Фурункулом називають гостре запально-гнійне утворення на шкірі, що починається із запалення волосяного фолікула з наступним залученням в процес підшкірних тканин, яке викликає золотистий або білий стафілокок. Як швидко вилікувати фурункул в домашніх умовах і не допустити ускладнень?
У побуті патологію називають наривом або чірьем. Чиряк може утворюватися на будь-якій ділянці тіла, крім долонь і підошов, де немає волосяних цибулин, але частіше розвивається на обличчі, потилиці, спині, сідницях, стегнах, в слуховому проході.
При поширенні процесу (утворення множинних наривів), або частому їх появі захворювання діагностують як фурункульоз.
Причини виникнення фурункула
До основних причин виникнення цієї патології належить:
- надлишкова пітливість, надмірне виділення шкірного сала, акне;
- рідкісне промивання і часте забруднення шкіри;
- гормональна нестабільність;
- споживання страв, бідних вітамінами, надлишок транс-жирів, швидких вуглеводів в раціоні;
- низька імунний захист (місцева і загальна);
- порушення в обмінних процесах;
- ендокринні, неврологічні порушення, хвороби крові, судин;
- дисбіоз кишечника, гепатит;
- осередки рецидивуючих хронічних захворювань в організмі;
- отруєння хронічного характеру, включаючи інтоксикацію алкоголем і промисловими речовинами;
- тривалі стресові стани.
Ступінь небезпеки нариву пов'язана з місцем його локалізації.
Найбільшу загрозу ускладнень несуть нариви, що виникають на голові (особливо в області губ і носа), на потилиці і шиї, в паху, в складках сідниць, в западині пахви, в глибині слухового проходу.
Ці ділянки насичені великою кількістю кровоносних і лімфатичних судин, розташованих близько до поверхні, тому гноєродниє організми легко потрапляють в кров, викликаючи:
- абсцес мозкових оболонок, менінгіт, септичний флебіт церебральних судин;
- запалення і тромбоз лімфатичних і венозних шляхів, флебіт лицьових вен;
- лімфаденіт (запалення лімфовузлів);
- множинні ураження гнійними метастазами печінки, нирок, серця, суглобів;
- зараження крові.
симптоми фурункула
Хворобливі симптоми пов'язані зі стадією розвитку нариву.
- Стадія інфільтрації.
На ділянці шкіри виникає поколювання, свербіж, а через 1 - 2 дні з'являється хворобливе ущільнення і почервоніння.
2.Стадія дозрівання.
На 3 - 4 день в центрі інфільтрату формується піднімається над рівнем шкіри запалений конусоподібний вузол розміром від 2 до 50 мм. Шкіра набуває червоний колір, стає гарячою, набряк тканин прогресує. Пацієнт страждає від сильної "смикає" болю.
На 5 - 7 день нарив ще сильніше набухає, червоніє, а на його вершині у вигляді жовто-білої головки утворюється пустула - міхур з гноєм. Всередині, в центрі вузла формується і ущільнюється стрижень, що складається з відмерлих (некротизованих) тканин і гною.
На 7 - 9 день нарив розкривається із закінченням великого обсягу гнійних виділень. Внутрішній стрижень відторгається ще протягом 1 - 2 діб. Після розтину болю відразу стихають, запальні явища зменшуються.
3. Стадія загоєння.
Виразка на місці виявило гнійника очищається від залишків вмісту і поступово затягується шляхом рубцювання, набуваючи червонувато-синюшний колір.
Загальні ознаки хвороби проявляються по-різному, що залежить від локалізації чірья, його розміру, віку хворого.
Якщо запалений вузол великий, розташований в області голови, або на шкірі є множинні освіти, виникають: підвищення температури, озноб, головний біль, нудота, в крові - підвищена ШОЕ, збільшена кількість лейкоцитів.
Тривалість патологічного процесу за умови вчасно розпочатого лікування від 10 до 12 днів.
Слід відрізняти фурункул від остіофоллікуліта - поверхневого запалення у вихідного отвору волосяної цибулини, вугрової хвороби - акне, при якій прищі з'являються в зв'язку з порушенням відтоку шкірного сала, і запалення протоків потових залоз у грудних дітей.
