Аналіз сечі в період виношування дитини здається часто - це необхідно для відстеження змін, що відбуваються в організмі жінки. Якщо аналіз показав кетонові тіла в сечі - це не завжди сигналізує про небезпечне порушення вагітності. Оцінити можливі ризики можна за кількісними змін цього показника. Незначне підвищення кетонів обумовлено фізіологічними змінами, однак багаторазове перевищення нормального значення - це вагомий привід для занепокоєння.
Кетонові тіла в сечі: що це значить?
Кетонові тіла або кетонові сполуки-це збірне поняття, що застосовується для позначення продуктів метаболізму, які утворюються печінкою: ацетону, ацетоуксусной і бетаоксімасляную кислоти.
Причина освіти цих речовин - порушення метаболізму жирів і вуглеводів. У нормі "паливом" для організму виступає глюкоза. Накопичення цієї речовини в печінці призводить до утворення глікогену - своєрідного енергетичного резерву. При нестачі глюкози, яка виділяється з вуглеводів, витрачається глікоген. У відповідь на дефіцит вуглеводів, печінкою синтезуються особливі ферменти,які перетворюють глікоген назад в глюкозу, що дозволяє забезпечити організм енергією навіть при недоліку надходження цієї речовини з їжею.
Під дією ряду негативних факторів кількість глікогену знижується. Якщо при цьому порушується вуглеводний обмін, організму нізвідки черпати енергію, тому в якості енергетичного запасу використовуються білки і жири. При цьому в урине виявляються кетони - продукти метаболізму білка.
У нормі ці сполуки завжди присутні в організмі, але через низьку концентрації, яка навіть не виявляється в лабораторних аналізах, небезпеки не представляють. Вони самостійно виводяться з уриною і не накопичуються в організмі. Про патології сигналізує порушення швидкості їх синтезу, коли утворення нових сполук перевершує швидкість їх виведення.
Норма в сечі у вагітних
Підвищення кетонових тіл в сечі або кетонурия - це ознака патології. У нормі добова сеча містить близько 10-30 мг цих сполук. Вони поступово виводяться з організму і не мають токсичного впливу на тканини.
У нормі кетонові сполуки в сечі повинні повністю бути відсутнім у будь-якої людини, включаючи вагітних.У період виношування дитини завжди спостерігається незначне підвищення кетонів в сечі на початкових термінах, що обумовлено токсикозом, внаслідок гормональної перебудови організму. Значне підвищення кетонів - це небезпечний стан, який вимагає детального обстеження для виявлення причини і її подальшої ліквідації. Як правило, під час вагітності медикаментозне лікування не проводиться, однак нормалізувати рівень кетонів допомагає спеціальна дієта і режим.
причини кетонурии
Підвищення кетонових сполук в сечі в період вагітності може бути, як фізіологічно обумовленим явищем, так і проявом гестаційних порушень.
Серед фізіологічних причин порушення виділяють:
- зловживання білковою їжею;
- фізичне перенапруження;
- недолік харчування;
- стрес.
Фізіологічна кетонурия - це короткочасне і швидкоминуще порушення. Кетони підвищуються стрімко, проте для нормалізації показника досить змінити раціон і нормалізувати режим дня.
Серед небезпечних причин - інфекційні захворювання, цукровий діабет 1 типу, ендокринні порушення. Всі ці порушення дуже небезпечні.Необхідно своєчасно виявити причину підвищення кетонових тіл в сечі. Це важливо, як для збереження вагітності, так і для здоров'я жінки.
Гестаційні причини кетонурии
Крім загальних фізіологічних причин, кетонурія може бути спровокована змінами, що відбуваються в організмі на тлі виношування дитини.
Гестаційне підвищення кетонів обумовлено:
- гормональною перебудовою організму жінки;
- порушенням смакових відчуттів;
- токсикозом на ранніх термінах;
- діабет вагітних;
- пізнім токсикозом.
Підвищений ацетон внаслідок гормональних змін - це швидкоминуще явище, яке не вимагає специфічної терапії і не представляє небезпеки. Як правило, незначно підвищення кетонів до 17-го тижня вагітності не викликає побоювань, але тільки при відсутності будь-яких супутніх симптомів.
