Визначити небезпеку, яку несуть деякі захворювання, не завжди представляється можливим. Яскравий приклад - вірус Епштейна-Барр. Що це таке, мало хто знає, хоча за статистикою, більшість дорослих людей на планеті є носіями цієї інфекції, навіть не підозрюючи про це.
Вірус Епштейна-Барр - загальні характеристики
У групі прихованих інфекцій вірус Епштейна-Барр займає особливе місце - його збудники можна виявити практично у кожної дорослої людини. У ранньому віці інфекція зустрічається рідше - близько 60% дітей вже заражені, що залишилися 40%, швидше за все, теж стануть носіями, досягнувши зрілості.
Така неприваблива картина склалася не тільки завдяки здатності інфекції до швидкої передачі від людини до людини. Один з факторів, що сприяють її поширенню - безсимптомно течії.
В результаті того, що симптоматика вірусу Епштейна-Барр при хронічному перебігу незначна або повністю відсутній, інфікована людина може довгі роки носити в собі вірус, не знаючи про свою хворобу і мимоволі заражаючи інших.
Опис збудника хвороби
Вірус Епштейна-Барр - представник сімейства герпесвірусів людини четвертого типу.Захворювання, що викликаються вірусом, характеризуються ураженням лімфоретікулярной та імунної систем організму. Крім того, даний вид герпесвирусов асоційований з розвитком аутоімунних захворювань і пухлинних процесів.
Вірусні частинки - віріони, не здатні до біологічної активності без біоматеріалу живої клітини. До зіткнення з кліткою віріони знаходяться в позаклітинному середовищі і існують незалежно.
У процесі зараження віріони вводять в клітину свій геном, беруть під контроль механізм розподілу, і знаходять здатність виробляти нові вірусні частки за рахунок поглинання поживних речовин мембрани клітинного ядра.
Коли нові вірусні частинки дозрівають, відбувається їх відокремлення і вихід в міжклітинний простір. Мільйони новостворених віріонів атакують здорові клітини. Але первинна клітина-господар при цьому не гине, а продовжує активно розмножуватися шляхом поділу.
Вірусний геном, керуючий утворенням нових герпесвірусних частинок, представлений двухцепочечной молекулою ДНК.
До моменту зіткнення з кліткою вірус Епштейна-Барр укладений в захисну оболонку, що складається з білків.Після зараження клітини білкові залишки на її поверхні потрапляють під вплив імунної системи. З цього епізоду починається перехід хвороби в одну з форм - атипову стерту (легку, хронічну, бессимптомную), вісцеральний, з одночасним ураженням багатьох органів, або типову гостру (інфекційний мононуклеоз).
Шляхи інфікування вірусом Епштейна-Барр
Джерелом інфекційної патології можна вважати будь-яку людину, зараженого або перехворів вірусом Епштейна-Барр (носія). Здатність до інфікування інших людей хворий набуває після закінчення інкубаційного періоду, який в різних випадках становить від п'яти до двадцяти днів.
Основні механізми потрапляння вірусних частинок в організм:
- аерогенної (повітряний). Під час розмови, кашлю або чхання вірусні частки виходять в навколишнє середовище. Розташовані поряд люди вдихають інфікований повітря і заражаються;
- контактно-побутовий. Зараження відбувається шляхом передачі інфікованої слини здоровій людині під час поцілунку або при використанні посуду, іграшок, постільної білизни, предметів особистої гігієни інфікованої людини;
- трансфізіонний - в результаті переливання інфікованої донорської крові або трансплантації донорських органів інфікованої людини;
- трансплацентарний - від матері до новонародженого;
- аліментарний - за допомогою вживання інфікованої їжі і води.
Найчастіше, джерелом інфікування стають близькі люди і родичі. З цієї причини хворі не становлять загрози для близького оточення.
Величезна кількість частинок вірусу Епштейна-Барр знаходиться в слині інфікованої людини - щоб заразитися, іноді буває досить одного поцілунку.
Що відбувається після зараження вірусом Епштейна-Барр?