Важливо! Не пропустіть розвиток більш важких патологій, ознаки яких схожі з симптоматикою фурункула. Вони вимагають інтенсивної терапії антибіотиками, хірургічного лікування тільки в стаціонарі. До них відносять: карбункул, абсцес, гідраденіт ( "хмиз вим'я"), флегмона.
Лікування фурункула в домашніх умовах
Як позбутися від фурункула в домашніх умовах, з огляду на, в якій фазі дозрівання він знаходиться.
Лікування вдома можливо, тільки, якщо чиряк невеликий (до 5 мм), немає підвищеної температури і ознак отруєння бактеріальними токсинами (нудоти, слабкості, головного болю).
Негайне звернення до лікаря потрібно при наступних аномальних станах:
- температура підвищується (від 37,5 С);
- з'явилися симптоми запалення і інфікування суміжних тканин - зона почервоніння навколо гнійника збільшується;
- довгий час "головка" чи не назріває (більше 7 днів);
- великий запалений вузол утворився у дитини молодше 10 років;
- нарив з'явився на обличчі, шиї або в вушному проході;
- патологія виникла у пацієнта з хворобами серця, імунодефіцитом, ревматоїдний артрит, цукровий діабет, раковим процесом, на тлі прийому протипухлинних, гормональних засобів, препаратів, що пригнічують імунітет.
Чого робити не можна:
- Видавлювати, проколювати і різати чиряк. Такі маніпуляції дуже часто призводять до великого поширення інфекції, розвитку абсцесу, тромбофлебіту лицевих вен, інфікування мозкових тканин і загального зараження крові з високим ризиком загибелі пацієнта.
- Використовувати зігріваючі процедури в першій фазі - коли спостерігається тільки почервоніння шкіри, ущільнення і болючість, але ще не утворилася чітко оформлена конусоподібна опуклість. Це також сприяє поглибленню і розширенню інфекційного процесу.
- При іншому діагнозі деякі медичні та народні засоби здатні принести шкоду. Так, мазь Вишневського не застосовують за лимфадените, нагноившейся ліпомі, не використовують на обличчі.
Мазі і засоби, що прискорюють прорив гнійника
Місцеве лікування нариву направлено на прискорення процесу дозрівання і розкриття гнійника, зниження набряку, болю, попередження розповсюдження запальних явищ на сусідні тканини.
До накладення мазей, потрібна обробка шкіри навколо гнійника перекисом водню 3%, саліциловим, борним, камфорним спиртом від країв зони запалення до центру, щоб запобігти диссеминацию (поширення) гнійного процесу.
Йод і зеленка не рекомендуються через можливе опіку і маскування шкірних проявів в області запалення.
Не варто витрачатися на дорогі препарати, оскільки старовинні, але дієві засоби набагато результативніше.
Зовнішні засоби, які допомагають дозріти "голівці", розм'якшити епітелій і зменшити біль:
- Саліцилова кислота у вигляді мазі 10% або присипки;
- Левосин, мазь Вишневського, Іхтіолова, Бактробан, Йоддицерин.
Пов'язки з маззю Вишневського, іхтіолова, левосин, які активують кровообіг в зоні нагноєння, призводять до прискорення дозрівання фурункула. Двічі в день використовують так звану "іхтіоловую корж", завдаючи чистий іхтіол на гнійник і прикривши його невеликим пухким шаром натуральної вати.При висиханні "коржик", легко змивається кип'яченою водою. Процедури роблять 2 рази на добу, до закінчення гною.
Лінімент Синтоміцина витягує гній навіть при тривалих патологічних процесах.
- Якщо вихід назовні центрального гнійно-некротичного стержня затягується, застосовують спеціальні ферменти, як у формі розчину, так і у вигляді присипки: іммобілізований трипсин 0,5 - 1%, хімотрипсин, хімопсін. Вони сприяють відторгненню відмерлих тканин, полегшують вихід гною, розріджуючи його, прискорюють загоєння.
Важливо! Багато хірурги активно заперечують проти застосування вологих зігріваючих компресів, припарок, пояснюючи це мацерацією (вологим набуханием) шкіри навколо нариву, що полегшує поширення інфекції.
Тому для прискорення назрівання головки нариву краще використовувати сухі компреси, які проводять до 10 разів на добу по 15 хвилин.
