Щорічно від геморагічних інсультів гинуть сотні людей. Це досить поширене порушення, яке виникає не тільки у літніх. Останнім часом хвороба все частіше вражає громадян, ледь переступили тридцятирічний рубіж. Наслідками інсульту головного мозку є важкі розлади здоров'я. Нерідко вони призводять до глибокої інвалідизації пацієнта, а в особливо важких випадках - до летального результату.
Що це за хвороба
Геморагічним, або гемороїдальних, інсультом називають процес порушення мозкового кровообігу, що протікає в гострій формі і супроводжується розривом судин і крововиливом, що тягне за собою великий набряк.
Хвороба проходить кілька етапів. Спочатку підвищується проникність вени або артерії, що відповідає за постачання мозку кров'ю. Потім слід розрив, через який рідина потрапляє в черепну порожнину, і розвивається гематома.
В результаті порушення стискаються і зміщуються нервові центри, а також виникає набряк.
Від цього страждає не тільки речовина мозку, але і весь організм. Нетравматичні внутрішньомозковий крововилив призводить до серйозних розладом в роботі різних органів і систем.
Класифікація геморагічних інсультів
Гемороїдальні крововиливи класифікують в залежності від місця їх утворення.
Поразки можуть бути:
- внутрішньомозковими, з утворенням гематоми в нервових тканинах;
- субарахноїдальними, що протікає на тлі пошкодження судин в павутинної оболонці;
- вентікулярнимі, коли кров накопичується в мозкових шлуночках;
- комбінованими, з поєднанням ознак попередніх типів.
Діагностувати тип порушення можна і при візуальному огляді хворого, оскільки для кожного різновиду характерна своя симптоматика.
Причини розвитку та фактори ризику
Основною причиною гострого порушення кровообігу в мозкових тканинах є низька міцність і еластичність судин.
Це виникає під впливом таких факторів:
- гіпертонічної хвороби з частими кризами і перепадами артеріального тиску;
- зниженому згортанні крові через різних захворювань;
- запалень, що супроводжуються дистрофією судин;
- спазмів великих артерій;
- порушень гемостазу;
- атеросклерозу;
- алкоголізму;
- наркоманії, особливо, пов'язаної з введенням препаратів внутрішньовенно.
На замітку.Іноді інсульти вражають людей, які ведуть здоровий спосіб життя і не страждають від будь-яких захворювань. Це відбувається внаслідок вроджених або придбаних аномалій, що викликають патологічні зміни в судинах і головному мозку.
Симптоми і ознаки геморагічного інсульту
Приблизно третина інсультів припадає на нічний час, інша ж частина трапляється днем, коли людина активна. Передують розвитку гострого процесу симптоми, які можуть виникати як безпосередньо перед нападом, так і за кілька діб до його початку.
До них відносять такі прояви:
- приступообразную або постійний біль в голові;
- сильну слабкість;
- запаморочення;
- оніміння м'язів з правого або лівого боку тіла;
- розлад чутливості шкіри;
- "Припливи" і почервоніння обличчя;
- непереносимість яскравого освітлення і гучних звуків;
- порушення зору і "мушки" перед очима;
- блювоту і нудоту.
Коли порушення "набирає обертів", симптоматика посилюється, і з'являються такі ознаки:
- потерпілий часто і шумно дихає або ж дихання ослаблене;
- кінцівки мимоволі сіпаються, виникають судоми;
- тонус м'язів і рефлекси знижуються в частині тіла, протилежної локалізації крововиливу;
- наростає напруга в м'язах потилиці, ускладнюючи руху голови;
- особа з лівого або правого боку перекошується, в залежності від розташування ураження;
- очні яблука рухаються хаотично і повертаються в бік, де сталося пошкодження;
- хворий перебуває в стані сонливості або загальмованості, а в особливо важких випадках розвивається кома.
Увага! Наслідки інсульту і шанси на одужання та збереження життя безпосередньо залежать від того, наскільки швидко була надана допомога. Рахунок йде на хвилини, і при виявленні перших ознак мозкової катастрофи необхідно доставити потерпілого до лікарні.
діагностика захворювання
Для постановки діагнозу і визначення типу порушення проводять такі заходи:
- комп'ютерну томографію;
- магнітно-резонансне дослідження;
- церебральну ангіографію;
- електрокардіографію;
- люмбальна пункція.
На підставі отриманих відомостей призначається екстрене лікування, яке проводиться в умовах інтенсивної терапії.
Геморагічний інсульт головного мозку: лікування
Основною метою терапії геморагічних розладів є зниження негативних проявів, нейтралізація набряку і запобігання важких порушень. Лікування проводиться консервативними або хірургічними методами.
Сучасні методики і препарати
В рамках консервативного лікування застосовуються препарати, дія яких спрямована на досягнення наступних ефектів:
- Нормалізацію артеріального тиску. Застосовуються такі ліки як "Дибазол", "Клофелін" або "Енап" при підвищених показниках, і "Преднізолон" або "Мезатон" - при знижених.
