Багатьом водолазам і досвідченим дайверам не з чуток відомо, що являє собою декомпрессионная, або кесонна, хвороба. З цим явищем в перший раз зіткнулися ще в середині XIX століття при випробуваннях повітряних насосів в підводному просторі. Незабаром після початку робіт люди, що занурювалися під воду, стали скаржитися на певний дискомфорт, що виникає при підйомі на поверхню.
Що таке кесонна хвороба
Кесонна хвороба, або "кессонка", як називають її водолази і медики, виникає в результаті зміни концентрації азоту та інших газів в крові. Це трапляється при переході від високого тиску до низького, а якщо він різкий, відбувається декомпресія.
Під впливом цього явища в крові людини утворюються гази, здатні об'єднуватися і закупорювати судини, а при попаданні в той чи інший орган, призводити до його руйнування.
Декомпресійна хвороба (ДКБ) зачіпає не тільки кров, а й інші рідини, присутні в організмі, а саме лімфу або спинний мозок. Газова емболія здатна привести до небезпечних розладів здоров'я, а в особливо тяжких випадках - смертельного результату.
Причини виникнення захворювання
Причиною подібного порушення є різкий перепад тиску, що приводить до порушення кровообігу і збоїв в роботі різних органів і систем, в залежності від тяжкості ушкодження.
Ризик розвитку ДКБ підвищується за таких умов:
- температура води занадто низька;
- підйом з глибини проводиться занадто різко;
- дайвер перебуває в стані стресу, втоми, алкогольного сп'яніння або приймав спиртне після підйому;
- незабаром після занурення водолаз здійснює авіапереліт.
Крім перерахованих причин, ризик появи кесонної хвороби при перепадах атмосферного тиску дуже великий для осіб з масою тіла, що перевищує норму, і людей похилого віку. Вважається, що чим старша людина, тим імовірніше розвиток такого порушення.
На замітку. "Кессонка" може виникати не тільки у водолазів і дайверів, а й у шахтарів або пілотів, яким теж доводиться переносити різкі скачки тиску.
Типологія декомпрессионной хвороби
Таке порушення буває двох різновидів.
Класифікація залежить від того, які органи і системи найбільше постраждали:
- перший тип: страждають м'язи і шкірні покриви, суглоби і лімфатична рідина;
- другий тип: уражається головний і спинний мозок, кровоносні артерії і органи дихання, в особливо важких випадках погіршуються або зникають зір і слух.
По тяжкості порушень "кессонка" може бути:
- легкої, коли газові бульбашки пошкоджують тільки нервові закінчення;
- середньої, яка характеризується ураженням артерій і вегетативними порушеннями, в результаті яких відбуваються серйозні розлади травлення;
- важкої, що виникає при тотальному ураженні нервових закінчень, що протікає на тлі парезів ніг;
- летальної, для якої характерна блокада судин і важкі ураження органів дихання і мозкових центрів.
В останньому випадку допомогти потерпілому майже неможливо, і смерть настає в результаті зупинки серця або блокування дихання.
Симптоми і ознаки ДКБ
Симптоми кесонної хвороби залежать від серйозності отриманих ушкоджень.
Легка форма характеризується наступними ознаками:
- висипаннями і свербінням на шкірі;
- м'язовими і суглобовими болями;
- дзвоном або шумом в голові;
- погіршенням зору;
- слабкістю;
- ознаками кисневої недостатності.
Для середньої форми характерна така симптоматика:
- сильне запаморочення;
- нудота і блювотні позиви;
- розлади в роботі травних органів;
- тимчасова втрата зору;
- підвищена пітливість;
- почастішання дихання і ритму серця;
- збільшення живота в об'ємі.
У важкій "кессонкі" такі прояви:
- судомні напади;
- больові відчуття в грудній клітці;
- паралічі і парези кінцівок;
- порушення мовної функції;
- погіршення в роботі дихальних органів і напади задухи.
Летальна форма, що виникає на тлі множинних ушкоджень, супроводжується втратою свідомості і розладами дихальної функції.
