Пісок - це дрібні освіти з сконцентрованих мінеральних солей і білків (не крупніше 0,9 мм), які тільки починають з'являтися в нирках і поки не утворили більшу структуру. Крупинку піску і дуже невеликий камінь часто узагальнено називають Мікроліти.
Формування таких крихітних піщинок в нирках - це прояв першої фази сечокам'яної хвороби.
Камені і пісок в нирках відрізняються лише розміром і структурою. Звідки береться пісок в нирках, симптоми у жінок і як він впливає на організм? Відповіді на ці питання читайте далі.
причини
Сьогодні урологи прийшли до думки, що в якості базової причини появи піску в нирках слід розглядати порушення метаболічних (обмінних) процесів в організмі. При розвитку цього аномального процесу, особливо, якщо він протікає тривалий час, в крові і сечі підвищується вміст різних солей. Якщо їх концентрація перевищує норму, починають формуватися дрібні щільні частинки - пісок, мікролітів (дрібних камінчиків) і далі - великих конкрементів.
Привести до розладу обміну речовин здатні певні стани і хвороби:
- Генетична спадкова схильність. Особливості метаболічних процесів у близьких родичів дуже схожі, і якщо у когось із родини була діагностована сечокам'яна хвороба, то ймовірність появи піску у пацієнта істотно вище.
- Дефіцит і надлишок кальцію. Активне застосування біоактивних добавок, вітамінів з кальцієм, збільшує ймовірність сечокам'яної хвороби.
- Надлишок вітаміну D. Оскільки вітамін бере участь в обміні кальцію, при його надлишку в крові збільшується концентрація речовини.
- Хімічний і мінеральний склад рідини, що надходить в організм. Якщо вода, яку п'є людина "жорстка", значить, ниркам доводиться працювати з високим навантаженням, фільтруючи розчин з надлишком солей фосфору, магнію, кальцію.
- Безконтрольне вживання мінеральних вод.
- Недостатній обсяг рідини, що випивається за добу, що сприяє концентрації солей.
- Хронічні патології органів сечовиділення і травної системи (пороки будови, пієлонефрит, гломерулонефрит, уретрит, виразкові хвороби, аденома передміхурової залози). Ці стани характеризуються застійними явищами в нирках, згущенням сечі, що сприяє затримці сечових солей в нирках.
- Анатомічні та фізіологічні аномалії, що заважають нормальному відтоку сечі, включаючи рефлюкс - зворотний закид сечі в сечові протоки з міхура, звуження сечового протоку або його перегин.
- Патології щитоподібної залози. В результаті коливань рівня гормонів виникають розлади в системі фільтрації і сечовиділення, і солі починають осідати в нирковій мисці.
- Порушення функції паращитовидних залоз (гиперпаратиреоидизм) і надлишкова секреція паратгормону, що призводить до збільшення в сечі солей кальцію.
- Аномальні процеси в кістковій тканині (переломи, остеомієліт, остеопороз), при яких в сечі спостерігається висока концентрація кальцію.
- Онкологічні процеси в організмі.
- Довготривале перебування в жаркому, сухий кліматичній зоні. Дефіцит вологи призводить до насичення крові і сечі мікроелементами.
- Сприятливі умови праці (в гарячих цехах).
- Довготривале вимушене стан малої рухливості при важких хворобах, переломах.
- Незбалансована їжа.
Пісок в нирках знаходять і у любителів м'яса, і у вегетаріанців. При значних обсягах споживаного тваринного білка (м'яса) сеча стає надмірно кислої, у вегетаріанців, навпаки, діагностують її залуження. При цьому утворюються різні види мікролітів.Крім того, має велике значення надлишок продуктів, що сприяють порушенню кислотно-лужного балансу (копченості, гострі, кислі страви) і непомірне споживання солі.
Симптоми і ознаки
Залежно від стадії хвороби, анатомічних особливостей, супутніх патологій симптоми піску в нирках у жінок виявляються по-різному.
Початкова стадія процесу, для якої характерна поява в нирках дрібних мінеральних часток, зазвичай не дає виражених симптомів, на відміну від ознак, що з'являються, коли йде пісок з нирок.
Ознаки наявності в нирковій мисці мікролітів менше 1 мм непомітні, поки частинки не починають рух в сечоводі.
Як же зрозуміти, що аномальний процес вже почався?
Необхідно відстежувати такі прояви, як:
- Зміна кольору сечі. Вона стає каламутною, більш насиченого темно-жовтого кольору.
- Поява неприємного запаху у свіжій сечі.
- Зменшення об'єму сечі, що виділяється за добу.