Після того, як вірусні частинки проникли в рот або ніс і закріпилися на слизовій, вони починають біологічну активність і швидко поширюються по всьому організму через кров.
Етапи розвитку інфекції:
- головна мета віріонів - В-лімфоцити, клітини імунної системи. Проникаючи в В-лімфоцити, вірус сприяє їх розмноженню, і таким чином збільшує кількість уражених імунних клітин. Поряд з цим відбувається інфікування Т-лімфоцитів, NK-клітин і макрофагів. Вбудовуючись в геном клітини-господаря, вірус викликає хромосомні порушення;
- разом з ураженими клітинами інфекція поширюється не тільки по крові, а й по лімфатичних тканин, що викликає значне збільшення лімфовузлів. Якщо імунні сили організму недостатньо сильні, виникають різні захворювання. Активна форма хронічної інфекції провокує розвиток мононуклеозу, генералізована форма сприяє ураження печінки, нирок, серця, селезінки та нервової системи, розвитку онкологічних і аутоімунних процесів;
- якщо імунна система здатна забезпечити адекватну відповідь, вірусні частинки переходять у латентний стан, формуючи стерту форму інфекції.
Розмножуючись, вірус продукує вірусні білки, що впливають на імунну відповідь - пригнічують Т-клітинний імунітет, а також всі етапи противірусного захисту організму. Крім того, вірусні частинки здатні уникати впливу антитіл, тим самим посилюючи рівень імунодефіциту.
Герпесвіруси ефективно взаємодіють з імунною системою людини і зберігаються в клітинах протягом усього життя.
Які захворювання викликає вірус Епштейна-Барр?
Активність збудника інфекції виникає на тлі зниження імунітету або факторів, що сприяють цьому - стресів, переохолоджень, вживання імунодепресантів.
Гостра форма вірусу Епштейна-Барр виражається розвитком інфекційного мононуклеозу.
У числі інших патологій, що викликаються інфекцією:
- лімфогранулематоз;
- лімфоми - Беркітта, ЦНС у хворих з імунодефіцитних синдромом;
- гепатити;
- пухлини органів носоглотки і шлунково-кишкового тракту;
- лейкоплакия ротової порожнини;
- імунодефіцит;
- анемія;
- синдром хронічної втоми;
- ураження мозкових тканин (менінгіт, енцефаліт);
- посттрансплантантний лімфопроліферативних синдром;
- назофарингеального карцинома.
Вірус Епштейна-Барр не рахується причиною більшості захворювань, що виникають при інфекційному ураженні, але є чинником, що провокує їх розвиток.
інфекційний мононуклеоз
Захворювання вірусної природи, найчастіше вражає дітей раннього віку. Характеризується значним підвищенням температури, двостороннім збільшенням лімфовузлів, появою ознак ангіни, розвитком стоматиту, збільшенням печінки і селезінки, зміною складу крові.
Інкубаційний період складає від 5 до 45 днів. Після одужання у хворого виробляється стійкий довічний імунітет.
лімфома Беркітта
Дослідження біопсійного матеріалів, отриманих з пухлин, показали наявність величезної кількості герпесвірусних частинок. Володіючи властивістю стимулювати процес ділення клітин, інфекція Епштейна-Барр сприяє розмноженню і поширенню онкології в організмі.
Лімфома Беркітта розвивається як наслідок впливу вірусних частинок на лімфоїдні клітини. Характеризується високою злоякісністю, інтенсивністю прогресу і ураженням тканин поза лімфосістеми - кісткового мозку, спинномозкової рідини, крові.
Накопичення клітин лімфоми провокує збільшення лімфовузлів і розвиток пухлин в органах черевної порожнини. При відсутності лікування летальний результат неминучий.
У чому небезпека вірусу Епштейна-Барр?
Вірусне інфікування людини є серйозною небезпекою для життя, оскільки сприяє розвитку важких форм захворювань, особливо онкологічних. Прогнози більшості патологій, викликаних ураженням, вкрай небезпечні.
