Аутизм, або синдром Каннера, - це психічний розлад, що протікає на тлі низької соціальної адаптації. Діти з таким захворюванням не прагнуть до взаємодії з навколишнім світом, вони глибоко занурені в себе. У легкій формі це порушення зустрічається приблизно у 4 малюків з 1000, а пацієнтів з вираженими ознаками хвороби значно менше. Розглянемо докладно, що таке аутизм, і які його основні ознаки.
Що таке аутизм
Довгі роки аутизм вважався різновидом дитячої шизофренії, але зараз ця версія спростована. Синдром Каннера зараховується до психічних розладів, що характеризується стійким порушенням взаємин дитини з соціумом. Подібний стан обумовлено патологічними змінами в корі головного мозку, але встановити, чому вони виникають, науці так і не вдалося.
За перебігом хвороби аутизм поділяють на кілька видів.
Він може бути:
- Типовим. У цьому випадку симптоми хвороби помітні вже в ранньому віці. Такі діти байдужі до навколишньої дійсності і недопитливі, погано реагують на зовнішні подразники і не прагнуть спілкуватися з родичами або іншими дітьми.
- Атиповим.Таке захворювання дає про себе знати не відразу, як правило, його ознаки проявляються ближче до 3 років. При цьому діагностувати атиповий аутизм досить важко, оскільки симптоми виражені неявно.
- Прихованим. Відомостей про хворих з таким діагнозом дуже мало, оскільки клінічні симптоми цього типу аутизму проявляються слабо і нерегулярно. Найчастіше дітей просто вважають замкнутими і нелюдимими, списуючи все дивацтва в поведінці на особливості характеру.
Ознаки аутизму у дітей залежать від форми і тяжкості захворювання, що значно ускладнює постановку точного діагнозу. Нерідкі випадки, коли хвороба виявляють тільки після того, як розвиваються стійкі симптоми, що погано піддаються корекції.
Причини виникнення аутизму у дітей
У медиків немає точної відповіді на питання, в чому причина аутизму і чому ж він виникає. Вважається, що патологічні зміни мозку, внаслідок яких розвивається хвороба, обумовлені порушеннями на генетичному рівні.
Щодо точно виявлені лише можливі фактори ризику.
Імовірність народження такої дитини зростає в наступних випадках:
- один з батьків старше 35 років;
- вагітність протікає на тлі патології;
- в процесі виношування дитини організм жінки піддавався негативним впливам (погана екологія, прийом сильнодіючих лікарських засобів, зловживання алкоголем, сигаретами або наркотичними речовинами);
- в сім'ї одного з батьків уже народжувалися діти з синдромом Каннера;
- серед родичів є особи, які страждають від психічних розладів.
Існувала теорія, що найчастіше аутизм зустрічається у малюків, які є первістками. Однак є й інша думка, частина вчених стверджує, що з появою кожного нового члена сім'ї ризик, що наступна дитина буде страждати на аутизм, зростає.
Чи знаєте ви? У хлопчиків діагностують таке захворювання в 4 рази частіше, ніж у дівчаток. Пояснень цьому явищу, не знайдено до справжнього моменту.
Перші ознаки і симптоми захворювання у дитини
До характерних проявів синдрому Каннера відносять такі симптоми:
- Відмова від спілкування з оточуючими. Дитина уникає контактів не лише з дорослими, але і з ровесниками, ігнорує, коли до нього звертаються. Заговорити з кимось першим для такого хворого проблематично, а якщо виникає необхідність, він відчуває сильний дискомфорт.
- Порушення взаємодії в соціумі.Малюки-аутисти за краще не дивитися в очі оточуючим, ігнорують колективні ігри та заняття. Дитина з таким розладом часто нездатний навіть вказати пальцем на те, що йому потрібно. Замість цього він використовує руку мами чи іншого родича, що знаходиться поблизу.
- Поведінковий одноманітність і схильність до певних ритуалів. Дитина з діагнозом аутизм здатний гостро відреагувати на будь-який, навіть незначне відхилення від "зони комфорту". Наприклад, він може рознервувався при зміні звичного маршруту від магазину до будинку і влаштувати справжню істерику, якщо чай налитий не в ту кружку, якої він звик користуватися. Ігри такі малюки воліють одноманітні, нерідко їх захоплює упорядкування предметів, а саме групування їх за розмірами або квітам.
- Труднощі при вербальному контакті. Досить часто у таких дітей зустрічаються затримки мовного розвитку, а іноді малюк не говорить зовсім. Але буває і зворотна ситуація, коли дитина протягом певного часу розмовляє краще своїх ровесників, а потім припиняє спілкуватися. Іноді аутисти кажуть неприродними, химерними фразами, причому мова їх відрізняється монотонністю інтонацій.
