Діувер - це делікатне сечогінний засіб. Воно, на відміну від основної маси діуретиків, не є небезпечним для хворих з патологіями серцево-судинної системи, оскільки не вимиває калій, і не викликає гіпокаліємії. Але це не робить його менш ефективним, протягом декількох годин препарат виводить зайву воду з організму. Показання до застосування Діувера є патологічні стани, які супроводжуються скупченням рідини в тканинах, набряками, наприклад, серцева або ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія.
Форма випуску та склад препарату
Існує єдина форма випуску Діувера - таблетки, вони можуть містити в собі 5 або 10 мг діючої речовини, в залежності від дозування. В один блістер упаковують 10 таблеток, в одній цілій упаковці їх може бути 20 або 60, тобто 2 або 6 блістерів відповідно.
До складу таблетки Діувера входить один головний компонент, який надає сечогінний ефект - торасемід, і додаткові речовини, які тримають форму препарату і захищають його від агресивної внутрішньої середовища людського організму:
- магнію стеарат;
- кремній;
- лактоза;
- крохмаль.
Фармакологічні властивості препарату Діувер
Торасемід, що є основою Діувера, - це сечогінний речовина, яке впливає на реабсорбцію води, хлору і натрію назад в кров в петлях нефрона (клітинах ниркової тканини). Воно не пускає рідина назад в кров'яне русло, внаслідок чого нирки продукують і виділяють більшу кількість сечі. Разом з струмом сечі з організму також виводиться зайва сіль. В результаті знижується тиск і сходять набряки.
Фінальний ефект препарату залежить від прийнятої дози. Пік дії торасеміду на організм припадає на 2-3 годину з моменту потрапляння таблетки у шлунково-кишковий тракт. Вплив основного компонента на організм триває від 6 до 12 годин, в залежності від сприйнятливості хворого.
Таблетки Діувер - показання до застосування
Препарат призначається з метою виведення зайвої рідини з організму при таких захворюваннях, як:
- недостатність роботи серця;
- збої в роботі нирок і печінки;
- ризик набряку головного мозку;
- набряк легеневої тканини;
- з метою форсованого діурезу.
Також лікарський засіб застосовується для нормалізації значно підвищеного артеріального тиску.При гіпертензії не рекомендується вживати Діувер для постійного лікування. Його в основному використовують під час і після гіпертонічних кризів для стабілізації кров'яного тиску. Але якщо кризи часто повторюються, лікуючий лікар може призначити невеликі дози медикаменту для щоденного прийому.
Спосіб застосування та дозування
Кількість препарату і тривалість курсу терапії підбирається лікарем в кожному випадку індивідуально.
Оскільки ефект Діувера залежить від декількох факторів:
- сприйнятливість хворого;
- вік пацієнта;
- вид патології, який привів до набряків;
- наявність соматичних хвороб.
В інструкції із застосування вказана загальна схема терапії. Вона полягає в одноразовому вживанні однієї таблетки Діувера натщесерце. Запити препарат потрібно малою кількістю води.
При набряклості спочатку призначають 5-10 мг протягом доби. Якщо таке дозування не приносить бажаного результату, її підвищують до 40 мг. Максимально допустима добова доза не повинна перевищувати 200 мг діючої речовини на добу.
Для зниження артеріального тиску і профілактики гіпертонічних кризів Діувер п'ють по 2,5 мг на добу.Тривалість такого лікування не обмежена, але потрібно стежити за станом пацієнта, щоб не допустити появи небажаних реакцій організму на препарат. Якщо починають проявлятися перші ознаки отруєння Діувером - сонливість, нудота, постійна втома, розбитість, пронос - потрібно негайно припинити прийом медикаменту і замінити його одним з аналогів, який не містить торасемід.
Використання при вагітності та грудному вигодовуванні
Використовувати Діувер при вагітності категорично не рекомендується, оскільки торасемід здатний проникати крізь плаценту в організм малюка.
Опиняючись в організмі плода, речовина викликає порушення в водно-електролітного балансі і зниження числа тромбоцитів в кров'яному руслі дитини.
Якщо існує гостра необхідність в прийомі діуретика, вагітним дозволяється призначати мінімальні дози Діувера. Протягом всього курсу лікування пацієнтка повинна знаходитися під стаціонарним наглядом, також щодня проводиться моніторинг за станом малюка.