- Зміна складу сечі. Ця ознака виявляється тільки при діагностичних дослідженнях сечі (загального і біохімічного аналізу).
- Іноді виникають слабкі тягнуть болі або поколювання в попереку, які проходять самостійно.
- Швидко проходить печіння і дуже коротка біль в кінці сечовипускання, яка найчастіше не привертає уваги через короткочасність.
- Головні болі і часте підвищення кров'яного тиску без діагностованою гіпертонії і таких явних причин, як стрес або перевтома.
- Симетричні набряки під очима вранці, одутлість.
- Підвищення температури. Сигналізує про запальний процес, що почався при подразненні та пошкодженні піщинами ніжної тканини нирок.
- Слабкість, швидке стомлення.
- Часто виникає гострий цистит, вагінальний кандидоз, що пов'язано з активністю в сечостатевих шляхах патогенної бактеріальної флори, грибків на фоні зниженої імунної захисту.
При уваги до симптомів першої фази сечокам'яної хвороби, можна зупинити процес каменеутворення, пройшовши діагностичні дослідження і вчасно почавши лікування.
Симптоми виходу піску з нирок у жінок
Ознаки міграції піщинок по сечоводу в чому нагадують симптоми у жінок при циститі, апендициті, запаленні придатків і навіть позаматкової вагітності. Тому слід добре розбиратися в особливостях клінічної картини при піску в нирках.
Коли йде пісок з нирок, відзначається ряд постійних симптомів:
- Тягне або колючий біль в проекції сечових проток - ліній, що тягнуться вниз від пупка до пахової зони. Після того, як кристалики видаляються з сечових шляхів разом з сечею, настає поліпшення.
- Біль в поперековому відділі під ребрами. Виникає через роздратування стінок ниркової балії і запальних явищ.
Які особливості больового синдрому при русі піску по сечових шляхах?
Найчастіше біль пов'язують з фізичним навантаженням, бігом, стрибками, тряскою їздою, які провокують переміщення піску. Хворобливі відчуття можуть виникати раптово, або з поступовим наростанням, зазвичай з боку хворої нирки. Але буває, що болить весь живіт або поперек. Іноді біль іррадіює (віддає) в область паху або кишечника. Приступ триває від кількох годин до 2 діб, поки пісок не вийде при сечовипусканні.
Важливо! Слід відрізняти симптоми виходу піску і прояви при ниркової коліки.
На відміну від ниркової коліки, що виникає при закупорці сечоводу каменем від 1 мм, біль при русі дрібних мінеральних часток носить менш гострий характер і здатна стихати, як самостійно, так і при медикаментозному лікуванні.Це відбувається тому, що піщинки не дуже ускладнюють відтік сечі і не перекривають сечовід, як це трапляється при коліках.
Біль же при нирковій коліці стає не просто сильною, а нестерпним, здатної привести до больового шоку.
Сеча, крім каламутності, набуває червонуватого відтінку через присутність крові, оскільки при русі дрібні частинки травмують слизову сечових шляхів. У ній з'являються видимі частинки, слиз, і сліди гною, якщо в місцях, пошкоджених кристалами, виникає гнійне запалення.
- Почастішання позовів на сечовипускання.
- Зменшення добового об'єму сечі.
- Печіння, "різі" і болючість різного ступеня інтенсивності під час спорожнення сечового міхура. Посилення болю відзначається в кінці сечовипускання.
Після виведення піску з сечею ознаки хворобливого стану зникають, але це не означає, що пацієнт вилікувався. Поява піску означає, що процес каменеутворення вже почався. Без правильної діагностики та грамотного лікування станеться рецидив, і сечокам'яна хвороба почне прогресувати, а з піщинок сформуються щільні камені.
Коли потрібно викликати "швидку допомогу"
При виході піску із сечових шляхів клінічна картина може різко змінитися, якщо почне рух великий конкремент і виникне ниркова колька. Цей стан вимагає негайного лікування.
Тому бригаду "швидкої" викликають, як тільки з'являються такі ознаки:
- раптова і дуже гостра переймоподібний біль, порівнянна з болем при пологах з віддачею в пряму кишку, пах, промежину, шлунок;
- дуже малий обсяг виділеної сечі (іноді - по краплях) або неможливість помочитися взагалі;
- нудота блювота;
- видимі оком кров'яні згустки в сечі;
- уявна потреба до дефекації;
- гостре збудження, холодний піт;
- підйом кров'яного тиску і температури тіла, озноб;
- порушення ритму і частоти биття серця;
- виражена слабкість, гостра спрага, сухість слизової рота і губ.
