Вірусні інфекції є найпоширенішими захворюваннями людини. Віруси - це паразити, які, проникаючи всередину клітини, руйнують її, в результаті чого відбувається порушення роботи різних органів і систем. Однією з таких патологій є гепатит Б, який починає проявлятися розвитком клінічної симптоматики і погіршенням самопочуття пацієнта.
Що таке гепатит Б, загальна характеристика
Це вірусне захворювання печінки, яке проявляється різними клінічними варіантами. Він може бути як безсимптомним, так і деструктивним процесом в органі.
В даному випадку хвороба носить аутоімунний характер, в результаті якого відбувається загибель клітин печінки (гепатоцитів) з подальшим порушенням її функцій.
Вірус представляє велику небезпеку для людини завдяки таким властивостям:
- залишається життєздатним протягом певного часу як при нагріванні до температури в 100 градусів, так і при множині заморожуванні;
- ускладнюється вивчення властивостей вірусу, так як культивування його в лабораторних умовах становить значні труднощі;
- проявляє стійкість до дії багатьох дезінфікуючих засобів.
Завдяки таким своїм властивостям стійкості в зовнішньому середовищі, контагиозность (заразність) вірусу залишається дуже високою, що визначається її присутністю в усіх біологічних середовищах організму.
Форми і стадії вірусу
За тривалістю перебігу захворювання, гепатит "Б" може проявлятися в гострій або хронічній формі з відсутністю клінічних проявів, наявністю жовтяниці або без неї. У його перебігу патологічного процесу проходить наступні стадії розвитку:
- інкубаційний або прихований період;
- продромальний період (переджовтяничний стадія);
- розпал захворювання (жовтяничний період);
- одужання (реконвалесценція).
Проходячи всі стадії розвитку, хвороба може закінчуватися повним одужанням, залишаючи після себе стійкий імунітет, або переходити в хронічний гепатит Б з небезпекою формування цирозу печінки.
Читайте також: недостатність кардії шлунка - що це таке
Як передається захворювання
Як передається найчастіше захворювання, якими шляхами, і яку роль може грати в цьому процесі носій вірусу? Передача інфекції здійснюється від хворого пацієнта або від здорової людини, але вірусоносія, через контакт з біологічними середовищами організму.Це сеча, слізна рідина, кров, сперма, молоко матері-годувальниці.
Але найчастіше вірус передається парентерально, і заразитися гепатитом Б можливо в наступних випадках:
- при внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкціях з використанням інфікованих шприців;
- при переливанні крові;
- при лікуванні зубів через нестерильні зуболікарські інструменти;
- при хірургічних втручаннях;
- в манікюрних салонах через погано оброблені інструменти;
- в кабінетах при нанесенні татуювань або пірсингу.
Можливий також контактний шлях передачі вірусу, але в значно меншому обсязі, який відбувається в побутових умовах або при інтимних контактах через найменші пошкодження шкірних покривів або слизових оболонок.
Інфікування вірусом плоду може відбуватися під час вагітності, якщо має місце пошкодження плаценти або під час пологів. При нормально протікає вагітності гематоенцефалічний бар'єр для вірусу є непрохідним.
Перші ознаки у чоловіків і жінок
Перші ознаки захворювання починають проявлятися після закінчення інкубаційного періоду, який може бути досить довгим і складати до 6 місяців.Початкові прояви хвороби можуть тривати від кількох годин до місяця.
Іноді, протягом гепатиту Б, клінічні прояви цієї стадії можуть бути відсутніми, і відразу розвивається жовтянична форма патології. Але, частіше за все, преджелтушном стадія захворювання розвивається за наступними варіантами, з переважанням тих чи інших клінічних симптомів:
- диспептический варіант - характеризується зниженням апетиту, іноді навіть повною відмовою від їжі, постійною нудотою, безпричинно виникає блювотою, болями в області шлунка, порушенням в роботі кишечника;
- грипоподібний варіант - наголошується нездужання, слабкість, підвищення температури до 37,2-37,4 градуса, ломота в тілі, переважно в нічний або ранковий час. Катаральні явища при цьому відсутні;
- астеновегетативний варіант - проявляється слабкістю, підвищеною стомлюваністю, навіть при незначному фізичному навантаженні, головними болями, сонливістю. Можливий субфебрилітет або розвиток гарячкового стану;
- артралгіческій варіант - на перший план виступає виражена хворобливість в великих суглобах, але без видимих їх змін, підвищення температури, висипання на шкірі у вигляді кропивниці. Біль у суглобах може тимчасово стихати після активного руху.Можливий розвиток геморагічного синдрому у вигляді кровоточивості ясен або носових кровотеч.
