Серед патологій, до яких схильні органи дихальної системи, обструктивні ураження стоять особняком, в силу специфіки клінічних проявів. З цієї причини, такі захворювання маловідомі, і пацієнти нерідко лякаються, причому небезоснованно, коли їм ставлять діагноз ХОЗЛ. Що це таке і як лікується, розкажуть наші експерти.
Що таке ХОЗЛ і хто ризикує захворіти?
Під малозрозумілою абревіатурою ХОЗЛ ховається хронічна обструктивна хвороба легень - прогресуюче захворювання, що характеризується незворотними процесами в тканинах всіх відділів системи дихання.
Згідно зі стандартами Всесвітньої організації охорони здоров'я, виставлений на ХОЗЛ код за МКХ 10, означає, що за Міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду захворювання відноситься до категорії органів дихання.
Діяльність щодо зменшення кількості факторів, що знижують ризик розвитку ХОЗЛ, експерти ВООЗ вважають пріоритетною.
Щоб зрозуміти, наскільки серйозними є для здоров'я подібні ураження легень, необов'язково вникати в глибинні процеси, що виникають при розвитку ХОЗЛ. Що це за захворювання стає ясно з його прогнозу - шансів на одужання практично немає.
клінічна картина
Характерною рисою ХОЗЛ вважається видозміна структури бронхів, а також легеневих тканин і судин. В результаті впливу дратівливих факторів, на слизовій бронхів виникають запальні процеси, що знижують місцевий імунітет.
На тлі запалень вироблення бронхіальної слизу стає більш інтенсивною, але її в'язкість збільшується, ускладнюючи висновок секреції природним шляхом. Для бактерій подібні застійні явища - кращий стимулятор до розвитку і розмноження.
Внаслідок бактеріальної активності поступово порушується прохідність бронхіальних комунікацій, що зв'язують альвеоли з повітрям, структура трахей і легеневої тканини.
Подальший прогрес захворювання призводить до незворотних процесів, що зумовлює розвиток фіброзу та емфіземи:
- набряку слизової оболонки бронхів;
- спазмів гладкої легеневої мускулатури;
- підвищенню в'язкості секреції.
Для даних патологій характерно розростання сполучної тканини і аномальне розширення наповнених повітрям ділянок дистальнихвідділів.
провокуючі фактори
Шкідливі чинники - основа для виникнення ХОЗЛ.Один з головних чинників, що викликають необоротну обструкцію легких - куріння. Даремно курці думають, що протягом багатьох років прихильності шкідливої звички їх здоров'я залишається колишнім. Передумови до розвитку захворювання формуються не один день, і навіть не рік - найчастіше, невтішний діагноз ставлять тим, кому за 40.
Пасивні курці також знаходяться в групі ризику.
Вдихання тютюнового диму не тільки дратує слизову дихальних шляхів, а й поступово руйнує їх тканини. Втрата еластичності волокон альвеол - один з перших ознак розвивається обструкції. Однак на цьому етапі симптоми хвороби недостатньо виражені, щоб хворий людини звернувся за допомогою до медицини.
Додаткові провокуючі фактори ХОЗЛ:
- інфекційні ураження дихальних шляхів;
- вдихання шкідливих речовин або газів;
- патогенний вплив професійного середовища;
- генетична схильність до пошкодження легеневих тканин еластазою, внаслідок дефіциту білка альфа-1-атріпсін.
Виникнення і розвиток ХОЗЛ не пов'язане з плином інших хронічних процесів в органах дихальної системи.Але відноситься до ряду професійних патологій, вражаючих металургів, будівельників, шахтарів, залізничників, працівників целюлозно-переробних підприємств, а також робітників сільського господарства, задіяних в переробці зернових і бавовни.
За кількістю смертей на ХОЗЛ займає четверте місце серед основних патологій працездатного населення.
