Лікування пролежнів у лежачих хворих - складне завдання, вирішення якої потребує величезних трудовитрат і великої кількості часу. Дефекти заживають повільно, часто нагноюються. На них можуть утворюватися некротичні ділянки. Глибокі пролежні формують свищі. Основною проблемою, яка не дозволяє пошкодження зажити швидко і легко, є той факт, що хворий продовжує залишатися в нерухомому стані. Отже, що необхідно знати, щоб тканини відновилися без хірургічного втручання? Чим лікувати патологію будинку?
Лікування і профілактика пролежнів у лежачих хворих: загальні рекомендації
Як лікування, так і профілактика пролежнів повинні бути спрямовані на усунення чинників, що викликали хворобу. Слід вживати всіх можливих заходів, щоб відновити кровообіг на уражених ділянках.
До числа профілактичних заходів відносять:
- Зміна положення тіла пацієнта кожні 1,5-2 години - цей захід дозволяє уникнути тривалого здавлення однією і тією ж частини тіла, що є основною причиною появи пролежнів. Якщо на якій-небудь ділянці вже є ознаки початкової стадії виразки (червоне непроходящие пляма, мацерація), класти хворого на цю зону не слід.
- Багате білком харчування - білок є основним будівельним матеріалом тваринних тканин. Його нестача призводить до порушення багатьох процесів, в тому числі регенеративних і імунних. Уражені тканини не відновлюються, внаслідок чого виникають пролежні.
- Дотримання гігієнічних заходів - шкіра, що постійно знаходиться у вологому середовищі, розмокає. Виникають мацерації. Щоб уникнути цього, необхідно підмивати хворого відразу після дефекації або сечовипускання. Протирати тіло пацієнта кілька разів на добу потрібно і при його підвищеної пітливості.
Вище були наведені три основні принципи, без дотримання яких неможливо ні лікування пролежнів в домашніх умовах, ні їх профілактика. Однак для відновлення при важких трофічних порушеннях цього недостатньо. У таких ситуаціях для стимуляції регенеративних процесів і боротьби з інфекцією, що приєдналася застосовують лікарські препарати.
Чим лікувати пролежні у лежачих хворих і літніх в домашніх умовах
Для лікування пролежнів у лежачих хворих можуть застосовуватися як традиційні засоби (крему, мазі, препарати для системної терапії), так і деякі народні рецепти.Найкращих результатів вдається досягти, якщо в розумних межах поєднувати всі наявні способи.
Народними засобами від пролежнів
Лікування пролежнів народними засобами можливо тільки на початковій стадії хвороби, поки відсутні виразки. Надалі подібні методики можуть застосовуватися тільки в якості допоміжних. Вибір методу і оцінку його ефективності повинен здійснювати прибув на виклик дільничний терапевт.
Найбільш дієвими є такі народні рецепти.
- Масло обліпихи - прекрасне регенеруючу засіб, що не володіє, однак, властивості антисептика. На початкових етапах пролежня може використовуватися як єдиний засіб лікування. Для цього поверхню вогнища обробляють препаратом двічі на добу. При глибоких пролежнях можлива їх тампонада серветками, просоченими маслом обліпихи. Перев'язка і заміна серветок проводиться 1 раз в 1-2 діб. Масло не підходить для лікування гнійних процесів.
- Настій кори дуба - застосовується на стадії плями. Щоб приготувати засіб, потрібно взяти столову ложку сировини, залити його склянкою (200-250 мл) окропу і настояти 2-3 години.Після ліки проціджують, виливають на губку і протирають їй місця розташування пролежня під час загальної гігієнічної обробки тіла. Препарат має дубильними дією, утворює на поверхні ранки таніновими плівку, знижує інтенсивність запалення.
- Настій ромашки польової - готується і застосовується так само, як і відвар дубової кори. Має виражену протизапальну і антибактеріальну дію. Використовується для обробки шкіри і промивання ранових поверхонь. Можна застосовувати необмежено, однак середня частота обробки пролежня становить 2 рази за добу.
