Доброякісні новоутворення молочних залоз за останні 100 років стали однією з найбільш часто діагностуються патологій. Вони виявляються у 70-80% жінок пізнього репродуктивного віку. За даними статистичних досліджень найбільш поширеною патологією у жінок є мастопатія. Вона становить 60-80% в популяції, а серед пацієнток гінекологічних клінік - 30-95%. При такій частоті кожна жінка повинна знати, мастопатія молочної залози - що це таке і які у захворювання симптоми?
Що таке мастопатія?
Мастопатія - термін, що позначає сукупність різних за симптомами і морфології доброякісних змін тканин молочної залози (МЗ). Тому в медичній літературі можна зустріти близько 30 термінів, які використовуються при описі патології.
ВООЗ характеризувала мастопатію або фіброзно-кістозна хвороба, як захворювання МЗ не пов'язане з гестаційним періодом, при якому відзначається збільшення і зменшення (деструкція) в тканинах і порушується пропорція між обсягом епітелію і сполучної тканиною.
Проліферативні зміни включають:
- гіперплазію (збільшення, наростання, неконтрольоване ділення);
- проліферацію (збільшення тканин за рахунок поділу клітин) тканин частин МЗ.
Деструктивні процеси в МЗ полягають в освіті:
- кіст;
- тканинної атрофії;
- фіброзних змін.
Тому патологія і називається фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ).
причини захворювання
Тканини статевої системи належать до гормонозалежним - їх стан і функції залежать від рівня і балансу жіночих статевих гормонів. МЗ - частина статевої системи і в ряду інших органів репродуктивної системи займають особливе місце. Молочні залози починають активно розвиватися в період (12-16 років) гормонального "сплеску" - інтенсивного функціонування статевих залоз і кори надниркових залоз. У дітородному періоді всі процеси, що відбуваються в МЗ, є гормонозалежні.
Тканини МЗ містять рецептори для гормонів:
- статевих (естрогену, прогестерону);
- пролактину;
- гипофизарного гормону росту;
- лактогена або соматомаммотропін.
Для правильного розвитку МЗ необхідно спільне вплив інсуліну, тироксину, кортизолу і пролактину і гормону росту.
Однак більшість дослідників схильні вважати причиною виникнення патології не порушення гормонального гомеостазу, а підвищення чутливості естрогенових рецепторів в тканинах МЗ.Підтвердженням цієї гіпотези є те, що диспластические процеси часто локалізуються в окремій області МЗ, а не охоплюють всі груди. Також мастопатія виявляється у жінок з відсутністю симптомів гормонального дисбалансу - безпліддя і розлади місячного циклу. Все це дає можливість припустити, що на виникнення початковій стадії мастопатії впливає саме чутливість естрадіолових і прогестеронових рецепторів в тканинах МЗ.
Раніше ФКМ вважалася передракових захворюванням. Сьогодні вона віднесена до доброякісних патологій, але при наявності ФКМ і гінекологічних захворювань ризик виникнення раку МЗ збільшується в 3-37 разів.
До кінця XIX століття, мастопатія вважалася не окремим захворюванням, а предпатологіческім станом у розвитку онкології МЗ, так як причини, що провокують виникнення мастопатії грудей і фактори, що провокують рак МЗ - однакові:
1. генетичні - у жінок, в роду яких зустрічалися випадки патології МЗ, ризик розвитку ФКМ набагато вище.
2. репродуктивні - аномалії розвитку і патологія репродуктивної системи збільшують ймовірність виникнення ФКМ:
- статеве дозрівання і поява першого менструального кровотечі до 11-12 років;
- раннє настання менопаузи;
- перші пологи після 30 років;
- безпліддя;
- часті аборти (мимовільні або штучні);
- невелике (1-2) кількість вагітностей і пологів;
- період годування груддю менше 5 міс .;
3. гормональні та обмінні - дисбаланс гормонів і порушення обміну речовин впливають на формування тканин МЗ:
- гіперактивність естрогенів і пролактину;
- гіпофункція щитовидної залози;
- порушення місячного циклу;
- запальні захворювання придатків, яєчників;
- гормонпродуцирующая кісти яєчників;
- гіперпластичні процеси в матці;
- ожиріння;
- цукровий діабет;
- захворювання печінки;
- замісна гормональна терапія;
- застосування оральних контрацептивів більше 10 років;
4. вплив екології, умов роботи:
- стрес;
- вплив іонізуючого випромінювання;
- вплив хімічних і біологічних речовин;
- травми МЗ;
5. спосіб життя:
- надлишкове або незбалансоване харчування;
- недолік в їжі клітковини і рослинних волокон;
- шкідливі звички - вживання алкоголю, куріння.
Часто мастопатія виникає на тлі гінекологічних захворювань.Як правило, це патології пов'язані з гіперпластичними процесами в слизовій оболонці органів.
Симптоми і ознаки
Симптоми мастопатії обумовлені змінами, що відбуваються в МЗ. Прояви захворювання розрізняються і в залежності від фази патологічного процесу.
Читайте також: мастопатія - лікування народними засобами в домашніх умовах
Основним симптомом мастопатії є біль. Больові відчуття посилюються за 1-2 дня до початку менструації і зменшуються або зникають повністю після її завершення. Біль має різну інтенсивність, тривалість нападу. Так, наприклад, при прогресуванні патологічних змін, больові відчуття стають більш вираженими і триваліше - вони зберігаються після завершення місячних, а іноді відзначаються і під час циклу.