особливості класифікації
Класифікація ХОЗЛ передбачає чотири стадії розвитку патології, що визначаються рівнем складності її перебігу. Основними критеріями стратифікації вважаються наявність характерних симптомів, а також обсяг форсованого видиху в першу секунду (ОФВ1) і форсована життєва ємкість легень (ФЖЄЛ), що фіксуються після інгаляцій бронходилататором.
Основні стадії перебігу ХОЗЛ:
- легка. Функціональність зовнішнього дихання відповідає нормі. Співвідношення між ОФВ1 і ФЖЕЛ становить менше 70% від норми, що розцінюється як ознака раннього розвитку обструкції бронхів. Хронічні симптоми можуть не спостерігатися;
- середня. Показники функцій зовнішнього дихання складають менше 80%.Співвідношення між ОФВ1 і ФЖЕЛ становить менше 70% від норми, що підтверджує прогрес обструкції. Кашель посилюється. Присутні інші характерні симптоми хвороби;
- важка. Показники ОВФ1 складають менше 50% від норми. Співвідношення ОФВ1 і ФЖЕЛ - менше 70% від норми. Супроводжується сильним кашлем, виділенням мокроти і значною задишкою. З'являються напади загострень;
- вкрай важка. Функціональність зовнішнього дихання забезпечується менше, ніж на 30%. Характеризується появою дихальної недостатності і розвитком легеневого серця з аномальним розширенням правобічних відділів серця.
Єдине, що може зробити хвора людина - старанно виконувати всі рекомендації лікарів, щоб уповільнити прогрес хвороби і поліпшити загальне самопочуття. Найкраще, що може і повинен зробити здорова людина - запобігти появі захворювання, приклавши зусилля для забезпечення профілактичних заходів.
Симптоми хронічної обструктивної хвороби легень
Характерні ознаки розвитку ХОЗЛ проявляються на етапі середньої тяжкості перебігу. До настання пізніх стадій захворювання протікає в прихованій формі і може супроводжуватися невеликим епізодично з'являються кашлем.У міру розвитку патології до кашлю приєднується виділення слизового мокротиння.
Приблизно через десять років після появи ранніх симптомів, розвивається задишка - відчуття браку повітря супроводжує фізичні навантаження. З роками інтенсивність задишки зростає. При важкій формі ХОЗЛ задишка змушує людину зупинятися кожні сто метрів. При вкрай важкій формі захворювання хворий не здатний не тільки самостійно вийти з дому, але і переодягнутися.
Виражені симптоми ХОЗЛ виникають, коли розвиток патології досягає важкої фази:
- напади кашлю стають тривалими і регулярними;
- обсяг виділеної слизового мокротиння значно збільшується, при настанні вкрай важкій стадії в мокроті з'являється гній;
- задишка виникає навіть у стані спокою.
Патологічні процеси, характерні для перебігу ХОЗЛ, призводять до патофізіологічних змін у всіх відділах дихальної системи і супроводжуються системними проявами у вигляді дисфункції скелетних м'язів і втрати м'язової маси.
Клінічні форми
Залежно від інтенсивності вираження симптомів захворювання і їх характеристик, розрізняють дві клінічні форми ХОЗЛ - бронхіальну і емфіземную.
Основні критерії визначення клінічної форми застосовні тільки на останніх стадіях розвитку патології:
- переважання кашлю, задишки;
- вираженість обструкції бронхів;
- вираженість гіпервентиляції легких - слабка або сильна;
- колір цианоза - синій або рожево-сірий;
- період освіти легеневого серця;
- наявність полицитемии;
- вираженість кахексії;
- вік, при якому можливий летальний результат.
Втрата фізичної працездатності, а також інвалідність - неминучий наслідок прогресу ХОЗЛ.
Лікування хронічної обструктивної хвороби:
В силу того, що своєчасна постановка діагнозу є неможливою, лікування ХОЗЛ найчастіше починають при настанні середнього або важкого стадії. Збір анамнезу передбачає виявлення індивідуальних чинників ризику - визначення індексу курця, наявності інфекцій.