Лікарі намагаються не призначати Діувер жінкам, які годують дітей грудним молоком.Клінічні дослідження препарату в цьому напрямку не проводилися, тому достовірно невідомо, чи може торасемід потрапити в молоко, а з ним і до немовляти.
Побічні дії препарату Діувер
Небажані ефекти від прийому препарату в основному проявляються тільки після прийому Діувера у великих концентраціях. Якщо пацієнт виконує вказівки, то ризик появи побічної дії мінімальний.
Неприємні симптоми можуть проявлятися з боку різних органів і систем:
- обмін речовин - зменшення кількість електролітів, алкалоз. Проявляється зниженням артеріального тиску, болем голови, судорожними нападами. Також виникають сонливість і сплутаність свідомості;
- серце і судини - ішемія, стенокардія, порушення ритму, тромбоемболія, інфаркт;
- алергії - висипання, злоякісна еритема;
- сечовидільна система - затримка сечовипускання і розрив ниркової тканини у хворих з непрохідністю сечовивідних проток, підвищені сечовини і креатиніну в крові;
- шлунково-кишковий тракт - біль у шлунку, повна відсутність апетиту, розлади стільця, блювота. Іноді розвиток запалення підшлункової - панкреатиту;
- кров - зниження концентрації кров'яних тілець, кров стає рідшою;
- печінка - підвищення специфічних ферментів.
Також хворі скаржаться на глухоту, шуми у вухах, слабкість і сухість у роті.
Взаємодія з іншими препаратами
Торасемід активно вступає у взаємодію з великою кількістю різних медикаментів. Призначаючи його, потрібно ретельно зібрати анамнез і дізнатися у хворого, які ще ліки він приймає.
Препарат знижує ефективність дії гіпоглікемічних засобів, тобто ліків, що зменшують концентрацію глюкози в кров'яному руслі. Також він впливає на судини, роблячи їх менш чутливими до вазоконстрикторів (адреналін).
При одномоментному застосування глюкокортикостероїдів або проносна з Діувером з організму виводиться велика кількість калію. А при призначенні торасеміду разом з літієм або саліцилатами, значно підвищується токсичний вплив останніх на організм.
Пробенецид пригноблює тубулярну секрецію, як наслідок ефективність діуретиків знижується. Прийом ненаркотичних знеболюючих або холестираміну також знижує силу впливу Діувера на організм, тому сечогінний і гіпотензивну дію практично не проявляється.
Прийом торасеміду в високих дозах провокує підвищення нефро - і ототоксичності таких препаратів, як цефалоспорини, аміноглікозиди.
Передозування препаратом
Після випадкового або навмисного прийому великих доз Діувера у пацієнтів розвивається важкий стан. Воно характеризується водно-електролітними порушеннями, значним підвищенням діурезу (хворий практично постійно бігає в туалет), падінням артеріального тиску аж до розвитку колапсу і сплутаністю або втратою свідомості.
Якщо концентрація торасеміду в крові не сильно завищена, то хворі скаржаться на непереборну сонливість, втома, поява запаморочень і мушок. Часто виникає пронос, нудота, блювота.
Специфічного лікування передозування не існує, оскільки немає речовини, яке б могло повністю нейтралізувати дію торасеміду. У разі отруєння Діувером, в першу чергу, скасовується прийом таблеток, потім хворому надають симптоматичну допомогу - коригують співвідношення води і електролітів, заповнюють втрачену рідину і сольовий баланс.
Якщо після проковтування препарат пройшло менше 2 годин, пацієнтові ретельно промивають шлунок, щоб вивести з організму залишки торасеміду.
аналоги
Абсолютні аналоги Діувера - це препарати, діючим компонентом яких також є торасемід. Вони можуть відрізнятися виглядом і формою випуску. Також може бути різною концентрація основної речовини.
До них відносяться:
- Стрісемід;
- торасемід;
- Сутра Нео;
- Трігрім.
Також існують відносні аналоги.
Вони також мають сечогінний ефект, але діють на іншому рівні освіти сечі:
- сечовина;
- верошпирон;
- Маннитол.
У більшості аналогів Діувера в інструкції по застосуванню вказано довший список побічних реакцій і протипоказань. Тому, якщо є потреба замінити Діувер іншим препаратом, потрібно проконсультуватися з лікарем. Оскільки в новому медикаменті може відрізнятися дозування і спосіб застосування.