Важливо! При виявленні ознак ДКБ необхідно відразу ж викликати "Швидку", а до приїзду фахівців вжити заходів з надання невідкладної допомоги. Від того, наскільки своєчасно вони були здійснені, багато в чому залежить результат хвороби.
Перша допомога потерпілому
При виявленні симптомів, які супроводжують легку форму порушення, а саме сверблячки на шкірі, слабкість і стомлення, потрібно зробити наступне:
- покласти потерпілого горілиць;
- розпрямити ноги і руки;
- поїти негазованою водою.
Ці маніпуляції можна робити, якщо хворий перебуває у свідомості. У ситуаціях, коли потерпілий періодично його втрачає, рідина категорично протипоказана, і хворому краще сидіти, а не лежати.
Якщо людина перебуває без свідомості, його потрібно перевернути на лівий бік, зігнувши в коліні праву ногу. Ця поза допоможе запобігти попаданню рідини в дихальні шляхи, якщо почнеться блювота.
Коли присутні явні ознаки клінічної смерті, до приїзду медиків потрібно зробити необхідні реанімаційні заходи, уклавши людини на спину. У цій ситуації показані штучне дихання і непрямий масаж серця.
діагностичні заходи
Виявити ДКБ неважко, оскільки симптоматика проявляється і починає наростати практично відразу.
Фахівцями проводяться наступні діагностичні заходи:
- коронографія;
- магнітно-резонансна томографія головного мозку;
- ультразвукове обстеження судин кінцівок.
Ці дослідження допоможуть оцінити тяжкість стану хворого і призначити грамотне лікування.
Кесонна хвороба: лікування
Головною метою терапії "кессонкі" є усунення утворилися бульбашок з газів і відновлення нормальної серцевої діяльності. Хворого поміщають в закриту камеру, яка дозволяє підвищувати і знижувати тиск в разі потреби.
Крім цього, проводиться медикаментозна терапія із застосуванням засобів, спрямованих на стабілізацію роботи серця і судин. Якщо хворий скаржиться на сильний біль, призначають анальгезирующие препарати.
А також пацієнтові показані фізіотерапевтичні заходи у вигляді водних і повітряних ванн.
Наслідки декомпрессионной хвороби
Наслідки кесонної хвороби для потерпілого залежать від ряду факторів, а саме форми порушення, тяжкості ушкоджень, адекватності та своєчасності першої допомоги і кваліфікації фахівців, які проводили лікування.
Подібне порушення загрожує наступними ускладненнями:
- ураженням суглобів;
- кардиосклерозом;
- захворюваннями серця;
- дихальною недостатністю;
- проблемами з травленням;
- пошкодженням зорового нерва.
Як віддалених наслідків, що виникають на тлі "кессонкі", виділяють втрату зору і слуху, розлад координації рухів і парези кінцівок.
Увага! Якщо у людини, який переніс ДКБ, виявлені які-небудь залишкові явища захворювання, йому категорично заборонено повертатися до роботи або хобі, пов'язаних з зануреннями в підводний простір або авіаперельотами.
профілактика
Щоб мінімізувати ризик ДКБ, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій при знаходженні в глибині:
- Використовувати якісне обладнання та обмундирування.
- Дотримуватися рекомендацій з техніки безпеки і правила поведінки на глибині.
- Перебувати під водою не більше допустимого терміну.
- В умовах високого тиску уникати надмірної фізичної активності.
- При погіршенні стану і появі підозрілих симптомів відразу ж припиняти занурення.
- Підніматися на поверхню поступово, не роблячи швидких рухів.
- Виконувати повторне занурення не раніше, ніж через добу. Це ж правило поширюється і на пілотів, яким необхідна перерва між польотами не менш 24 годин.
Не варто ризикувати і робити глибинне занурення при наявності наступних станів:
- цукрового діабету;
- ендартеріїту;
- хвороб м'язів, кісток і суглобів;
- порушень в роботі серця;
- алкогольного або наркотичного сп'яніння.
Дотримання перерахованих рекомендацій і заборон дозволить значно знизити ризик розвитку кесонної хвороби. А знаючи про те, як надати першу допомогу, можна врятувати комусь життя.