Застосовують або натуральну нагріту тканину або мішечок з дрібною сіллю, яка активно знезаражує запалену ділянку, прискорює дозрівання і обмежує запальний процес, не дозволяючи йому розширюватися.
Важливо! Пам'ятайте, що ніякі теплові процедури неприпустимі при підвищеній температурі.
Добре опромінювати запалену ділянку ультрафіолетом (якщо вдома є УФ-лампа) або дозволити сонячним променям зігрівати його і знезаражувати. За призначенням лікаря на стадії дозрівання використовують струми УВЧ.
При вираженій "смикає" болю доцільний прийом знеболюючих і протизапальних препаратів:
- Кетанол, Анальгін в поєднанні Парацетамолом (по половині таблетки);
- зовнішньо, щоб зменшити біль, накладають пов'язку з азотнокислим сріблом (розчин 1%).
видалення фурункула
Лікарі наполягають, що самостійність при видаленні нагноівшіеся освіти, небезпечна, але якщо чиряк вже "дозрів" і знаходиться не в області голови, можна з особливою обережністю допомогти йому розкритися.
Як зрозуміти, що нарив можна розкрити?
Слід дочекатися стадії, на якій чиряк вже "готовий" лопнути самостійно. Цей етап характеризується наступними ознаками:
- Нагноєння триває трохи менше 7 днів.
- На верхівці запаленого вузла сформувався виступає біло-жовтий вогнище.
- Область почервоніння навколо конуса гнійника зменшилася і стала більш чітко окресленою, відмежовуючи його від здорової шкіри.
Запам'ятайте! Розкриваючи недозріла гнійник, ви лише "допоможете" інфекції поширитися вглиб і на сусідні тканини.
Операція по розкриттю нариву і видалення стержня
- Доцільно надіти окуляри, щоб не допустити потрапляння гнійних виділень на слизову оболонку очей.
- Обробіть всю область запалення спиртом. Обережно проколіть гнійну верхівку стерильною голкою від шприца (краще трохи збоку). Це не боляче, оскільки нервових рецепторів в цій зоні немає.
- Збирайте випливає гній стерильними серветками, постійно змінюючи їх. Не використовуйте вату - її волокна забивають канал відтоку гною.
- Якщо разом з гноєм з'являється щільний стрижень, акуратно підтягніть його назовні щипцями. Стрижень з мертвих клітин і гною видаляють тільки, коли він повністю сформувався і відокремився від суміжної тканини.
- Можна зовсім легко натискати на чиряк знизу, щоб видалити весь його вміст до появи з ранки сукровиця (рідини з кров'ю).
Якщо ви помилилися зі стадією дозрівання і бачите, що гній не видаляється повністю очистити, ні в якому разі не продовжуйте тиснути на ущільнення.
- Обробіть ранку перекисом водню (3%) і накладіть марлеву пов'язку з маззю Левосин або Левомеколь.
Якщо гній буде накопичуватися знову, або стрижень ще не відірвались ми, 2 - 3 дні доведеться повторювати процедуру видалення вмісту.
Увага! Негайно звертайтеся до хірурга:
- якщо піднялася температура, погіршився загальний стан;
- якщо гнійник розкритий, але стрижень не вийшов, або гнійний вміст виходить довше 3 днів;
- якщо зона почервоніння збільшилася, набрякла, ущільнився, чи стала яскравіше;
- якщо смикаючий або тупа хворобливість посилилася, або поширилася на сусідню область.
Догляд за вогнищами абсцесу після розтину
Чим лікувати фурункул після того, як він "прорвався"?
Осередок після розтину щодня до аплікації лікувальної мазі обробляють перекисом водню і накладають на нього марлеві пов'язки, просочені розчином NaCl протягом періоду, поки рана очищається від виділень.
Оскільки раневое ложе після розтину є гнійну рану, обов'язкове застосування антибіотичних місцевих препаратів, що знищують всю патологічну флору.
Використовують: Стелланін-ПЕГ, Левомеколь і Левосин, линкомициновую 2% мазь, Бактробан, Мупіроцин, Томіцід, Димексид, Гентамицин, бактріани, Йоддицерин, Полькортолон, Ируксол, Офлокаїн, гель Фузидин-натрій.