Патологія може впливати на нервову систему жінок, викликаючи порушення функції сну, зміну настрою, нервові розлади.
Одним з характерних проявів мастопатії є синдром передменструального напруження, що супроводжується:
- нагрубанием МЗ;
- збільшенням розмірів через утворення набряку;
- відчуттям жару і поколювання через посилення кровонаповнення;
- появою ущільнень, особливо в фазу овуляції.
Ці симптоми - результат дії прогестерону. Він стимулює проліферативні зміни в структурах МЗ. Ущільнення можуть мати вигляд тяжів або "бруківки" коли при пальпації промацуються грубі набряклі часточки. У 5-6% жінок зустрічаються виділення з соска різного характеру.
Передменструальний синдром супроводжується й іншими симптомами:
- головним болем схожою на мігрень;
- диспепсическими явищами;
- набряками.
При дифузно-вузловий мастопатії в 35% випадків виявляється збільшення регіонарних (довколишніх) лімфатичних вузлів.
види мастопатії
Залежно від підходу до оцінки патології існує кілька видів класифікації мастопатії:
1. Морфологічний підхід поділяє патологію на форми:
- пролиферативную;
- непролиферативную;
2. з точки зору рентгенології класифікація виділяє наступні види патології:
- дифузна фіброзно-кістозна мастопатія (ДФКМ) зі змінами в залізистих тканинах - аденоз;
- ДФКМ з локалізацією патологічного процесу переважно в сполучної тканини;
- ДФКМ з кістозним компонентом;
- змішана форма ДФКМ;
- аденоз МЗ;
- вузлова ФКМ.
При непролиферативной формі ФКМ ризик розвитку онкології низький. При проліферативної формі без атипового зміни клітин тканин ризик зростає в 1,5-2 рази, а при атипових зміни - в 4-5 разів.
діагностичні заходи
Для виявлення і встановлення правильного діагнозу використовуються фізикальні та апаратні методи дослідження.
До физикальном методам ставляться:
- огляд і пальпація (промацування);
- вимір обсягу залози;
- визначення розмірів ущільнень.
Незважаючи на те, що МЗ доступні для фізикальних досліджень їх точність необхідно підтверджувати інструментальними дослідженнями:
- УЗД, МРТ, КТ;
- комплексне рентгенографическое;
- РТМ-радіотермометрії.
При виявленні вузлів, кіст або інших новоутворень застосовується цитологічне і гістологічне дослідження.
При обстеженні пацієнток старше 40 років або що входять до групи ризику проводиться мамографія. Рентгенівське дослідження МЗ рекомендується проводити 1 раз в 1,5-2 роки в першу половину місячних. Цей безпечний метод дозволяє виявити патологію МЗ в 85-97% випадків.
При протіканні патологічних процесів в МЗ відзначається зміна температури. Коливання температури можна зареєструвати виміряти методом РТМ.Комп'ютеризована система виводить на екран зображення МЗ із зазначенням відповідної температури на глибині 5 см.
профілактика захворювання
Основний метод профілактики патології МЗ є усунення факторів, що викликають їх розвиток.
Велике значення в профілактиці ФКМ є правильне збалансоване харчування, тому комплексне лікування і профілактика супроводжуються дієтотерапією. Встановлено тісний зв'язок розвитку ФКМ з вживанням алкалоїдів, зокрема кофеїну і теоброміну. Обмеження або повна відмова від шоколаду, кави, міцного чаю і кока-коли полегшує стан пацієнтки і усуває симптоми нагрубания, розпирання, больових відчуттів.
Також існує об'єктивна зв'язок з ризиком появи мастопатії і станом травної системи:
- частими або хронічними запорами;
- "Млявою" перистальтику кишечнику;
- порушенням складу природного мікробіоценозу - дисбактеріоз.
Всі перераховані фактори можна усунути, ввівши в раціон продукти багаті клітковиною і рослинними волокнами. При дотриманні питного раціону (1,5-2 л в день) і достатнього вживання клітковини відбувається абсорбція і виведенні виділяються в просвіт кишечника з жовчю естрогенів.
Також на рівень естрогенів впливає стан печінки, так як в цьому органі відбувається їх утилізація. Усунення чинників, що заважають нормальній роботі печінки - алкоголь, токсини, жирна їжа, консерванти, і своєчасне лікування захворювань є дієвою профілактикою розвитку мастопатії.
Для лікувального та профілактичного ефекту слід застосовувати вітамінотерапію:
- вітамін А чинить антиестрогенна дію, зменшує вираженість процесу проліферації;
- вітамін Е - підсилює дію прогестерону;
- вітамін В6 - знижує вплив пролактину, нормалізує нервово-емоційний стан;
- вітаміни Р і С стимулюють мікроциркуляцію і усувають набряклість.
Правильно підібрана низькодозового оральна контрацепція так само попереджає розвиток мастопатії. Мікродозовані оральні контрацептиви надають гальмівну дію на процес овуляції і синтез відповідних гормонів.
Таким же ефектом володіють природні фітоестрогени, що містяться в сої, ягодах, пророслої пшениці, насінні. Їх введення в раціон харчування попередить виникнення мастопатії.
Низький відсоток ФКМ спостерігається в тих країнах, де проводиться скринінгова мамографія, що дозволяє своєчасно виявити зміни в тканинах МЗ.