Клінічні прояви преджелтушного періоду гепатиту Б розвиваються у чоловіків і жінок практично ідентично. Але у жінок можуть з'явитися рясні місячні в поєднанні з порушенням менструального циклу. Така неясна симптоматика хвороби часто супроводжується самостійним лікуванням, яке не дає позитивного ефекту.
І тільки, через певний час, погане самопочуття змушує пацієнтів, особливо чоловіків, звернутися до фахівця. А іноді і тільки після появи жовтяниці.
Важливо! Поява незрозумілих симптомів і погіршення загального стану вимагають обов'язкової консультації та обстеження у фахівця для визначення причини поганого самопочуття.
Симптоми гепатиту Б
Після продромального періоду хвороба переходить в свою активну стадію з вираженими клінічними проявами. Поява жовтяниці часто не приносить покращення самопочуття. Хвороба прогресує і проявляється наступної симптоматикою:
- наростають диспепсичні ознаки у вигляді нудоти, блювоти, розлади кишечника;
- висипання на шкірі і болю в суглобах зникають, але з'являється свербіж шкіри;
- забарвлення шкірних покривів і склер очей набувають яскраво-жовтий колір;
- сеча забарвлюється в темний колір, а кал - в світлий відтінок;
- астенічні явища у вигляді слабкості, занепаду сил, запаморочення, наростають;
- явища геморагічного синдрому посилюються, а на шкірних покривах можлива поява округлих крововиливів;
- печінку, збільшуючись в розмірах, починає виступати з-під реберної дуги і з'являється хворобливість при її пальпації;
- спостерігається помірне зниження артеріального тиску і уповільнення пульсу (брадикардія).
Часто збільшення печінки при гепатиті Б супроводжується аналогічними змінами селезінки (спленомегалія). Але якщо при вираженій жовтяниці печінка залишається за краєм реберної дуги, тобто збільшення органу не відбувається, цей симптом свідчить про більш важкому перебігу захворювання. В такому випадку брадикардія змінюється тахікардією.
Як правило, тривалість жовтяничного періоду становить близько місяця, але іноді і більше, все залежить від тяжкості перебігу патологічного процесу і стану імунітету пацієнта.Поступово відбувається регрес хвороби, коли жовтяниця купірується і хвороба переходить в стадію одужання.
В цей час проходять диспепсичні розлади, болі в суглобах, відновлюється колір сечі і калу. Але скорочення печінки до її нормальних розмірів може займати кілька місяців.
При застійних явищах в жовчному міхурі, гепатит Б, симптоми якого можуть бути не різко вираженими, набуває уповільнений характер з переходом в хронічну форму. Цей процес часто веде до розвитку цирозу печінки.
діагностичні заходи
Складність визначення захворювання на ранніх етапах його розвитку полягає в тривалому інкубаційному періоді, а також в нетиповою симптоматиці продромального етапу. Діагноз гепатиту Б встановлюється на підставі анамнезу, лабораторних та інструментальних методів дослідження.
Діагноз гепатиту Б підтверджується дослідженням сироватки крові і визначенням в ній специфічних антигенів вірусу і імуноглобулінів до них. Ступінь активності вірусу визначається за допомогою ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), що дозволяє виділити ДНК збудника.
Функціональний стан печінки досліджується проведенням наступних лабораторних аналізів:
- кров на загальний аналіз;
- сеча на загальний аналіз;
- біохімічний аналіз крові;
- коагулограма крові (згортання);
- УЗД печінки;
- за показаннями гістологічне дослідження біопсії печінки.
Лабораторна діагностика проводиться в динаміці для відстеження процесу перебігу хвороби, а також результатів лікування вірусного гепатиту.
Як лікувати гепатит Б
Терапія захворювання передбачає комплексне і якісне лікування, спрямоване на зняття запальних процесів і відновлення функції печінки. При гострій формі хвороби терапія захворювання показана в умовах стаціонару.