Для диференціальної діагностики з бронхіальною астмою вивчають параметри, що характеризують задишку при впливі провокуючого подразника.
Для підтвердження діагнозу проводять спірометрії - вимір об'ємних і швидкісних характеристик дихання для визначення його функціональності.
В якості додаткових діагностичних заходів застосовують:
- цитологію мокротиння,
- аналіз крові на предмет виявлення полицитемии;
- дослідження газового складу крові;
- рентгенографію легенів;
- ЕКГ;
- бронхоскопію.
Тільки після уточнення діагнозу і визначення стадії і форми захворювання призначають лікування.
У фазі ремісії
У періоди спаду гострих прояви ХОЗЛ пацієнтам рекомендується застосовувати бронходилататори, що збільшують просвіт бронхів, муколітики, що розріджують мокротиння, а також інгаляційні глюкокортикоїди.
при загостреннях
Фаза загострення ХОЗЛ характеризується різким і значним погіршенням самопочуття хворого і триває близько двох днів. Щоб знизити інтенсивність проявів хвороби, пульмонологи призначають антибактеріальну терапію.
Вибір препаратів антибіотиків здійснюється з урахуванням типу бактеріальної флори, що населяє легкі. Перевага віддається препаратам, що поєднує пеніциліни і клавуланова кислота, респіраторним фторхінолони, а також цефалоспорини другого покоління.
У літніх
Лікування ХОЗЛ у літніх людей полягає не тільки в застосуванні медикаментозної терапії,але і використанні народних коштів, забезпеченні аеробних навантажень і профілактичним заходам, включаючи звільнення від куріння і виправлення дихальної недостатності.
Народні методи і засоби лікування ХОЗЛ
Застосування рекомендацій народної медицини при ХОЗЛ переслідує кілька цілей:
- пом'якшення симптомів;
- уповільнення патологічного прогресу;
- запуск регенераційних механізмів;
- відновлення життєвого тонусу хворого.
Найбільш ефективним способом впливу на тканини, уражені ХОЗЛ, вважаються інгаляції на основі рослинної сировини - материнки, м'яти, календули, ромашки, а також ефірних масел сосни та евкаліпта.
Для посилення лікувального ефекту використовують настої з насіння анісу, братків, алтея, медунки, подорожника, вересу, ісландського моху, чебрецю та шавлії.
Для зміцнення легенів народні цілителі рекомендують пити березовий сік.
Дихальна гімнастика
Аеробні навантаження і комплекс вправ дихальної гімнастики складають основу реабілітації хворих на ХОЗЛ. Завдяки дихальній гімнастиці, в процес дихання включаються ослабшие міжреберні м'язи, зміцнюється гладка мускулатура легких, а заодно, поліпшується психологічний стан хворого.
Одне із вправ: зробити вдих носом і одночасно підняти руки вгору, прогнути спину і відвести ногу назад. Потім зробити видих ротом і повернутися в початкове положення. При повторенні вправи відводять то ліву, то праву ногу по черзі.
Виконання вправ дозволяється тільки в період ремісії.
профілактика ХОЗЛ
Основою профілактики ХОЗЛ вважається відмова від куріння, оскільки саме тютюновий дим провокує появу деструктивних процесів в легенях.
Крім того, усунути ймовірність розвитку ХОЗЛ допоможуть наступні заходи:
- дотримання вимог охорони праці при шкідливій роботі;
- захист органів дихання від контактів з небезпечними для здоров'я речовинами;
- зміцнення імунітету - фізична активність, загартовування, дотримання режиму дня;
- здорове харчування.
З метою профілактики ХОЗЛ Всесвітньою організацією здоров'я була розроблена конвенція по боротьбі з глобалізацією поширення тютюнових виробів. Угоду підписали представники 180 країн.
Усвідомлене ставлення до потреб свого організму - єдино правильний вибір здорових людей.