Слід розуміти, що нерідко у пацієнта спостерігаються лише деякі з симптомів.
Крім того, навіть без ознак ниркової коліки, екстрена допомога при виході піску необхідна дітям і вагітним жінкам, оскільки ситуація може швидко змінитися в гіршу сторону.
діагностика
Для постановки точного діагнозу, лікар в першу чергу звертає увагу на зазначені причинні фактори, присутні в житті конкретного хворого, супутні захворювання.Виявлення навіть одного з них в сукупності з характерними ознаками дає достатньо підстав для постановки попереднього діагнозу.
лабораторні аналізи
При проведенні загального і біохімічного аналізу визначається домішка в сечі білкових структур і нерозчинних сольових сполук, які сприяють утворенню піску.
При цьому аналізують такі показники:
- Виявлений в сечі осад солей (уратів, оксалатів, фосфатів) вказує на поточний процес каменеутворення.
- Середа сечі. За цим показником побічно визначають схильність до утворення певного виду каменів. У нормі pH сечі знаходиться в межах 4 - 7. При слабокислою середовищі можлива поява в нирках оксалатів, кисла сприяє формуванню уратів, лужна - фосфатів.
- Наявність білка вище 0,033 г / л вказує на запальний процес в нирковій тканині.
- Присутність еритроцитів "більше 2 в полі зору" означає, що рухомі частинки піску пошкоджують слизову сечоводу, нирки або уретри і викликають кровотечі.
- Гіалінові циліндри. Їх поява (понад 20 в 1 мл) побічно вказує на формування конкрементів, розвиток пієлонефриту, гіпертонічної хвороби, гломерулонефриту.
- Колір. Зазвичай світло-солом'яний, жовтий.Червонуватий відтінок вказує на наявність крові.
- Прозорість. Каламутна сеча буває, якщо в ній присутній слиз, гній, пісок.
- Наявність бактерій. Чи означає інфікування сечостатевих шляхів.
- Присутність лейкоцитів підтверджує підозри про поточний запаленні. У жінок і дітей норма не більше "0 - 6 в полі зору", у чоловіків - "0 - 3".
- Підвищена щільність сечі також частіше визначається при запаленнях в сечовидільної системи.
інструментальна діагностика
На відміну від мікролітів і великих конкрементів, пісок в нирках складно виявити за допомогою інструментальних методів діагностики, оскільки розмір кристалів занадто малий, щоб апаратура могла їх візуалізувати.
Але, хоча вони більш інформативні при виявленні сформованих конкрементів, деякі з них здатні підтвердити наявність піску в нирковій мисці або сечоводі.
Основні техніки діагностування мікролітів:
- Ультразвукове дослідження. Іноді дозволяє виявити великі піщинки, виявить присутність каменів, а також запальних змін, характерних для патології.
- Оглядова урографія або рентгенографія. Дозволяє встановити анатомічні зміни в органах сечостатевої системи, включаючи пухлини, звуження і викривлення сечоводів, виявити камені.
- Радіоізотопна сцинтиграфія нирок. Являє собою радіонуклідне сканування, при якому в вену вводять безпечне для людини радіоактивну речовину, завдяки чому на знімках можна побачити пісок в нирках.
- Екскреторна урографія нирок. Вважається найбільш достовірною з технік виявлення піску в початковій стадії освіти. Різновид рентгена, при якому в вену вводиться контрастний йодовмісних розчин.
Фактори ризику при вагітності
Багато патологічні стани у жінок, які очікують дитину, пов'язані з порушеним функціонуванням сечовидільної системи, і присутність в нирках мікролітів тільки посилює негативні прояви.
Особливо вразливі жінки в 3 триместрі гестації.
У цей період відбуваються процеси, які створюють сприятливі умови для формування піску і каменів:
- на нирки і сечовивідні шляхи все сильніше тисне зростаюча матка, змушуючи їх функціонувати в напруженому режимі;
- сповільнюється як процес сечоутворення, ниркової фільтрації, так і виведення сечі;
- відбувається розлад балансу електролітів, кислот і лугів в організмі.
Зазначені причинні фактори являють собою передумови для розвитку у вагітних нефролитиаза (сечокам'яної хвороби) - другий за частотою діагностування ниркової патології в цей період.
Симптоми у жінок, які виношують дитину, аналогічні ознаками наявності мінеральних часток в нирках у всіх категорій хворих. Але в силу підвищеної реакції органів і психіки вони можуть бути більш вираженими, хворобливими.
Яку загрозу становить пісок в нирках для перебігу вагітності, здоров'я майбутньої матері і плоду?