- Ехолалія.Цим терміном позначається безглузде повторення слів і фраз за співрозмовником. Для дітей з синдромом Каннера характерно відповідати питанням на питання, причому питати про одне й те ж можна багато разів поспіль, дитина буде монотонно відтворювати почуте.
- Інтелектуальні розлади. Розумова відсталість у аутистів - досить рідкісне явище, а приблизно 10% таких хворих відрізняються прискореним розвитком. Але при цьому діти з цим діагнозом нерідко відчувають проблеми з концентрацією уваги і зосередженістю, крім того, вони можуть цікавитися тільки якоїсь однієї дисципліною, наприклад, малюванням або співом, а решта ігнорувати.
- Притуплення інстинкту самозбереження. Це явище отримало назву аутоагрессия, багато аутисти спеціально заподіюють травми самі собі, наприклад, до крові кусають руку або завдають ударів. Крім того, вони майже позбавлені почуття небезпеки, і здатні вибігти на проїжджу частину або влізти на підвіконня. А отримавши травму, дитина тут же забуває негативний досвід і зможе повторити ці дії ще не раз.
- Дивацтва ходи. Відмінною рисою більшості дітей-аутистів є незвичайний спосіб пересування.Одні вважають за краще носитися підстрибом, інші ж ходять на носочках, розмахуючи при цьому руками, рухаються приставним кроком або розгойдуються під час ходьби. У будь-якому випадку, для такого малюка характерна деяка незграбність і незручність.
На замітку. Всі перераховані ознаки у одного хворого зустрічаються досить рідко, як правило, наявності 2 - 3 описаних симптомів достатньо, щоб запідозрити аутизм.
В якому віці найчастіше діагностують хворобу
Діагноз "аутизм" можуть поставити дитині вже в 2 роки при яскраво виражених ознаках цього захворювання. Найчастіше симптоми проявляються при спробах соціалізувати малюка, наприклад, віддати його в дитячий сад, коли і стає явною його "несхожість" на інших дітей того ж віку.
Але аутизм може дати про себе знати і в більш пізньому віці, при цьому рівень інтелектуального розвитку у такої дитини буде значно вище. Іншими словами, захворювання діагностується, коли з'являються явні симптоми.
Основні характеристики за віком
Залежно від часу появи перших ознак хвороби її поділяють на такі види:
- Ранній дитячий аутизм.Це захворювання проявляється у віці до 2 років і характеризується низькою прихильністю малюка до матері, відсутністю реакції на звукові подразники при нормальному стані слуху і неадекватною поведінкою у відповідь на зовнішні обставини. Нерідко такі діти вважають за краще грати з будь-яким одним предметом, інші ж ігнорують.
- Дитячий аутизм. Таке порушення діагностується у дітей від 3 до 11 років. Пацієнти з подібним розладом до 3 - 4 років ще не говорять або ж вимовляють лише кілька фраз, не виявляють ініціативу в спілкуванні, з працею освоюють елементарні навички. Будь-яка зміна звичної обстановки викликає страх і роздратування.
- Підлітковий аутизм. Ця форма хвороби діагностується з 11 до 18 років. Підлітки з такою проблемою не відчувають потреби в спілкуванні і здебільшого прагнуть до самотності. Через нерозуміння почуттів і настрою інших людей, вони не можуть побудувати дружніх або романтичних відносин, а період статевого дозрівання проходить значно складніше, ніж у звичайних підлітків.
Увага! Зазначені симптоми не завжди є свідченням аутизму, для постановки точного діагнозу необхідна консультація фахівця і проведення ряду досліджень.
діагностика
В процесі діагностики в першу чергу важливо диференціювати аутизм від інших захворювань, які можуть викликати подібні зміни в стані дитини.
Для цих цілей проводяться такі дослідження:
- консультація отоларинголога;
- МРТ;
- КТ;
- електроенцефалографія;
- аналіз на рівень гормонів.
А також проводиться тестування з використанням різних методик, які допомагають зробити висновок про інтелектуальний рівень дитини, його реакціях і ступеня вираженості симптомів хвороби.
Які тести допоможуть виявити аутизм у дитини вдома
Діагностика аутизму часом викликає утруднення навіть у досвідчених лікарів, а виявити цю хворобу в домашніх умовах неможливо. Але існує тести, за допомогою яких батьки малюків в віці від 1,5 років можуть визначити, наскільки велика ймовірність такого порушення у їх дитини.
Буде потрібно дати відповідь на наступні питання:
- Чи прагне дитина до того, щоб його потримали на руках, посадили на коліна або заколисували?
- Чи виявляє малюк інтерес до інших дітей?
- Чи любить він кудись забиратися, наприклад, підніматися по сходах?
- Чи відіграє дитина з батьками?
- Чи здатний малюк вказати пальцем на що привернув увагу предмет?
- Чи часто дитина зайнята імітацією якогось заняття, наприклад, управлінням машинкою або приготуванням "їжі" в іграшкової посудке? Він зробить це, якщо попросити?