Лікувальні заходи щодо купіруванню патологічної симптоматики, в залежності від тяжкості стану, включають в себе призначення таких препаратів:
- противірусні засоби - Альфа-Інтерферон, Рибавирин;
- дезінтоксикаційні засоби - внутрішньовенні крапельниці з розчинами, за показаннями введення кортикостероїдних засобів;
- для нормалізації водно-сольового обміну - препарати калію;
- загальнозміцнюючий лікування;
- вітамінотерапія;
- гепатопротектори - Ессенціале, Легалон, Карсил;
- для зняття спазму жовчовивідних шляхів і судин печінки - Дротаверин, Еуфілін;
- при наявності застійних явищ жовчі - Уросан, Урсофальк.
Всі заходи і медикаменти призначаються фахівцем, який визначає курс лікування і його тривалість.
Активна терапія вірусного гепатиту Б передбачає дотримання постільного режиму, водного балансу з достатнім вживанням рідини і строгим дотриманням дієти.
лікувальна дієта
Лікувальне харчування, при ураженні печінки вірусом, грає важливу роль у відновленні її нормального функціонування, поряд з медикаментозною терапією. В даному випадку, харчування розписується відповідно столу №5. Крім цього, необхідно дотримання певних правил, які передбачають:
- дробове харчування з інтервалом в 3-4 години невеликими порціями обсягом не більше 150-200 г на один прийом;
- харчові продукти повинні бути приготовлені на пару або зварені. Будь-які смажені і жирні страви повністю виключаються з раціону;
- вживана їжа повинна бути комфортної температури;
- обов'язковий прийом всередину до 2 літрів рідини у вигляді мінеральної води без газу, зеленого чаю, компоту, трав'яних відварів;
- виключаються з ужитку алкогольні і кольорові газовані напої, пиво, міцний чорний чай і кава;
- протипоказані до вживання копчені, консервовані продукти, ковбаси, різні солоні і мариновані овочі, прянощі, гриби, жирні білкові продукти (м'ясо і риба);
- споживання солі зменшується до 2 г на добу.
Такі обмеження в харчуванні сприяють якнайшвидшому відновленню ураженої печінкової тканини. Перевагу в харчуванні пацієнтів з вірусним гепатитом Б віддається легким, але калорійним продуктам, які роблять дієту збалансованою і повноцінною.
Це різні каші, вегетаріанські супи, дієтична телятина, птиця, кисломолочні продукти, фрукти, свіжі і варені овочі в салатах з рослинним маслом.
Так як відновлення функції печінки займає тривалий час, дотримання дієти має бути постійним. Будь-які похибки в харчуванні можуть призвести до загострення хронічного процесу і прогресування захворювання.
Щеплення від хвороби
Щеплення від гепатиту Б проводиться з метою захисту організму від вірусної інфекції. Вакцинація протипоказана певного контингенту осіб, до яких належать:
- вагітні жінки;
- діти, народжені з малою вагою;
- годують мами.
Особливий підхід для проведення щеплення необхідний для маленьких дітей. Вакцинація здійснюється на тлі повного здоров'я дитини, і тільки за висновком педіатра.
Вакцинація проти вірусу проводиться за схемою і передбачає триразове внутрішньом'язове введення препарату. Це в день звернення, через 30 днів і через 2 або 6 місяців.
Прогнози, скільки живуть із захворюванням
Своєчасно діагностований вірусний гепатит Б і якісно проведене лікування, роблять прогноз позитивним, і тривалість життя пацієнтів не відрізняється від здорових людей.
Але якщо має місце сукупність інфекції з хронічною патологією внутрішніх органів, прогноз стає негативним. Як правило, такі пацієнти гинуть через десятки років від цирозу печінки або його переродження в рак.
заходи профілактики
Профілактика вірусного гепатиту Б передбачає проведення комплексу специфічних і неспецифічних заходів, спрямованих на попередження зараження інфекцією. Це вакцинація населення і санітарно-просвітня робота щодо дотримання різних заходів гігієни, що включають в себе наступні заходи:
- миття рук після відвідування туалету і вулиці;
- миття овочів і фруктів проточною водою;
- виняток нетрадиційних інтимних відносин;
- практика безпечного сексу;
- наявність індивідуальних предметів особистої гігієни;
- підвищення захисних сил організму.
Але найефективнішим методом профілактики гепатиту Б є вакцинація, яка дає імунітет від вірусу на 5-6 років. Дотримуючись особисту гігієну і зробивши щеплення, можна надійно захиститися від зараження інфекцією і попередити розвиток такого важкого захворювання, як гепатит Б.
