Алергічний риніт - симптоми і лікування у дорослих

Що таке алергічний риніт?

Алергічний риніт - це одна з форм місцевої аномальної реакції організму при високій чутливості до різних типів алергенних агентів, при якій виявляються характерні симптоми алергічного риніту у вигляді закладеності носа, чхання, слізетеченія, свербіння.

особливості:

1. Прояви хвороби оборотні і здатні регресувати після припинення дії алергенів або при проведеному лікуванні.
2. Терапія патології утруднена, оскільки, по-перше, повне виключення контакту з алергеном в звичайних умовах неможливо, і, по-друге, майже у всіх пацієнтів діагностується аномальна чутливість до декількох алергенів відразу - полівалентна сенсибілізація.
3. Сьогодні при визначенні алергічного риніту в медицині зустрічаються різні терміни: алергічна, вазомоторная риносинусопатия, ринопатия.
4. У міжнародному класифікаторі алергічний риніт код по МКБ 10 позначений загальним індексом J30, а його види мають додаткову цифрове кодування. Так, риніт, спровокований пилком квіткових рослин, має код J30.1, сезонний - J30.2, що виникає з інших причин - J30.3.

Патологію класифікують, перш за все, по двох базових форм: сезонний і цілорічний алергійний риніт.

Крім того, осібно дві форми риніту згідно варіанту перебігу хвороби:

1. Интермиттирующий: всі ознаки турбують пацієнта рідше 4 днів за 7 днів і в цілому не довше 4 тижнів за рік.
2. Персистирующий: прояви спостерігаються більш 4 днів протягом тижня і довше 4 тижнів за 12 місяців. Як правило, симптоми розвиваються при чутливості до кліщів, тарганів, пилу, сечі і лупи тварин, і зберігаються більше 2 годин на день або не менш 9 місяців на рік.

Класифікація за ступенем тяжкості:

• легкий перебіг: є слабкі прояви захворювання, нічний сон стабільний, денна активність зберігається, симптоми проявляються слабо і швидко проходять без лікування;
• помірна або середня тяжкість: тривалість і вираженість проявів підвищені, симптоми купируются за допомогою ліків, розбудовується сон, порушується працездатність, якість життя погіршується;
• важка форма: всі ознаки носять інтенсивний характер, усуваються тільки за допомогою сильних фармакологічних засобів, активність днем ​​порушена, хворий не здатний працювати в нормальному режимі, спати вночі і відпочивати в денний час.

Причини алергічного нежитю

Причини, за якими розвивається алергічний риніт, повністю не визначені, є тільки достовірні гіпотези на основі лікувальної практики і статистики.

Вважається, що гострий відповідь організму на агенти-подразники обумовлений впливом несприятливих екологічних чинників, отруйних речовин в повітрі, застосування великої кількості фармакологічних засобів, присутність антибіотиків в продуктах, використання для пиття хлорованої води.

До загальних причин факторів, що призводить до розвитку алергічного риніту, відносять:

• спадковий фактор;
• зниження місцевої та загальної імунного захисту;
• тривалість або періодичність контактів з концентрованим скупченням алергенами;
• підвищена проникність клітин слизової;
• безконтрольне або довгострокове застосування антибіотиків;
• розлад обмінних процесів;
• підвищена в'язкість крові;
• розростання поліпів в синусах і камерах носа;
• часті захворювання ЛОР-органів;
• дисбіоз кишечника у дітей.

сезонне прояв

Сезонні напади алергічного нежитю провокує періодична поява дратівливих алергенних факторів, таких як:

• весняне цвітіння тополі, берези, ліщини, верби, вільхи, дуба, ліщини, липи, ясеня;
• літнє та осіннє цвітіння злакових, лугових і бур'янів: кропиви, лободи, тонконога лугового, амброзії, ковили, пирію, тимофіївки, полину;
• спороносящих грибкові мікроорганізми в періоди активного спороутворення: навесні, восени;
• мікрочастинки скошеної трави, сіна;
• сплески розмноження кліщів, включаючи домашніх пилових - навесні і восени;
• низькотемпературна зовнішнє середовище при діагностованою алергії на холод.

Якщо сезонний нежить ігнорувати, всі ознаки стають більш інтенсивними, важче купируются, хвороба набуває більш важкий перебіг.

цілорічна алергія

Цілорічна форма патології розвивається при дії самих різних подразників, що діють постійно.