Враховуйте, що мазь Вишневського та іхтіолова після розтину накладають не на саму рану, а наносячи на область навколо неї. Засоби розсмоктують застійні процеси, прискорюючи, таким чином, відтік вмісту, попереджає інфікування здорових поверхонь.
Якщо все зроблено правильно, і патологічний процес стихає, то на 2 - 3 день піднесення на шкірі і почервоніння навколо зменшується і знаходить чітку межу, набряк спадає.
Коли ранка починає заростати, покриваючись скоринкою, не видаляйте її, оскільки вона захищає вхідний отвір і прикриває ніжну, знову з'являється тканину. Якщо корочку не чіпати, ймовірність грубого рубцювання мінімальна. На цьому етапі можна поступово скасовувати всі антибактеріальні мазі, змащуючи загоюються ділянку "зеленкою".
Принципово, хірургічні маніпуляції в стаціонарі мало відрізняються від домашньої процедури. Але у хірурга більше можливостей при лікуванні.
Так, якщо освіта не вдається повністю звільнити від патологічного вмісту, лікар ставить дренаж - спеціальну трубочку або турунд, за яким виділення виходять назовні.
Крім того,нерідко хворий ділянку лікар обколювати антибіотиками з знеболюючим розчином (блокада), що дуже швидко призводить до вирішення процесу і запобігає його поширення.
Коли починати пити антибіотики?
Антибіотикотерапія при фурункулах необхідна тільки в певних станах.
Антибіотичні засоби, що приймаються в таблетках або вводяться внутрішньом'язово, призначають на 5 - 10 днів в наступних випадках:
- якщо вогнище нагноєння більше 5 мм;
- якщо з'являється безліч гнійників;
- якщо піднімається температура і з'являються ознаки інтоксикації;
- якщо гнійник знаходиться в паху, пахви, на потилиці, у носа або губ, всередині ніздрів, в вусі;
- виникає ускладнення у вигляді лимфангиит і лімфаденіту;
- відбувається поглиблення процесу до розвитку карбункула, абсцесу, гидраденита, флегмони;
- у пацієнтів з цукровим діабетом, тяжкими патологіями нирок, серця.
Найчастіше призначають:
- Макроліди - Еритроміцин, Спіраміцин або цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефалексин);
- Клоксацилін (для дорослих 4 рази на добу по 500 мг), Ріфампін 600 мг одноразово в день, Кліндаміцин в добовій дозі 150 мг;
- Лінкоміцин (Міцівін, Ліоцін), Фузидин;
- Триметоприм, Рімактан, Сульфаметоксазол, Рифампіцин, Доксициклін, Вібраміцин, Міноциклін;
- іноді - Діклоксаціллін.
Стафілокок здатний швидко знаходити опірність до протимікробних препаратів, тому не варто їх самостійно призначати. У багатьох випадках потрібно провести бактеріальний "посів" - дослідження на чутливість патогена до антибіотиків.
У випадках ураження шкіри метіцеллін-стійким штамом золотистого стафілокока лікар може призначити ванкоміцин.
Крім того, антибіотикотерапію часто поєднують з призначенням сульфаніламідних і антигістамінних засобів, типу Пипольфен, Димедролу, Супрастин, хлористого кальцію, які знижують чутливість клітин до бактеріальних отрут і токсинів розпадаються тканин.
Народні методи лікування фурункулів
Народні засоби ефективні в якості допоміжного лікувального засобу.
Лікарі не прийшли до єдиної думки про правильність застосування зігріваючих вологих компресів.
Багато фахівців побоюються, що це веде лише до поглиблення процесу. Тому всі народні кошти з використанням примочок, компресів, вологих процедур слід або погоджувати з лікарем, чи уважно відстежувати "поведінку" гнійника під час використання таких коштів.При найменшому погіршенні, збільшенні ущільнення або почервоніння, слід негайно звертатися до лікаря.
Серед домашніх рецептів, які допомагають прискорити процес витягування гною і формування головки фурункула, найбільш дієвими вважаються наступні:
- Коржі з суміші житнього борошна, теплої води і меду. Густу масу накладають на місце запалення, змінюючи через 3 - 4 години. Результат ця процедура дає на ранній стадії, коли фурункул ще не сформувався. Нерідко призупиняє його розвиток.