Розглянемо найбільш негативні стани, до яких призводить освіту мінеральних ниркових включень:
- Пісок і дрібні конкременти, віддаляючись з уриною, здатні частково перекрити здавлений маткою сечовий проток, припиняючи відтік сечі. Це веде до концентрації, застою сечі і зворотному всмоктуванню в кров отрут, продуктів розпаду білків. Такий процес викликає небезпечний стан - "мочекровіе", а інакше отруєння організму (уремию). Подібна інтоксикація небезпечна розвитком гострої недостатності функції нирок, загибеллю плоду, перериванням вагітності.
- Вихід піску у вагітної може бути передвісником руху великого каменю і подальшого розвитку ниркової коліки, що завжди розглядається як жізнеугрожающих стан.
- Хворобливі відчуття при русі піску викликають у матері сильний стрес, спазм судин, що загрожує розладом матково-плацентарного кровообігу і порушенням нормального розвитку плоду.
- Підвищення тиску крові, характерне при процесі міграції піщинок через сечові протоки, також небезпечно для перебігу вагітності, оскільки може призвести до відшарування плаценти, порушення кровопостачання органів немовляти.
- Камені з горбистої, шиповидного поверхнею (частіше оксалати) ушкоджують тканини ниркової балії і сечоводів, викликають постійну кровоточивість, сприяючи впровадженню інфекції і бактеріального запалення органів.
- Гострий біль і запалення призводять до необхідності прийому болезаспокійливих, антибіотичних засобів, найефективніші з яких, як правило, протипоказані при вагітності, здатні викликати ранні пологи або небезпечні для розвитку малюка.
профілактика
Це цікаво: УЗД нирок - підготовка до дослідження
Важливо! Не всі описані заходи профілактики прийнятні при сечокам'яній хворобі, якщо крім піску в органі знаходиться великий камінь. Те саме можна сказати і до стану вагітності.
Якщо діагностичні дослідження (УЗД, екскреторна урографія) доводять, що в нирках немає каменів, то рекомендовані наступні заходи попередження формування дрібних кристалів:
- Збільшений добовий обсяг споживаної рідини - до 3 літрів (якщо немає протипоказань): компотів, розбавлених соків, відварів трав, сухофруктів, різних сортів неміцного чаю. Головне - без консервантів.
- Помірна фізична активність, біг, плавання, ходьба на лижах, фізичні вправи для зміцнення тазових м'язів, стегон, живота, активують кровообіг в сечовивідних органах.
- Сечогінні рослинні засоби. Сприяють вимиванню піску, але при каменях можуть спровокувати ниркову кольку. Серед основних засобів використовують: Фітоліт, Уронефрон, Фітолізин, Канефрон, Нирковий чай, Уролесан, відвари хвоща, цибулиння, листя берези і петрушки, корінець любистку, лист брусниці.
- Дієта. Поява в сечі конкретних видів солей нерідко пов'язане з активним споживанням певних продуктів, що провокують розвиток сечокам'яної хвороби. Концентрацію таких солей можна легко знизити, коректуючи харчування.
Читайте також: хвощ польовий: корисні властивості та показання
Якщо виявлені оксалати, до мінімуму знижують кількість продуктів з щавлевої кислотою: цитрусові, томати, салат, квашену капусту, щавель, міцне какао, чай і кава, полуницю, шоколад, шпинат, обмежують молоко, солоні сири. Рекомендують щоденний прийом карбонату магнію, що зв'язує солі щавлевої кислоти.
При уратів (сечова кислота) знижують споживання субпродуктів, м'яса, смажених страв, копченостей, бульйонів, жирної риби, грибів, рослинного масла, спецій, бобових, пива, червоного вина, редьки.
Доцільний прийом свіжих розчинів цитратов (Ураліт, Аллопуринол, магурлит, Блемарен), що перешкоджають утворенню солей сечової кислоти і розчиняють їх.
При фосфатних і струвітних з'єднаннях зазвичай відбувається залуження сечі, тому її потрібно підкислити. Для цього зводять до мінімуму споживання молока, сиру, сирів, овочів, фруктів, і збільшують кількість рослинних масел, м'яса, яєць і риби.
Існує думка (не підтверджуване), що сік грейпфрута взагалі не бажано пити при сечокам'яній хворобі.
висновок
Якщо наявність піску в нирках підтвердилося при обстеженні, більшості пацієнтів досить для одужання комплексного консервативного лікування, включаючи фізіопроцедури і дієту. Існують медикаменти, що сприяють розсмоктуванню не тільки піску, але навіть середніх конкрементів і одночасно нормалізують процес сечовиділення.
