Висипання - це завжди ознака неполадок у внутрішній роботі організму. Геморагічний висип може проявлятися при різних захворюваннях, тому самому займатися постановкою діагнозу вкрай не рекомендуються. Розібратися в причинах виникнення червоних крапок і плям під шкірою може тільки фахівець.
Що таке геморагічний висип і які види?
У медицині подібні висипання мають своє професійне назву - пурпура. Це патологія, внаслідок якої шкіра зсередини забарвлюється в різні відтінки бордового, червоного, коричневого, фіолетового кольору. Зовні висип може мати вигляд маленьких або великих точок, розмитих плям, смужок або патьоків. Висипання виникають з тієї причини, що імунітет через збій сприймає власні клітини кровоносних судин за чужорідні і починає виробляти антитіла, що деформують їх стінки. В результаті кров через стоншені стінок капілярів просочується під шкіру.
Виділяють кілька видів пурпура:
- геморагічна;
- тромбоцитопенічна;
- медикаментозна;
- імунна;
- ревматоїдна.
Геморагічний висип, як один з видів пурпура, за характером поширення поділяється на дві категорії:
- первинна - висипання утворюються на раніше здоровій шкірі у вигляді плям, крапок, вузликів, пухирців, ущільнень;
- вторинна - висип виникає на тлі первинних висипань і часто супроводжується подальшим ураженням шкіри.
Зовнішній вигляд поразок і їх розміри допомагають визначити ступінь ураження:
- петехії - це маленькі круглі точки червоних і коричневих відтінків;
- пурпура - численні підшкірні цятки, розміром від 2 мм до 1 см (найчастіше мають насичений пурпурний відтінок і можуть зливатися між собою, утворюючи величезні плями на шкірі);
- екхімози - великі безформні плями, розміром від 0,5 см до 2-3 см (поступово вони розпливаються і утворюють велику ділянку ураженої шкіри рожевого або темно-фіолетового кольору з некротичними виразками).
В останньому випадку некроз шкірних покривів може трансформуватися в гангрену.
Найчастіше висипання локалізуються на нижніх кінцівках - стегнах, колінах, литках. Висип на обличчі вимагає особливої уваги з боку лікарів, так як зовсім поруч знаходяться мозок. Хворому показано тільки лікування в стаціонарі.
Причини виникнення у дорослих
Причини геморагічної висипки можуть бути різними:
- незбалансоване харчування, часте вживання шкідливої їжі;
- захоплення спиртним;
- побічний ефект прийому деяких сильнодіючих медикаментів;
- вплив хімічних засобів;
- укуси комах (кліщів);
- травми різного роду;
- проникнення в організм інфекції - менінгококів, збудників скарлатини, малярії, черевного тифу, чуми і сибірської виразки.
Також велике значення має спадковий фактор. Якщо в роду були люди, які страждають на гемофілію - хронічної кровоточивостью, то ймовірність виникнення пурпури дуже велика. При гемофілії часто з'являються підшкірні гематоми, а будь-яка, навіть сама незначна травма може викликати велике внутрішнє і зовнішнє кровотеча.
У дорослих такі висипання часто з'являються через ураження печінки, так як при цьому порушується нормальна згортання крові.
Якщо імунітет слабкий, висипання може запросто виникнути на тлі переохолодження, опіків як побічний ефект щеплень.
Особливості висипань у дітей
У дошкільнят такі висипання часто з'являються через прихованої патології судин. У старшому віці причиною можуть бути інфекційні хвороби або навіть банальна застуда.
Геморагічний висип у дітей в більшості випадків є ознакою таких хвороб:
- хвороби фон Віллебранда.
- пурпура;
- васкуліту.
Геморагічний васкуліт найчастіше хворіють діти від 4 до 12 років. Його можуть спровокувати такі інфекційні хвороби, як ангіна, скарлатина або навіть звичайне ГРВІ. У цих випадках перші тривожні ознаки проявляються протягом 7-30 діб після одужання. Симптоми захворювання можна розділити на кілька видів - синдромів в залежності від локалізації ознак.
Зовні на шкірі хвороба проявляється численними крововиливами невеликих розмірів, що локалізуються на суглобах ніг, кистях, стопах, стегнах, тулуб і особі.
Часто у дитини пропадає апетит, у нього з'являється блювота, підвищується температура, він скаржиться на постійні головні болі, неприємні відчуття в суглобах і втому. Проблема ускладнюється й тим, що геморагічні плями з'являються не тільки зовні, але і на внутрішніх органах.
Абдомінальний синдром з'являється внаслідок крововиливу в кишечнику і інших органах черевної порожнини. ознаки:
- блідість обличчя;
- болю в животі, найбільше в пупкової області;
- блювота з кров'ю;
- рідкий стілець з кров'яними вкрапленнями;
- сухість в роті.