Під час вагітності, внаслідок гормональних змін, відбувається зміна смакових відчуттів. Це обумовлено виробленням гормонів, які стимулюють чутливість смакових рецепторів. Внаслідок такої зміни багато жінок змінюють раціон, віддаючи перевагу білковій їжі.
Відмічається на цьому тлі освіту ацетону в сечі прямо пов'язане з раціоном - чим менше в організм надходить вуглеводів, тим більше утворюється кетонів внаслідок розщеплення жирів і білкових з'єднань. Для нормалізації цих показників і зниження навантаження на печінку достатньо лише змінити харчування.
Якщо через кілька днів після коригування раціону повторно здати аналіз, можна виявити повну відсутність кетонів в урине.
Ранній токсикоз також провокує Кетонурія. Це явище швидкоминуще, лікування не потрібно. Небезпека для здоров'я жінки і плоду представляє пізній токсикоз, який виявляється в другій половині вагітності. Гестоз супроводжується низкою порушень з боку нервової та серцево-судинної системи, що обумовлено інтоксикацією організму жінки. Порушення вимагає своєчасного виявлення і прийняття терапевтичних заходів, в іншому випадку високий ризик викидня.
Гестоз може виступати як причиною, так і наслідком кетонурии. З таким ускладненням стикаються при декомпенсованому цукровому діабеті.
Гестаційний діабет - це порушення толерантності клітин до глюкози внаслідок гормональних змін у вагітних.Захворювання вимагає лікування, але в більшості випадків вдається обмежитися дієтотерапією.
Чим загрожує кетонурия?
Кетонові сполуки - це токсичні речовини, отруйні головний мозок і руйнують тканини. Підвищення їх концентрації призводить до розвитку ряду ускладнень. В першу чергу порушується робота печінки, серцево-судинної і нервової систем.
При відсутності своєчасного лікування, кетонурія може спричинити:
- порушення дихання;
- інтоксикацію;
- аритмію;
- дезорієнтацію і розлад свідомості.
У період виношування дитини особливу небезпеку становить гестоз на тлі кетонурии. Цей стан може спровокувати викидень, стати причиною інтоксикації плода, викликати завмирання вагітності. Відомі випадки, коли в результаті найсильнішої інтоксикації організму на тлі гестозу, патологія призводила до летального кінця.
Як самостійно виявити порушення?
Для самодіагностики застосовуються спеціальні тест-смужки, які без праці можна придбати в будь-якій аптеці. Вони дозволяють виявити наявність кетонів до сечі.
Симптоми, що дозволяють запідозрити порушення - це ознаки токсикозу вагітних:
- ранкова нудота з блювотою;
- зросла спрага;
- зниження артеріального тиску;
- занепад сил;
- постійна сонливість.
Тест-смужку слід використовувати відразу після сну, опустивши її в порцію ранкової сечі. При наявності кетонів вона змінює колір - чим яскравіше забарвлена смужка, тим вищий вміст токсичних речовин.
Що робити при підвищенні кетонів?
Принцип лікування залежить від концентрації кетонів в сечі. При багаторазовому перевищенні норми і інтоксикації, необхідно вивести ці сполуки з організму. З цією метою показано дифузне введення фізіологічного розчину.
У більшості випадків радикальних заходів не потрібно. Нормалізувати стан пацієнтки дозволяє збалансоване харчування і дотримання питного режиму. Вагітним показано приймати їжу часто, кожні 2-3 години, але невеликими порціями. При цьому важливо уникнути зневоднення організму. При підвищеному ацетоні лікар може рекомендувати лужну воду, якщо немає протипоказань. У раціоні накладається обмеження на жирні страви. Обов'язково слід нормалізувати режим дня, в достатній мірі відпочивати і не нехтувати прогулянками на свіжому повітрі.
Як правило, в переважній більшості випадків вивести кетонові тіла з організму вдається через кілька днів після зміни раціону.Повторний аналіз сечі призначається через 5-6 днів після початку лікування.