Симптоматику викликають:

• пил (домашня, книжкова);
• лікарські засоби, цвіль і інші види грибків;
• пилок домашніх квітів;
• побутова хімія, лаки і фарби, виділення меблевих і будівельних матеріалів;
• шерсть, слина, фекалії і сеча тварин (включаючи щурів, мишей, домашніх вихованців), пір'я птахів, риб'ячий і пташиний корм;
• екскременти бліх, тарганів, клопів;
• духи, косметичні засоби, дезодоранти, алкоголь;
• виробничі забруднення;
• ефірні масла.

Ознаки професійного нежиті зустрічаються у людей, які постійно працюють в середовищі алергенів. Його провокують фармакологічні продукти: латекс, борошно, елементи епідермісу птахів і тварин.

При професійному захворюванні закладеність, слізетеченіе, роздратування носа і очей турбує пацієнтів дуже часто, інтенсивно проявляючись при осіданні алергенної речовини на слизовій.

Запущений цілорічний нежить часто веде до розвитку обструкції легких і астмі.

Симптоми і ознаки алергічного риніту у дорослих і дітей

До провідних ознаками при розвитку приступу алергійного нежитю, властивим пацієнтам будь-якого віку, відноситься:

• ринорея (рясні прозорі виділення з носа);
• закладеність носа внаслідок запалення і набряку, утруднене дихання;
• гостре тривале чхання, що не приносить полегшення - зазвичай нападами, що виникають спонтанно;
• роздратування і хворобливість задньої поверхні глотки після чхання;
• свербіж і печіння в носі, який доходить до хворобливості;
• сльозотеча, свербіж і печіння в очах (звичайне явище при алергічному рінокон'юнктівіт);
• почервоніння і набряк шкіри під носом;
• можливий свербіж глибоко в вушних проходах, подразнення і свербіж піднебіння і глотки, передньої поверхні шиї в області ямки;
• нічне хропіння, гугнявість;
• зниження або втрата чутливості до запахів.

До загальних неспецифічним симптомам при концентрованої дозі алергічного речовини або тривалому впливі, відноситься:

• свербіж по всьому тілу;
• сухість у роті, спрага;
• слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, неуважність;
• давить тупі головні болі, порушення сну;
• пригнічений настрій, дратівливість;
• втрата апетиту.

Додаткові симптоми алергічного риніту:

• носові кровотечі, внаслідок активного і частого сморканія;
• біль і першіння в горлі, кашель (що вказує на супутній фарингіт, ларингіт алергічної природи);
• біль у вухах при ковтанні;
• розлад слуху (ознака запалення євстахієвої трубки).

Це цікаво: кому в горлі: причини

У педіатрії відзначається, що алергічний нежить у дітей молодшого віку, і особливо - у грудних немовлят, викликають не "летючі" речовини, які осідають на слизовій, а харчові алергени.

У немовлят, крім ознак риніту, завжди відзначають загальне виражене нездужання, що виявляється в апатії, млявості, плаксивості, відмову від годування грудьми або пляшечки.

Особливістю симптоматики у дітей, особливо в ранньому віці, є швидке приєднання до симптомів алергічного риніту запальних явищ в носоглотці з ознаками ларингіту та фарингіту. Це небезпечно непередбачуваним набряком дихальних шляхів - глотки, гортані, трахеї, що становить особливу загрозу не тільки здоров'ю, але й життю малюка.

Тому при найменших ознаках дихальних ускладнень, набряку обличчя, повік, шиї слід негайно викликати "швидку".

Точна лабораторна діагностика захворювання

Крім аналізу симптомів у пацієнта і збору анамнезу при підозрі на алергічний риніт проводять діагностичні клінічні, інструментальні дослідження:

1. Шкірні проби для виявлення аномально високої чутливості до конкретних видів алергенів.
2. Визначення концентрації аллергенспецифических імуноглобулінів - IgE в плазмі з використанням аллергосорбентних (RAST) і радіоіммуносорбентних тестів (PRIST).
3. Клінічний аналіз крові на виявлення еозинофілії - підвищеного титру еозинофілів, що зазвичай виявляється у фазі загострення. Особливості: відсутність еозинофілії не означає відсутності алергії.
4. При цитологічному дослідженні виділень або мазка слизової, виявляють підвищену кількість еозинофілів і тучних клітин.