Хворий дуже неспокійний, постійно бігає по ліжку, вважає за краще лежати на боці.
Нирковий синдром характеризується підвищенням артеріального тиску, набряком, домішкою крові в сечі.
Анемічний синдром завжди виникає в результаті різкого зниження рівня гемоглобіну.
Хворий скаржиться на такі симптоми:
- слабкість;
- мелькання плям і кіл перед очима;
- запаморочення;
- шум у вухах;
- задишка і тахікардія при найменшому зусиллі;
- болю в грудній клітці.
У важких випадках хворий може постійно втрачати свідомість.
У випадках легкої та середньої тяжкості висипання швидко сходять нанівець. Важкі форми захворювання лікуються довго і важко.
симптоми пурпура
У переважній більшості випадків поява геморагічної висипки на ногах, верхніх кінцівках і інших частинах тіла не супроводжується дискомфортом. Висипання рідко сверблять і майже не заважають хворому. Якщо їх придавити, вони не змінюють свій первісний вигляд. Їх кількість безпосередньо пов'язано зі ступенем і причиною виникнення патології.
Симптоматика багато в чому залежить від виду протікання хвороби:
- Іноді висипання утворюють одну область і набувають характерного рудий відтінок.Це говорить про руйнування еритроцитів, внаслідок чого починає виділятися речовина з вмістом заліза - гемоглобін.
- При надлишку токсичних речовин в печінці хворі скаржаться на сильний свербіж. Висипання мають характерний вигляд - безліч дрібних червоних точок.
- При черевному тифі висип обов'язково супроводжується здуттям живота, слабкістю, головним болем, набряком мови і його обкладенню.
- При укусі кліща капілярний крововилив супроводжується різким підвищенням температури.
- Характерна ознака поразки менингококком - висип з некрозом в центрі, іноді кров може навіть проступати назовні. Візуально такі висипання нагадують чорнильні плями, бризки або зірочки. У таких випадках необхідна термінова госпіталізація.
З інших симптомів варто згадати нудоту, пронос, болі в животі, підвищення температури, запальні процеси в суглобах.
лікувальний процес
Лікування в будь-якому випадку направлено на усунення головної причини виникнення висипу, тому дуже важливо правильно діагностувати первинне захворювання. При відсутності адекватного лікування у хворого можуть за короткий термін розвинутися небезпечні для життя ускладнення - внутрішні крововиливи, ниркова недостатність, ураження печінки і навіть гангрена.
медикаментозна терапія
Як правило, лікар призначає препарати в залежності від поставленого діагнозу:
- інфекційні захворювання - антибактеріальні засоби;
- вроджені патології - гормональні препарати;
- ослаблення імунітету - імуносупресори.
Як доповнення часто прописують ліки, які насичують кров потрібними елементами, вбивають хвороботворні мікроби і благотворно впливають на згортання.
При вроджених патологіях судин використання медикаментів потрібно постійно.
плазмаферез
Плазмаферез - метод лікування, при якому за допомогою сучасного обладнання забирають кров, очищають її від неадекватних складових і повертають назад. Під час процедури видаляється плазма крові разом з компонентами, що викликають запальний процес. Метод вважається дуже ефективним, але на короткий час. Замінити їм прийом ліків неможливо, тому метод використовують тільки в екстремальних випадках.
дієта
Наявність висипу вимагає коригування харчування. Кожному хворому лікар зобов'язаний дати конкретні поради щодо щоденного раціону.
Загальні правила такі:
- скорочення продуктів, багатих білком;
- заборона на всі алергени, ароматизатори та барвники;
- дробове харчування невеликими порціями;
- обмеження споживання солі;
- ніяких голодовок;
- кращий метод приготування їжі - варіння.
Але навіть після лікування і одужання на шкірі може залишитися пігментація - наслідки висипу. Це дрібниці, так як в разі некваліфікованого або несвоєчасно розпочатого лікування виникають дійсно небезпечні хвороби - легеневі кровотечі, діатези, кишкова непрохідність, перитоніт, різні збої в роботі серцево-судинної системи, нирок, печінки, ураження кісткового мозку, які можуть привести і до летального результату.
Лікування гормонами потрібно проводити тільки під контролем лікаря, оскільки підвищення його рівня супроводжується різними порушеннями - загостренням виразок і гастриту, безсонням, підвищенням артеріального тиску, остеопорозом, ожирінням, затримкою рідини і набряками.
Для контролю лікування необхідно час від часу здавати аналізи. Зміна способу життя, дієта, відмова від куріння, алкоголю і скрупульозне виконання рекомендацій фахівця допомагають швидше наблизитися до одужання.