Вірусна інфекція провокує розвиток:
- обструкції верхніх дихальних шляхів;
- гострої печінкової недостатності;
- злоякісних утворень;
- артритів, поліартралгіі, моноартрита;
- ревматичних хвороб, васкулитов, колітів;
- вторинного імунодефіциту;
- бактеріальних і грибкових уражень;
- ураження центральної і периферичної системи.
Тривалий рецидивуючий перебіг вірусу Епштейна-Барр сприяє масового ураження життєво важливих органів і може стати причиною смерті людини.
Причини активації Епштейн-Барр вірусної інфекції
У більшості випадків вірусна інфекція носить приховану форму. Вірусні частинки ховаються в клітинах носоглотки або крові, і можуть довго перебувати в сплячому стані. Для активації збудника необхідні певні умови.
Основним провокуючим фактором вважається зниження імунітету. Це може статися в результаті стресів і перевтоми, недостатню фізичну активність, незбалансованого харчування, прийому певних ліків, порушення режиму сну, впливу шкідливих звичок і несприятливої екологічної обстановки.
Прогноз для хворого вірусом визначається не тільки низкою зовнішніх чинників і рівнем вираженості імунної відповіді, але і наявністю інших інфекцій і операційних втручань, що знижують інтенсивність захисних сил організму.
Симптоматика і діагностика
Найчастіше вірус Епштейна-Барр маскується під інші захворювання.
Інфікована людина може скаржитися на:
- слабкість і зниження працездатності;
- збільшення лімфовузлів або болю в них;
- міалгію і болю в суглобах;
- дратівливість і схильність до депресії;
- зниження апетиту;
- незначне періодичне підвищення температури;
- болю в горлі.
Розпізнавання прихованої інфекції не представляється можливим без застосування методів лабораторної діагностики.
Аналіз крові та інші види лабораторної діагностики
Використання лабораторних досліджень дозволяє визначити ДНК вірусу в В-лімфоцитах і клітинах епітелію, а також зробити оцінку основних показників антивірусного захисту організму.
Загальний аналіз крові.
Необхідний для виявлення характерних змін в структурі плазми - лейкоцитоз, гемолітична анемія, лімфомоноцитоз, тромбоцитоз або тромбоцитопенія, а також встановити показники ШОЕ.
Біохімічний аналіз крові.
дозволяє:
- виявити підвищення рівня трансаміназ, лактатдегідрогенази та інших ферментів, що свідчить про ураження печінки;
- виявити С-реактивні білки і фібриноген, що підтверджують ушкодження клітин і зміна біологічних властивостей крові.
Серологічний аналіз крові.
Ефективний метод виявлення антитіл до вірусного збудника:
- наявність імуноглобулінів М - ознака розвитку гострої фази в перші півроку після інфікування або загострення хронічної форми;
- імуноглобулін G - підвищення показників характерно для гострої форми або рецидиву. Низька концентрація свідчить про розвиток хронічної форми інфекції.
Результат, при якому показники антитіл вище встановленої норми, вважається позитивним.
Метод ПЛР.
Ефективний спосіб виявлення вірусних ДНК в зразках біоматеріалів - слині, мазку зі слизової, спинномозкової рідини.
УЗД внутрішніх органів дозволяє оцінити їх біологічні параметри і визначити наявність уражень.
При підозрі на онкологію призначають додаткове діагностичне дослідження - біопсію пошкоджених тканин.
Лікування вірусу Епштейна-Барр
Загальних схем терапії інфекції не існує. Метод, яким буде здійснюватися лікування вірусу Епштейна-Барр у дорослих, визначають, виходячи з результатів діагностики.
Найбільш ефективним вважається комплексний підхід до лікування, із застосуванням препаратів:
- пригнічують розмноження патогенів;
- стимулюючих природний захист і фагоцитоз;
- блокуючих віріони в міжклітинному просторі;
- підтримують функції Т-клітин;
- створюють антивірусне стан здорових клітин.
При хронічній формі патології проводять детоксикацію організму і призначають антиоксиданти. При латентній формі інфекції дозволяється амбулаторне або санітарно-курортне лікування.