В ході риноскопії - огляді порожнини носа за допомогою дзеркал або ендоскопії, що дозволяє лікарю досліджувати багаторазово збільшені ділянки запалень, також виявляють специфічні зміни:

• відзначається рихлість, набряк слизової різного ступеня;
• колір слизової оболонки стає дуже блідим або яскраво-червоним при сезонній формі, синюшної при цілорічної формі;
• в порожнині є значний обсяг рідкого прозорого виділень;
• нерідко спостерігається гіпертрофія (потовщення) слизової і поліпозні розростання.

Як лікувати алергічний риніт?

Лікування алергічного риніту повинно бути тільки комплексним, що включає кілька груп препаратів, що надають різний терапевтичну дію.

У програму лікування входить:

• симптоматична терапія, яка передбачає використання фармакологічних продуктів, що знімають або полегшують симптоми риніту, але не виліковують його;
• гипосенсибилизация, спрямована на зниження аномальної підвищеної чутливості пацієнта до специфічного алергену.

Медикаментозне лікування

Симптоматична терапія нежиті передбачає використання різних груп ліків, що знімають базові прояви, такі як набряклість тканин, чхання, свербіж, закладеність, сльозотеча.

По-іншому таке лікування називають неспецифічної гіпосенсибілізації, що означає зниження чутливості організму до алергенів в цілому, без виділення конкретних видів.

Групи медикаментів:

Антигістамінні препарати всередину.

Сьогодні в лікуванні алергічних ЛОР-захворювань використовують засоби різних поколінь. Нові протиалергічні ліки Лоратадин, Еріус, Зодак, Цетрин, Кларитин, Зіртек мають менше число побічних реакцій, ніж кошти I покоління: Димедрол, Діазолін, тавегіл, супрастин, Пипольфен, і не викликають сонливість вдень.

Вибір лікарського препарату визначається з урахуванням тяжкості проявів у пацієнта, віку, протипоказань і відповідною реакцією організму на активну речовину. Тому дуже часто повертаються до застосування ліків 1 покоління,що володіють снодійним дією, що нерідко є позитивною властивістю в педіатрії або у хворих з неврозами на тлі сверблячки.

Такі нові протиалергічні препарати, як Еріус (дезлоратадин), Цетрин, Парлазін, Зодак (Цетиризин) надають довгострокове лікувальну дію, швидко полегшують симптоматику, але допомагають не всім. Тому важливий індивідуальний підбір антигистаминного кошти.

Слід виділити Левоцетиризин (Супрастінекс, Ксізал, Гленцет, Алерон), які показують в 2 рази вищий ступінь блокування гістамінових рецепторів, ніж Цетиризин.

Необхідно враховувати, що багато хто з препаратів, наприклад, Еріус забороняється приймати жінкам в період очікування дитини.

До комбінованих антигістамінні засоби відносять Рінопронт, що випускається в капсулах або у формі сиропу (з 12 місяців), який одночасно знімає алергічні прояви, полегшує дихання і зменшує запальні явища, на термін до 12 годин усуваючи закладеність, набряк, свербіж у носі і очах, важкість в голові. Аналогічно діє Орінол Плюс.

Протиалергічні місцеві засоби.

При діагностуванні легкої і середньої тяжкості перебігу патології призначають спреї і краплі від алергічного риніту, що діють місцево і тому не мають общеорганізменний небажаних ефектів, які здатні з'являтися при прийомі всередину. Лікувальні речовини аерозолів і крапель вибірково блокують функції Н1-гістамінових рецепторів, які запускають запальну реакцію на подразник.

До цієї групи ліків відносять:

• Аллергодил у вигляді інтраназального спрею. Препарат не проявляє загального впливу на організм, діє швидко і довго, знижує проникність судин і обсяг виділень, перешкоджає викиду гістаміну з тучних клітин, безпечний при тривалому прийомі до 2 місяців. Доведено ефективність аллергодил при сезонному і при цілорічному риніті легкої і помірної тяжкості.
• Краплі Зодак (дитячі з 12 місяців)
• Віброцил (з 6 років). Комбінований засіб з додатковим судинозвужувальну дію, швидко полегшує дихання носом. Використовують до 10 днів для швидкого купірування чхання, печіння, рясних виділень.
• Санорин-аналергін. Поряд з усуненням ознак алергії звужує судини.Застосовують у підлітків з 16 років і дорослих не довше 2 тижнів.
• Тизин-Алерджі (левокабастин).

