Патогенні бактерії в сприятливих умовах починають активне розмноження, викликаючи безлічі захворювань. Бактеріальні інфекції можуть торкнутися абсолютно будь-яку систему людського організму або окремий орган, і очі - не виняток. Для лікування таких хвороб вже не одне десятиліття застосовуються очні краплі "Левоміцетин". В офтальмологічній практиці препарат зарекомендував себе як ефективний і відносно безпечний, а тому може бути прописаний навіть дітям.
Склад лікарського засобу
Очні краплі під назвою "Левоміцетин" випускаються багатьма виробниками, і не тільки в Росії. Тому склад допоміжних компонентів у коштів різних торгових марок може відрізнятися. Традиційно, це кислота борна, а також вода для ін'єкцій, в якій розчинений головний активний компонент - хлорамфенікол. На один мілілітр розчину припадає 2,5 мг діючої речовини. Однак можна зустріти і менш концентровані розчини - з 1,25 мг хлорамфеніколу.
У нормальному стані непрострочений препарат являє собою прозору рідину без кольору з ледь помітним "землистим" запахом.Допускається легке забарвлення розчину.
Фасується засіб в скляні (прозорі або з темного скла), поліетиленові або поліпропіленові (прозорі і матові) флакони № 1 і № 40 об'ємом 5 або 10 мл.
- Скляні флакони зазвичай закупорені гумовими пробками і обкатані алюмінієвими ковпачками. Можуть бути укомплектовані кришкою-крапельницею.
- М'яка форма упаковки зустрічається з герметизированной крапельницею або з кришкою, що нагвинчується для максимальної зручності використання.
Найчастіше флакони поміщаються в картонну коробку разом з друкованою інструкцією.
Препарат відпускається з аптек по пред'явленню рецепта. Рекомендований до застосування на протязі двох років з дати випуску. Прострочені краплі не підлягають використанню. Вміст розкритого флакона зберігає терапевтичні властивості не довше 4 тижнів.
Умови зберігання крапель: у місці, недоступному для тварин і дітей, при t <25 ºC. Відкоркованої флакон зберігають при t 15-25 ºC.
Фармакологічна дія, фармакодинаміка і фармакокінетика
Хлорамфенікол є синтетичним антибіотиком, який ідентичний натуральному - продукту життєдіяльності бактерій роду стрептоміцетов.У перший раз речовина виділили з культурної рідини Streptomyces venezuelae в середині минулого століття, а пізніше воно було отримано штучним шляхом.
У невеликих дозах антибіотик проявляє бактеріостатичну дію. При збільшенні дози - антибактеріальний. Протимікробна активність речовини обумовлюється його здатністю проникати крізь мембрани в клітини патогенних мікроорганізмів і пригнічувати в них синтез білків.
На практиці доведена ефективність "Левоміцетину" проти широкого спектра бактерій, серед яких:
- грампозитивні (стафілокок, стрептокок);
- грамнегативнібактерії (сальмонела, клебсієла, шигелла, гонокок, кишкові і гемофільні палички, менінгокок і т. д.).
Примітно, що хлорамфенікол проявляє підвищену активність по відношенню до патогенів, стійким до інших популярним антибіотиків (пеніциліну, стрептоміцину, сульфаніламідів).
Резистентність ж позначених штамів до обговорюваного засобу розвивається відносно повільно.
Після введення очних крапель "Левоміцетин" в кон'юнктивний мішок хлорамфенікол розподіляється по рогівці ока, його райдужній оболонці і склоподібному тілу, досягаючи концентрації, достатній для надання терапевтичного ефекту.В кришталик антибіотик не потрапляє, проте в деякій кількості проникає в кровоносне русло.
Період напіввиведення речовини становить від півтора до чотирьох годин, але може подовжуватися у пацієнтів з патологіями печінки, а також у дітей молодше року. Захворювання нирок майже не впливають на швидкість виведення хлорамфеніколу, але здатні спричинити накопичення метаболітів. Порядку 95% надійшов речовини виводиться з сечею. З них не більше 10% залишають організм в незмінному вигляді, а решта обсяг переробляється печінкою. Не більше одного відсотка метаболітів евакуюється за допомогою дефекації.
Для чого призначають очні краплі Левоміцетин
В офтальмології хлорамфенікол знайшов застосування як дієвий засіб у боротьбі з бактеріальними інфекціями.
"Левоміцетин" в формі крапель для очей прописується лікарями для терапії хвороб, спровокованих зростанням чутливої до хлорамфеніколу мікрофлори.
Серед них:
- кератит;
- склерит і епісклерит;
- блефарит;
- кон'юнктивіт, а також керато- і блефарокон'юнктівіт.
Інструкція по застосуванню для дорослих і дітей
Ліки вводиться крапельно Кон'юнктивальна.Дозування для пацієнтів будь-якого віку однакова: не більше двох крапель тричі або чотири рази на добу.
- Для дітей і пацієнтів похилого віку доза не коректується.
- Краплі для новонароджених можуть бути прописані тільки за життєвими показаннями.
Останнє твердження вимагає окремої розшифровки. Одні виробники вказують, що препарат без побоювань можна призначати немовлятам старше 4-х тижнів. Інші піднімають віковий ценз до декількох місяців або навіть до двох років. Тому, щоб уникнути розвитку негативних реакцій, самостійно призначати своїй дитині терапію очними краплями "Левоміцетин" вкрай небажано.
