.
Симптоми і ознаки зараження
Оскільки паличка Фридлендера може викликати різні порушення в організмі, симптоматика залежить від того, який же орган чи систему вона торкнулася.
Якщо у пацієнта розвинулася пневмонія, ознаки будуть такими:
- температура тіла підвищиться до 39 ℃, виникне лихоманка;
- з'явиться зайва пітливість, а також сморід з рота;
- на початковому етапі хвороби виникне сухий кашель, який поступово перейде в продуктивний, при цьому в відокремлюваної масі і будуть спостерігатися кров'яні та гнійні згустки;
- хворий відчує сильну слабкість, сонливість і безсилля.
Увага! В такому стані не можна затягувати з візитом до лікаря, оскільки запалення легенів, викликане Клебсієли, веде до загибелі пацієнта майже в 40% випадків. Крім того, важливо своєчасно диференціювати хвороба, спровоковану цим мікроорганізмом, від інших порушень в роботі дихальної системи.
При ураженнях верхніх дихальних шляхів відзначаються такі симптоми:
- слизова носоглотки розростається;
- виникає закладеність в пазухах;
- з ніздрів виділяється смердючий гній;
- температура піднімається до 38 ℃;
- нерідкі рясні носові кровотечі.
Коли вражений шлунково-кишковий тракт, це заявляє про себе:
- печією і нудотою;
- періодичними нестерпними різями в животі;
- зникненням апетиту і зниженням ваги;
- наявністю крові і слизу в калових масах, а також специфічним, "гнилим" запахом виділень;
- загальною слабкістю і втратою сил.
Якщо інфекція сконцентрувалася в сечостатевих органах, стан характеризується наступними симптомами:
- болючим сечовипусканням;
- почастішанням позовів і збільшенням обсягу виділень;
- болями в нижній частині живота;
- наявністю крові в сечі;
- підвищенням температури тіла, іноді зовсім незначним.
Варто окремо сказати про ознаки зараження у дітей. Нерідко їх можна сплутати з дисбактеріозом, оскільки проявляє себе захворювання схожими симптомами:
- метеоризмом і здуттям живота;
- частим відрижкою;
- занепокоєнням дитини в зв'язку з коліками;
- змінами стільця, коли він стає рідким, з вкрапленнями слизу і крові;
- рідкісним і мізерним сечовипусканням.
Пронос у малюків іноді буває таким інтенсивним, що швидко настає зневоднення. Також може піднятися температура. Якщо не надати допомогу дитині вчасно, досить імовірний швидкий летальний результат.
діагностичні заходи
Для виявлення рівня бактерії в організмі у хворого здійснюють забір калу, сечі, слизу з носоглотки, жовчі і мокротиння.
За цими зразками проводяться такі дослідження:
- бактериоскопия, що дозволяє розпізнати знаходяться в масі бактерій;
- бактеріологічний аналіз, який роблять для оцінки реакції на посів;
- серологічні дослідження, що проводяться по крові хворого.
Залежно від симптоматики, можуть бути призначені додаткові методи діагностики, частіше інструментальні. Розглянемо різні ситуації, коли Клебсієли виявляється в тій чи іншій масі, взятої на аналіз.
Бактерія в сечі
Досить довго медики вважали, що присутність Клебсієли пневмонії в сечі неможливо, оскільки в цій рідині вона не виживе. Але останні дослідження довели, що така думка є хибною.
Коли бактерія присутня в сечових виділеннях, це може вказувати на поразку всієї системи або ж говорити про великому сепсисі.
Klebsiella pneumoniae в мазку
Мазки можуть брати із зіву або статевих органів у жінок в залежності від симптоматики і області поразки. Після цього вони вивчаються шляхом мікроскопії та посіву на живильне середовище.
При нормальному стані організму палички в цих масах відсутні. Якщо ж вони були виявлені в зборах з носоглотки, це говорить про проблему в верхніх дихальних шляхах. Якщо мікроорганізми паразитують в вагінальних виділеннях, їх наявність може свідчити про поразки сечостатевого відділу.
Клебсієлла в калі у грудничка
Коли виявлені ознаки зараження у дитини, проводити діагностичні заходи потрібно негайно, оскільки Клебсієли здатна спровокувати гостру інтоксикацію дитячого організму.
Для початку проводиться загальний огляд і збір анамнезу, а потім призначається посів калу на поживні середовища. Крім того, можуть бути проведені і додаткові дослідження.
Коли зміст бактерії в калі більше допустимого, потрібне негайне лікування із застосуванням препаратів різних груп.
Лікування Клебсієли пневмонії
Для лікування хворобливих станів, викликаних небезпечною бактерією, застосовуються такі типи препаратів:
- Бактеріофаги. Ці лікарські засоби містять в своєму складі мікроорганізми, здатні знищувати певний вид бактерій. Такі медпрепарати можуть призначатися як для внутрішнього застосування у вигляді таблеток і капсул, так і для місцевого. В останньому випадку рідиною зрошують місця ураження, наприклад, слизову в носоглотці або на статевих органах.
- Антибіотики. Незважаючи на те, що Клебсієли стійка до багатьох речовин цієї групи, є лікарські засоби, здатні її погубити. Найчастіше це склади, що містять стрептоміцин, рондомицин, еритроміцин і тетраолеан.
- Прибуток. Ці склади дозволяють відновити нормальну мікрофлору. Найчастіше використовуються такі препарати, як Бифидумбактерин, Аципол або Пробифор.
Подальший підбір лікарських засобів залежить від того, який відділ організму найбільш схильний до згубного впливу палички. В особливо важких випадках лікування може бути доповнено аміноглікозидами і кардіотонічними медикаментами.У таких ситуаціях хворий міститься тільки в стаціонарі, причому бажано виділити йому окремий бокс, щоб уникнути поширення внутрішньолікарняної інфекції.
Незважаючи на підступність бактерії Клебсієли пневмонії, вилікувати стану, які вона викликає, цілком можливо при розвитку сучасної медицини. Головне при виявленні підозрілих симптомів не відкладати звернення до лікаря. Крім того, успіх терапії багато в чому залежить від кваліфікації фахівця.