- Чи приносить дитина предмети, щоб продемонструвати їх батькам?
- Чи часто малюк дивиться в очі стороннім людям?
- Чи може вибудувати з кубиків пірамідку або вежу?
Увага! Коли на більшість питань дається негативна відповідь, ймовірність наявності аутизму у малюка дуже висока. У цьому випадку потрібна термінова консультація фахівця.
Лікування аутизму у дітей
Вилікувати аутизм неможливо, залишається лише коректувати поведінку пацієнта і прищеплювати йому певні навички.
В рамках терапії застосовуються наступне методики:
- заняття у логопеда;
- поведінкова терапія;
- сенсорна інтеграція (лікування рухом);
- арттерапія (лікування малюванням);
- анімалотерапія (лікування шляхом контактів з тваринами);
- Томатіс (використання звуків для впливу на кору головного мозку).
Крім цього, дітям призначають препарати наступних груп:
- нейролептики;
- ноотропи;
- транквілізатори;
- вітамінні комплекси.
А також дитині можуть призначити дієту, засновану на виключення глютеновой і казеїновій їжі. Заборона накладається на молочні продукти, вироби з пшениці, ячменю або жита. Щоб зрозуміти, наскільки ефективна дієтотерапія, обмежень потрібно дотримуватися не менше 6 місяців.
Методи навчання дитини спілкуванню
У соціальній адаптації дитини-аутиста повинні брати участь не тільки фахівці, а й батьки.
Щоб прищепити дитині навички спілкування, потрібно дотримуватися наступних правил:
- В іграх надавати йому право на лідерство і прояв ініціативи.
- Давати дитині можливість самому вирішувати, коли ж закінчиться гра.
- Залучати дитину в ігри з іншими дітьми, не звертаючи уваги на його негативні емоції.
- Регулярно створювати ситуації, коли малюкові необхідно контактувати з людьми.
- Завжди хвалити і заохочувати дитину за спроби самостійного спілкування.
- Якщо дитина не говорить, відшукати інші способи "обміну інформацією", наприклад, за допомогою жестикуляції, міміки, звуків або зображень.
Увага! Не треба робити щось замість дитини, якщо він не просив. А також не варто тиснути на малюка при прийнятті рішень.Йому потрібен час, щоб все зважити і обдумати.
Як навчити повсякденним навичкам
Прищеплення аутисту елементарних навичок може зайняти досить тривалий час, тому батькам потрібно запастися терпінням. Єдиного методу, як саме привчити малюка мити руки, чистити зуби або ставити речі на свої місця, немає. Це може бути навчання у формі гри або на особистому прикладі.
Головне, дотримуватися таких правил:
- Перш, ніж приступити до освоєння якої-небудь навички, показати дитині відповідні картинки або продемонструвати кілька разів, як це робити.
- Виконувати дії в суворій послідовності і не порушувати її. Наприклад, при митті рук, спочатку підтягувати рукава, потім відкривати кран, і тільки потім брати мило.
- Повторювати заняття регулярно, щоб дитина звикала робити що-небудь.
- Коментувати дії словами, по черзі показуючи їх послідовність.
- Там, де необхідно привчити дитину користуватися туалетом, бажано садити його на унітаз в один і той же час. Не страшно, якщо спочатку нічого не буде виходити, необхідно регулярно повторювати ці дії, супроводжуючи їх докладними роз'ясненнями.
- Завжди хвалити малюка за успіхи, або ж придумати "систему бонусів".
- Чи не лаяти, якщо щось не виходить.
У багатьох дітей з синдромом Каннера необхідність виконувати якісь дії викликає роздратування, але потурати цьому і закидати заняття не можна. Згодом дитина звикне і перестане негативно реагувати на прохання вимити руки або почистити зуби.
Прогноз для дитини-аутиста
У випадку з аутизмом важко робити які-небудь прогнози щодо того, наскільки дитина зможе адаптуватися в навколишньому світі. Але потрібно бути готовим до того, що "таким, як усі" він ніколи не стане.
Всього лише 10% аутистів стають відносно самостійними, заводять одного або двох друзів і не вимагають постійної підтримки батьків.
Близько 20% хворих досить незалежні, але при цьому рівень їх соціальної адаптації не можна назвати високим. Велику частину часу такі пацієнти вважають за краще проводити вдома, спілкування зі сторонніми намагаються уникати.
Приблизно половина людей, яким поставлений діагноз "аутизм", потребують підтримки професіоналів, а 10 - 15% потрібно спеціалізований догляд.
Важливо усвідомлювати, що бути батьками малюка-аутиста, означає повністю змінити своє життя. Не потрібно порівнювати сина або дочку з іншими, здоровими дітьми і переживати з цього приводу. Краще радіти будь-яким успіхам свого "особливого" дитини і бути йому підтримкою і опорою.