Дитяча печінка недостатньо розвинена, щоб пов'язувати хлорамфенікол, що може стати причиною його критичного накопичення в організмі.
Цей антибіотик дуже токсичний і здатний викликати "сірий синдром" - важкий стан, що нерідко призводить до летального результату.
Тривалість терапії становить п'ять діб. Якщо лікування розпочато на власний розсуд і не приносить полегшення протягом трьох днів, необхідно терміново отримати консультацію фахівця.
При вагітності та годуванні груддю
Досліди на тваринах виявили тератогенну і ембріотоксичну дію хлорамфеніколу. Речовина здатна долати плацентарний бар'єр.
Безпека терапії очними краплями в період гестації клінічно не підтверджена, тому жінкам в положенні "Левоміцетин" строго протипоказаний.
Не виключається системна абсорбція обговорюваного антибіотика і достеменно відома його здатність проникати в грудне молоко, тому в період лактації препарат може бути використаний лише за умови тимчасового переведення немовляти на штучне вигодовування.
лікарська взаємодія
Не слід поєднувати терапію "Левоміцетином" з прийомом фармпрепаратів, що пригнічують кровотворну функцію і обмінні процеси в печінці. Небажано вдаватися до лікування цим засобом і в період проходження променевої терапії на увазі зростаючого ризику виникнення побічних реакцій. Крім того, хлорамфенікол знижує ефективність антибактеріальної дії пеніциліну і препаратів цефалоспоринового ряду.
При необхідності одночасної терапії "Левоміцетином" з іншими офтальмологічними засобами їх запровадження розносять в часі хоча б на півгодини.
Протипоказання, побічні ефекти і передозування
Препарат заборонений до прийому при наявності таких захворювань і станів:
- індивідуальна непереносимість компонентів ліки;
- порушення функції кровотворення;
- грибкові ураження шкіри, а також екзема і псоріаз;
- весь період гестації;
- годування грудьми.
Про обмеження за віком уже було сказано вище. З обережністю проводять терапію обговорюваних препаратом у осіб, які пройшли опромінення або курс лікування цитостатиками.
Виключено використання контактних лінз протягом усього періоду терапії очними краплями "Левоміцетин". Після закінчення лікування уникати їх носіння слід ще протягом доби.
Перед початком терапії краплями з хлорамфеніколом слід повідомити лікаря про присутність в анамнезі:
- травми очей;
- недавнього кон'юнктивіту;
- хронічного синдрому "сухих очей";
- глаукоми;
- операцій на органах зору (в тому числі і лазерної терапії).
Як правило, лікування краплями для очей "Левоміцетин" при дотриманні дозування і відсутності певних чинників не викликає негативних реакцій. Однак імовірність їх розвитку ніколи не можна виключати.
Серед них вкрай рідко, але відзначають:
- тимчасове подразнення ока, що виявляється свербінням, відчуттям печіння, почервоніння кон'юнктиви;
- короткочасна нечіткість зору;
- реакції гіперчутливості;
- дерматологічні прояви алергії;
- лихоманка;
- анафілактичний шок.
Ускладнення з боку кровоносної системи можуть спостерігатися тільки при тривалому введенні високих (більше 4 грам щодоби) доз препарату. Тривале лікування "Левоміцетином" здатне спровокувати токсичні реакції, оскільки його активна речовина піддається системної абсорбції з очей. Так, при терапії обговорюваними очними краплями зафіксовані випадки гіпоплазії кісткового мозку. Однак якщо немає іншого виходу, і потрібно тривале лікування саме цим засобом, на всьому протязі курсу слід регулярно проводити аналізи крові.
Імовірність, що випадкове проковтування очних крапель викличе негативні реакції (якщо мова не йде про маленьких дітей) незначна. У разі ж введення великої кількості крапель в кон'юнктиву, можливе виникнення хворобливих відчуттів і світлобоязні, розвиток набряклості і сльозотечі.У такій ситуації очей слід промити проточною водою комфортної температури. Маніпуляції бажано продовжувати протягом не менше чверті години.
З огляду на високу ймовірність тимчасового помутніння зору, після введення лікувального розчину не слід сідати за кермо і працювати з точними або небезпечними механізмами.
Як уже згадано вище, хлорамфенікол мають високу токсичність. І хоча його концентрація в кровоносній руслі при введенні очних крапель невелика, небажано звертатися до використання "Левоміцетину" при неускладнених банальних захворюваннях.
Аналоги Левоміцетину в краплях
Серед препаратів, представлених в аптечних мережах країни, абсолютних аналогів очних крапель "Левоміцетин" немає. Однак фармацевтичний ринок пропонує антибактеріальні засоби на основі інших активних речовин.
Серед них:
- "Азідроп". Діюча речовина азитроміцин. Вартість - близько 350 рублів.
- "Макситрол". Неоміцин, дексаметазон і поліміксин. Вартість - близько 600 рублів.
- "Ціпромед". Ципрофлоксацин. Вартість - до 10 рублів.
- "Флоксал". Офлоксацин. Вартість - близько 200 рублів.
- "Нормакс". Норфлоксацин. Вартість - близько 170 рублів.
- "Тобрекс". Тобраміцин.Вартість - близько 200 рублів.
- "Офтаквікс". Левофлоксацин. Вартість - близько 270 рублів.
Але варто мати на увазі, що самостійно здійснювати заміну прописаного лікарем "Левоміцетину" не можна. Бактеріальні інфекції очей - одна з основних причин раптового погіршення зору, тому до питання їх терапії варто підходити з усією відповідальністю.