Народні рецепти прекрасно справляються з початковими стадіями пролежнів. Однак при запущених і гнійних процесах перевагу слід віддавати традиційним лікарським засобам.
Обробка пролежнів маззю
До використання мазей зазвичай вдаються при глибоких пролежнях. Мета використання цієї лікарської форми - стимуляція регенеративних можливостей організму і боротьба з місцевими інфекційними ускладненнями.
Хворим призначають такі склади:
- Мазь Вишневського - унікальна розробка радянських хірургів. Володіє широким спектром протимікробної активності.Застосовується для лікування і профілактики бактеріальних процесів. З метою лікування пролежнів наноситься на поверхню рани 1-2 рази на добу. Для фіксації мазі використовують марлеву пов'язку.
- Левоміколь - препарат на основі левоміцетину. Володіє дегидратирующим та антимікробну дію. Наноситься на пролежень 1 раз за добу. Після нанесення оброблене місце прикривають марлевою серветкою.
- Солкосерил - регенеративний препарат на основі витягів з телячої крові. Стимулює процеси відновлення, покращує мікроциркуляцію крові, є джерелом вітамінів і поживних речовин. Наносити мазь слід двічі на добу. Після нанесення ліки поверхню пролежня закривають марлею.
Тривалість курсу лікування мазями дорівнює часу, необхідному для повного загоєння дефекту. Однак якщо препарат не призводить до поліпшення стану хворого, його скасовують, або комбінують із засобом іншої групи (солкосерил + левомиколь).
На замітку: препаратом вибору при гнійних дефектах є левомиколь. Лінімент Вишневського, всупереч загальноприйнятій думці, наносити на гнійні рани не рекомендується. Він більше підходить для профілактики інфекції.
Кремом від попрілостей
Креми від попрілостей (Десітін, weleda, бепантен) використовуються в основному для запобігання пролежнів. Лікувальну дію вони не володіють, тому наносити такі склади на вже наявний дефект безглуздо. З метою профілактики крему застосовують під час підмивання хворого, наносячи їх на ділянки, які піддаються тиску, або довго перебувають у вологому стані. При цьому шкіра підсушується, мацерації зникають, тургор покривів підвищується.
ліками
Лікування серйозних ран не обходиться без використання системних препаратів. Пролежні не виняток.
За призначенням лікаря в домашніх умовах хворий може приймати:
- засоби, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, 1 пігулка двічі в день);
- протівотромбозние ліки (аспірин-кардіо по 1 таблетці перед сном);
- антибіотики (Цефтриаксон у вигляді розчину для ін'єкцій по 1 граму 2 рази за добу в / м);
- протизапальні і знеболюючі (анальгін по 1 таблетці 3 рази за добу).
Тривалість курсу лікування кожним із препаратів визначає лікар. Як правило, антиагреганти і трентал пацієнт приймає довічно або до повного загоєння пролежнів.Антибіотики використовуються по 7-10 діб. Нестероїдні протизапальні можна приймати довше 2-х місяців без перерви.
Цікаво знати: у вигляді розчину для ін'єкцій може використовуватися і солкосерил. Уколи поєднують з використанням мазі. Відмова від парентеральних форм проводиться після початку епітелізації пролежня. Мазь застосовують до його повного загоєння.
Особливості лікування пролежнів
Трофічні дефекти можуть виникати на різних ділянках тіла. Локалізація патологічного вогнища залежить від того, в якому положенні хворий переважно знаходиться, а також від наявності судинних порушень (атеросклероз). Лікування пролежнів в різних зонах має свої особливості.
Попрілостей під молочними залозами
Попрілості під молочними залозами рідко переходять в глибокі пролежні. Тому вони не потребують медикаментозної терапії. Проблемні місця слід щодня мити і кілька (2-3) разів на день присипати дитячою присипкою. Це дозволить уникнути вологості і появи мацерації. Також можливе застосування підсушують кремів.