- Зупинку кровотечі. У таких випадках рекомендовано "Вікасол" і амінокапронова кислота.
- Відновлення циркуляції крові. Вводяться внутрішньовенно "Цитофлавін" і "Реосорбілакт".
- Усунення набряку. Рекомендовані "Вабить", "Фуросемід" та "Дексаметазон".
- Підтримка живлення клітин. Ефективні "Актовегін", "Кавінтон" і "Пірацетам".
Якщо хворий дихає нормально, йому вводять кисневу суміш через маску, а при явних порушеннях підключають апарат для штучної вентиляції.
Хірургічне втручання
При мозкових катастрофах може проводитися і хірургічне лікування.
Втручання буває трьох видів:
- Дренування. В цьому випадку для забезпечення відтоку крові і зменшення показників внутрішньочерепного тиску встановлюються трубчасті дренажі в шлуночки мозку.
- Трепанація. При такому втручанні видаляють фрагмент черепної кістки в області крововиливи, щоб прибрати накопичилася рідина, знизити тиск і усунути набряк.
- Пункція. За допомогою спеціального апарату здійснюється прокол черепа в зоні порушення, і через цей отвір виводиться кров.
Незалежно від того, консервативний або хірургічний тип лікування був обраний, хворому потрібно провести курс антибактеріальної терапії, щоб запобігти пневмонію та інші ускладнення з боку органів дихання.
Відновлення після геморагічного інсульту
Відновлення після геморагічного інсульту - складний процес, який вимагає комплексного підходу.
В рамках медикаментозної реабілітації призначаються препарати, що дозволяють добитися таких результатів:
- поліпшити постачання мозку кров'ю ( "Пірацетам", "Ноопепт" і "Фенотропіл");
- нормалізувати обмінні процеси в пошкоджених тканинах ( "Енцефабол");
- відновити метаболізм ( "Цитофлавін", "Холін", "Актовегін").
Для зниження м'язового тонусу і відновлення рухових функцій призначають такі процедури:
- ортезотерапію;
- лікувальну фізкультуру;
- масажі;
- магнітотерапію;
- електрофорез;
- прийом гомеопатичних засобів і вітамінів.
В процесі відновлення важливе правильне харчування.
Раціон хворого складають, дотримуючись таких принципів:
- щодобове споживання калорій не більше 2500 ккал;
- дробове, по 5 - 6 разів на день, харчування невеликими порціями;
- вживання продуктів, що містять рослинну клітковину;
- включення в меню злаків, до складу яких входять складні вуглеводи;
- присутність в раціоні кисломолочних продуктів.
Не можна давати хворому, що переніс інсульт, важку жирну їжу, бобові культури та здобні випічку.
Прогнози і наслідки перенесеного захворювання
При гемороїдальних інсультах зробити прогноз дуже важко, оскільки він залежить від безлічі факторів. До них відносять вік і індивідуальні особливості пацієнта, супутні хвороби, локалізацію мозкової катастрофи і тяжкість пошкоджень.Якщо у хворих, які перенесли порушення у відносно легкій формі, шанси вижити залишаються, то людина, який впав у коматозний стан, приречений в 95% випадків.
Практично завжди інсульт тягне за собою наслідки, найбільш частими з яких вважаються:
- паралічі і парези в кінцівках;
- розлад рухових, ковтальних і мовних функцій;
- порушення пам'яті та інтелекту;
- втрата елементарних навичок самообслуговування;
- поведінкові зміни;
- підвищена емоційна чутливість;
- судомні напади;
- болю, що не зникають після прийому анальгетиків;
- ризик розвитку розлади повторно.
Відповідь на питання, скільки може прожити людина, котрий переніс мозкову катастрофу, строго індивідуальний для кожного випадку. Це залежить від своєчасності та адекватності лікування, якості реабілітаційних процедур, а також від догляду в відновлювальний період.
профілактика
Щоб знизити ризик розвитку порушення первинно або повторно, потрібно дотримуватися такі рекомендації:
- Правильно і збалансовано харчуватися.
- Відмовитися від шкідливих звичок.
- Практикувати помірні фізичні навантаження.
- Уникати стресів.
- Контролювати масу тіла.
- Своєчасно коригувати рівень глюкози і "поганого" холестерину в крові.
- Вчасно лікувати захворювання судин, особливо гіпертонію.
- При наявності станів, здатних викликати гостре мозковий порушення, приступати до лікування відразу ж після їх виявлення.
За твердженням фахівців, більшість інсультів можна було запобігти.
Це гостре порушення не виникає "на порожньому місці", як правило, причиною його є хронічні захворювання, і майбутня катастрофа дає про себе знати за допомогою різних симптомів. З цієї причини не слід ігнорувати тривожні прояви і вчасно лікувати хвороби, які можуть призвести до таких сумних наслідків.