- Після розтину нариву сольові примочки зі звичайною і йодованою сіллю можна використовувати кожні 4 години. Щоб отримати лікувальний сольовий розчин потрібної концентрації для дорослих, змішують 3 столові ложки солі (максимум) з 1 літром води. Для лікування дитини беруть 2 чайні ложки на склянку кип'яченої води.
- Витягування гною за допомогою лука. Цибулину розрізають, 30 хвилин запікають у духовці при 180 ° С, потім м'якоть густо розподіляють на ділянці нагноєння, фіксуючи м'якою пов'язкою. Міняють через 5 - 6 годин.
- Лікування сирою картоплею. Овоч натирають, віджимають, іноді додають чайну ложку меду, і роблять пов'язки з лікувальної масою до 3 - 4 разів на добу.
- Витягування гною за допомогою алое або "столітник". Молодий ніжний лист зрізають, видаляють колючки і розминають. Накладають на чиряк пов'язку, яку змінюють 5 - 6 разів на день. При созревающем фурункули всі процеси прискорюються, і гнійник швидше розкривається. Застосовують на будь-якій стадії. При не наражаються фурункули в ранній стадії можливе повне стихання запальних явищ.
- На стадії закінчення вмісту з розкритого нариву сік алое змішують з оливковою олією в рівних частинах, змочують у складі марлю і накладають її, закріпивши пергаментом і бинтом. Тримають такий компрес 12 годин, потім роблять новий.
- Гречана каша на воді. Варена гречка також використовується для лікування фурункула. Ложку дуже густий каші намазують на марлю, прикладають до запаленого місця, міняючи на свіжу суміш через 4 години.
Лікування фурункульозу у дітей
Фурункульоз - аномальне інфекційне стан, при якому на шкірі з'являється велика кількість шкірних наривів на різних етапах розвитку. Фурункульоз може бути обмеженим, проявляючись на окремих ділянках або загальним (поширений, дисемінований), в гострій і хронічній формі.
Розвиток множинних вогнищ відбувається після рознесення інфекції з первинного вогнища. Це часто трапляється при відсутності антисептичної обробки і неправильному розтині фурункулів.
Дитячо-підлітковий вік - період, в який фурункульоз виникає часто через такі причини, як:
- нерозвиненість імунної системи і структури шкіри (особливо у малюків молодше 5 років);
- гормональна нестабільність;
- активність сальних, потових залоз;
- хвороби травного тракту, дисбактеріоз, дерматити;
- часті мікротравми, контакт із забрудненими об'єктами при іграх;
- недотримання гігієни, неправильне харчування.
Фурункульоз в дитячому віці лікують тільки стаціонарно.
У педіатрії при лікуванні фурункульозу вдаються і до хірургічного лікування, і до призначення тих же препаратів, що і для дорослих, але в вікових дозуваннях.
застосовують:
- Антибіотичні засоби, включаючи Цефалексин в порошку для суспензії і Фузидин-натрій, які можуть використовуватися в лікуванні немовлят.
- В обов'язковому порядку дитині дають вітаміни групи B, Нікотинову кислоту, вітамін A і C. У важких випадках призначають вітаміни в ампулах.
- Простий спосіб наситити організм вітаміном B - прийом пивних дріжджів в таблетках, дуже часто застосовується при фурункульозі.
- З метою зміцнення місцевого та загального імунітету у віковій дозі і урахуванням можливих алергічних реакцій застосовують муміє, настоянку елеутерококу, аралії, пантокрин.
- Аптечні препарати для стимуляції захисних сил застосовують тільки після дозволу педіатра. До них відносяться Серам, Деринат, Миелопид, Ликопид, Поліоксидоній, Октагам, Інтраглобін.
Харчування при фурункульозі
Дієта передбачає обмеження вуглеводної і жирної їжі, гострих спецій. У раціон включають більше таких продуктів, як морська і річкова риба, чорний хліб, дріжджі, крупи з великим вмістом вітаміну B (гречка, вівсянка), овочі (особливо морква), ягоди, фрукти. Продукти з клітковиною чистять кишечник, попереджаючи інтоксикацію організму отрутами і продуктами розпаду. Необхідно відварне м'ясо, печінку, велика кількість кисломолочних страв, які пригнічують гнильні процеси.
Не варто забувати про невелику кількість натурального вершкового масла (без обробки) і будь-яких видів рослинних олій.