на п'ятій точці
Пролежні на п'ятій точці зазвичай бувають самими об'ємними.Тут часто виникає некроз тканин, і формуються раневі кишені. Запобігти, або відстрочити настільки запущену стадію патології можна, якщо підкладати під куприк пацієнта спеціальні протипролежневі кола.
Пристрій являє собою порожнистий всередині коло з матеріалу середньої щільності. Хворого укладають на нього так, щоб проблемна зона виявилася всередині кола. Періоди лежання на колі і без нього слід чергувати. Це дозволяє рівномірно розподілити час стискання тканин між різними ділянками тіла.
на п'ятах
Щоб пролежні на п'ятах успішно гоїлися, їх слід захистити від контакту з постіллю. Для цього під гомілки пацієнта підкладають м'які широкі валики. Зробити це необхідно таким способом, щоб п'яти залишалися на вазі. Як валиків можна використовувати згорнуті простирадла або підковдри.
В паху
Виразки і інфіковані пролежні в паховій області є надзвичайно небезпечними в плані генералізації інфекції. Тут багато кровоносних судин, по яких збудник здатний поширитися по всьому тілу. Щоб запобігти цьому і знизити швидкість розвитку трофічних порушень, ноги лежачого пацієнта слід укладати так, щоб пахова область добре вентилювалася.Оптимальним є положення "жаба" - ноги людини зігнуті в колінах і розведені в сторони.
Між пальцями ніг
При пролежнях між пальцями слід дотримуватися загальних правил лікування - містити стопи в чистоті, сухості, а також не дозволяти пальцях занадто щільно прилягати одне до одного. Для цього між ними вставляють моточків бинта або маленькі тканинні валики.
на сідницях
Лікування пролежнів на сідницях у домашніх умовах вимагає постійного перебування пацієнта на боках і на животі. Укладати таких людей на спину заборонено, так як подібні дії призводить до збільшення площі та глибини пролежня. Як було сказано вище, змінювати положення хворого необхідно кожні дві години.
Як запобігти утворенню пролежнів
Незважаючи на твердження людей, далеких від практичної медицини, запобігти утворенню пролежнів у нерухомих пацієнтів майже неможливо. Рано чи пізно трофічні порушення проявляються у всіх. Щоб відстрочити цей момент, необхідно дотримуватися всі вищеописані правила і щодня оглядати хворого на предмет наявності мацерації, стійкою локальної гіперемії та інших ознак ураження.
Обов'язковою умовою, що дозволяє уникнути появи пролежнів, є рання активізація хворих після травм і важких операцій. Як правило, дефекти не розвиваються навіть тоді, коли пацієнт самостійно перевертається з одного на інший бік і виробляє інші активні дії в межах ліжку. Ходити при цьому не обов'язково.
Поради по питва і харчуванню
Основним правилом при формуванні раціону для пацієнта з пролежнями є високий вміст білка в їжі. Його кількість повинна становити 120-150 грамів на добу. Близько 60% від цієї кількості білків береться з тварин джерел (відварне перетерте м'ясо, риба, м'ясні бульйони). При недостатньому надходженні білкових молекул зі звичайної їжі слід застосовувати лікувальне харчування - nutrisonprotison по 1000-1500 мл на добу (80 грамів білка / літр), nutrison energy в аналогічному кількості (60 грамів білка / літр), nutridrink (7 грамів білка / 100 мл ).
Лікування пролежнів - складне комплексне завдання, що вимагає від осіб, які здійснюють догляд за хворим, великого терпіння і професійних навичок, близьких до рівня кваліфікованої медсестри. У форматі однієї статті неможливо розповісти про всі тонкощі протипролежневі терапії (застосування спеціальних матраців, некректомія,використання різних ліків в залежності від стадії загоєння та інше). Щоб допомогти лежачому хворому, необхідно постійно підвищувати свою кваліфікацію, вивчати спеціалізовані джерела, дізнаватися про нові методи лікування і, зрозуміло, напрацьовувати власний досвід, заснований на результатах виконаної роботи.