Кромони - стабілізатори мембран мастоцитів і лаброцитов.

Кромони або препарати з кромогліціевой кислотою впливають на функції мастоцитов і лаброцитов (огрядних клітин), уповільнюючи викид гістаміну. Однак аерозолі Кромогексал, ломузол, КРОМОСОЛ, кромоглина, порошок для інгаляцій з небулайзером Іфірал допомагають тільки при легко протікає нежиті і швидше як засіб профілактики, оскільки терапевтичний ефект розвивається при тривалому щоденному прийомі.

Ці особливості властиві таблетованій формі кромонов - кетотифеном, недокромілом натрію, які не володіють вираженою дією і не здатні купірувати назальний набряк. Їх частіше застосовують з метою профілактики і лікування тільки интермиттирующего риніту.

Однак серйозним гідністю кромонов відносять майже повна відсутність побічних дій, що дозволяє використовувати їх в лікуванні дітей та вагітних жінок.

Глюкокортикоїди в спреях і краплях

Інтраназальні (впорскується в порожнину носа) кортикостероїди в аерозолях або краплях мають виражену протиалергічну дію,купіруют запальні явища, але застосовуються для зниження вираженості симптомів тільки при тяжкому перебігу риніту, коли інші засоби не дають позитивних результатів.

Після досягнення лікувального ефекту можлива корекція дози в бік зниження.

переваги:

• при регулярному застосуванні помітно зменшується інтенсивність симптоматики алергічного риніту;
• одночасно відбувається активне придушення запальних явищ в порожнині носа і усунення поліпозносиндромом розростань, які характерні для багатьох пацієнтів, які страждають від алергічного нежитю;
• сучасні кортикостероїдні препарати, що застосовуються шляхом розпилення і краплинного введення, діють тільки місцево, не впливають на організм і не призводять до атрофії тканини слизової носа.

Незважаючи на досить високу нешкідливість і серйозний лікувальний ефект місцевих гормональних засобів, їх застосування і дозування обов'язково визначає лікар, оскільки є ряд протипоказань, включаючи атрофічні процеси і носові кровотечі.

недоліки:

• ліки цієї групи відрізняються уповільненим початком терапевтичної дії - суттєвий лікувальний результат відзначається через 7 - 20 днів.Крім того, необхідно довгострокове застосування гормонів для досягнення стійкого ефекту - близько 3 - 6 місяців.
• хоча системний вплив місцевих глюкокортикоїдів зведено до мінімуму, при тривалому лікуванні, передозуванні виникає поступове розлад в області обмінних процесів, зниження функцій імунної захисту, наднирників, підвищення ймовірності розвитку цукрового діабету.
• довгострокова терапія важких ринітів гормонами веде до необхідності не зменшувати, а підвищувати дози або змінювати лікувальний препарат на сильніший кортикоидов.
• Скасування інтраназальних засобів повинна проводитися поступово, оскільки в разі різкого зниження дози гормонів виникає синдром відміни з наростанням всіх негативних проявів.

Найбільш часто призначаються гормональні препарати в спреях і краплях: Мометазон (від 12 років), Флутиказон (з 4 років), Будесонід, Альдецін, Насобек (з 6 років), Фліксоназе (у дітей з 4 років), Назонекс (дозволяється застосовувати вагітним і в педіатрії з 2 років), Бенарін, Аваміс (протипоказаний вагітним і дітям до 2 років), Беконазе (з 6 років), Назарел.

Антілейкотріеновие препарати.

Ці препарати традиційно використовують при терапії астми з алергічним компонентом,але застосовують також для купірування нападів сезонних ринітів (починаючи з 2 років) і постійних ринітів в середньо-і важкої формі.

Їх основна дія - пригнічення функції рецепторів лейкотрієнів, активних речовин-медіаторів, які запускають запальні процеси під впливом алергенних агентів.

Основні, зареєстровані в РФ, антагоністи лейкотрієнів: Сингуляр, Сінглон (Монтелукаст), Аколат (Зафірлукаст).

Дослідження монтелукастом, який отримували пацієнти з сезонним алергічним нежиттю як монопрепарата, довели його лікувальну ефективність, практично рівноцінну по відношенню до нових антигістамінних засобів.

Якщо ж Антілейкотріеновие препарати застосовують у поєднанні один з одним, результати лікування можна порівняти з ефективністю терапії гормональними інтраназальними спреями.

Додаткові медикаменти.

Судинозвужувальні краплі та спреї полегшують дихання носом за рахунок звуження судин і усунення набряку.

Оскільки тривале застосування цих медикаментів веде до звикання, пересихання і атрофічним явищам в слизовій, їх застосування повинно бути дуже обережним, в мінімальних дозах, що дають позитивний ефект.

Доцільно не вдаватися до них постійно, а застосовувати разово, епізодично, при важкої закладеності носових ходів, краще перед сном або перед заняттями в школі, на роботі. У момент загострення всієї симптоматики: чхання, ринореї (слізетеченіі), набряку тканин носової порожнини - судинозвужувальні краплі не принесуть полегшення. Реальну допомогу вони нададуть лише після стихання гострих проявів.

Короткодіючі кошти на базі нафазолина мають швидкий, але коротку дію (2 - 3 години), висушують слизову і швидко перестають допомагати. Основні: Бетадрін, Нафтизин, Полінадім, Нафазолін, Діабеніл, Санорин, Алергофтал.

Краплі і аерозолі, лікувальну основу яких складає фенілефрин, підходять для лікування дошкільнят, включаючи немовлят: Назол і Назол Бебі, Ринза, Адріанол, Полідекса з фенілефрину.

Препарати з середньою тривалістю ефекту (до 10 годин) діють більш м'яко порівняно з Нафазолін.

Ліки з ксилометазолін: Галазолін, Снуп, Отривін, Рінонорм-Тева, ксиліт, Тизин-ксиліт, Ріностоп, Ксімелін, Фармазолін, Длянос, Рінорус, Суприма-нозі.

Кошти на основі трімазоліна: Лазолназал плюс, ріноспрей, Адріанол.

Судинозвужувальні медикаменти довготривалої дії (до 16 годин) з Оксиметазолін: Назол, Вікс Актив, Афрін, Сіалор-рино, Нокспрей, Несопін, Називин.

При сильному слізетеченіі з носа допомагає Ринофлуимуцил, що полегшує відтік слизу і поєднує судинозвужувальні і протизапальні властивості.

"Бар'єрні" препарати

Кошти призначені перешкоджати контакту алергенів (пилку, грибків, пилових кліщів, елементів епідермісу і вовни тварин і птахів) зі слизовою і зменшувати вираженість проявів нежиті.

До таких фармакологічних препаратів відносять спрей Назаваль, Превалін. При розпилюванні діючий компонент взаємодіє зі слизом, формуючи тонку і міцну захисну плівку, попереджаючи розвиток нападів.

Речовини не проникають в кровотік, не дають небажаних реакцій і тому показані для лікування риніту у дітей, а також жінок в період грудного годування і вагітності.

зволожуючі засоби

Препарати з солоною водою для промивань:

• активно зволожують запалену слизову;
• знімають набряк;
• вимивають всі види алергенів і пил;
• стимулюють місцевий імунітет слизової;
• сприяють нейтралізації побічних ефектів від судинозвужувальних крапель, гормональних спреїв.

Завдяки своїй безпеці застосовуються у всіх вікових груп пацієнтів, включаючи немовлят, вагітних і жінок, що годують: Аквамаріс, Вівасан, Хьюмер, Долфін, Аквалор з різною концентрацією солі (Софт, Бебі, Форте), Салін.

ентеросорбенти

Ці кошти обов'язково включають в комплексну терапію алергійного нежитю, оскільки вони допомагають видаляти з організму не тільки продукти розпаду, отрути, шлаки, а й алергени, що підвищує ефективність інших ліків: Полісорб, Полифепан, Ентеросгель, Фільтрум.

Їх прийом обмежується курсами по 7 - 12 днів з 3 тижневим перервою.

Алерген - специфічна імунотерапія при алергічному риніті

Як лікувати алергічний риніт, якщо пацієнт не переносить гормональні та антигістамінні ліки або вони не діють.

До окремого виду лікування відносять гипосенсибилизирующие (знижує чутливість організму) терапію до певних алергенів, яка широко застосовується в разі виявлення конкретного алергену-провокатора за допомогою проведення специфічних аллергопроб.

Якщо антигістамінні і гормональні препарати протипоказані або показують малу терапевтичну ефективність, підшкірно вводяться аллергенсодержащіе речовини в строго розрахованих мінімальних дозах, які дуже повільно збільшують. В результаті організм виробляє несприйнятливість до цієї речовини.

Грамотно підібрана імунотерапія:

• показує високий лікувальний ефект;
• знижує сенсибілізацію (чутливість) до конкретного алергену;
• полегшує, або усуває симптоматику;
• знижує потребу в гормональних і інших протиалергічних ліках;
• тривалий час (на кілька років) зберігає позитивний ефект;
• попереджає перехід патології в важку затяжну форму і перехід алергічного рінокон'юнктівіта в бронхіальну астму.

Чим молодша пацієнт, тим більше виражений результат отримують при специфічної імунотерапії.

Зазвичай такий вид терапії триває від 1 року до 5 років. Повноцінне лікувальну дію відзначають після проведення 3 - 5 курсів терапії, але нерідко істотні позитивні зміни проявляються вже після первинного курсу, особливо, якщо терапія почата на ранній стадії.

плазмаферез

Це механічне очищення крові від алергенів на спеціальному апараті, яке чинить серйозний лікувальну дію при важкій формі захворювання, особливо якщо риніт протікає на тлі астми, кропив'янки, дерматозів алергічного походження.

Метод має свої протипоказання і володіє короткочасним дією.

ВЛОК - внутрішньовенне лазерне опромінення крові

Цей метод розроблений в рамках нового напряму - квантової медицини. Під час процедури через оптичний хвилевід, з'єднаний з внутрішньовенної голкою, передається лазерний імпульс, що володіє точно заданими лікарем характеристиками.

Лікування алергічного риніту народними засобами

При алергічного риніту до рецептів народної медицини фахівці закликають ставитися з великою обережністю, особливо, при лікуванні малолітніх пацієнтів і вагітних.

Будь-який вид алергії, включаючи рінокон'юнктівіта, пацієнт переносить на тлі аномально високої чутливості до алергенів рослин і цілющих продуктів. Мед, пилок, прополіс, перга містять багато гістаміну, що запускає аномальну реакцію при алергії.

Тому найчастіше схеми лікування риніту домашніми засобами, крім побічних проявів, викликають загострення алергічного риніту і можливі ускладнення в формі бронхоспазму і набряку гортані, що смертельно небезпечно, особливо для малюків.

Абсолютно заборонені при алергії будь-які ефірні масла, включаючи евкаліптова, ялицеве ​​і інші.

Те ж саме відноситься і до рослин. Іноді реакція на них може бути слабо вираженою, але тривалий прийом настоїв, відварів або вдихання парів може призвести до різкого посилення всіх проявів.

Єдине, що допускається - це промивання носа солоною водою з харчової або морською сіллю, але строго в співвідношенні 1 чайна ложка (максимум) на 2 склянки кип'яченої води, щоб не викликати подразнення слизової. По суті, цей спосіб - домашній замінник аптечних зволожуючих аерозолів, які більш зручні в застосуванні і викликають менший дискомфорт при використанні.

профілактика

До заходів, який попереджає алергічний риніт, можна віднести:

1. Виняток, за можливості, контакту з алергенами.
2. Дотримання гіпоалергенної дієти.
3. Зміна професійної діяльності і перехід на інше місце роботи без наявності в середовищі професійних алергенів.
4. Прийом ліків за показаннями.
5. Природне вигодовування немовляти до 6 місяця життя. Введення прикорму тільки з 5 - 6 місяців.
6. Відстеження стану навколишнього середовища. У суху і теплу погоду все прояви алергії посилюються. Трави, дерева, квіти інтенсивно поширюють пилок в ранкові години.
7. Профілактичне застосування антигістамінних препаратів та "бар'єрних" аерозолів до можливого контакту з алергеном.
8. Профілактика респіраторних інфекцій, лікування дерматозів будь-якого характеру.
9. Використання очищувачів повітря, справно працюючі кондиціонери, зменшують концентрацію пилу і грибків.
10. Часті вологі прибирання.

Слід взяти до уваги, що в середині літа не варто відпочивати в районах лісів і гір, де цвітіння рослин дуже тривалий. Потрібно виключити стрижку газонів і скошування трав. Перед поїздками варто проаналізувати календар цвітіння рослин в області подорожі.