Печінка є органом, що входять в систему шлунково-кишкового тракту і грає важливу роль в очищенні крові від токсинів, що потрапляють всередину. Будь-яке порушення функції печінки тягне за собою значні проблеми зі здоров'ям, які проявляються різної патологічної симптоматикою.
Що таке токсичний гепатит печінки і його причини
Токсичний гепатит - це результат інтоксикації організму отрутами промислового, сільськогосподарського, хімічного і лікарського призначення. Дія цих патологічних для організму засобів провокує розвиток запалення печінкової тканини з подальшим її некрозом.
Цей процес може мати гострий або хронічний перебіг залежно від кількості отрути, що надійшов в організм. Гострий токсичний гепатит печінки розвивається при отруєнні організму одноразової високою дозою отрути або його невеликою кількістю, але у високій концентрації.
Хронічне ураження печінки виникає при тривалому надходженні в організм незначної кількості отруйних речовин протягом тривалого проміжку часу. Клінічні прояви гострого токсичного гепатиту можуть проявитися протягом короткого часу.Симптоматика при хронічному процесі може розвиватися протягом тривалого часу, поступово наростаючи.
Причинами розвитку токсичного ураження органу можуть бути отрути, які поділяються на кілька груп:
- промислові отрути - велика група токсичних речовин, що потрапляють в організм при вдиханні парів, контакті з шкірними покривами, через шлунково-кишкового тракту при вживанні всередину. Це миш'як, фосфор, пестициди, феноли, альдегіди, інсектициди, хлоровані вуглеводні;
- лікарські препарати - засоби, які надають протисудомну, противірусну, протизапальну дію. Також в цю групу входять протитуберкульозні і сульфаніламідні препарати;
- рослинні отрути - від різних отруйних грибів (мухомора, помилкового опенька, блідої поганки). З рослин - дурман звичайний, молочай, борщівник;
- етанол - різні спиртні напої або спиртовмісні рідини.
При попаданні в організм будь-яким способом отрути руйнують клітини. Результатом цього процесу є їх загибель, що тягне за собою порушення функції і жирове переродження печінки.
Код за МКХ 10
Код за МКХ 10 - міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду.
Класи МКБ 10 / К00-К93 / К70-К77 / К71
За цим кодом шифрується токсичне ураження печінки (До 71), куди включені:
- ідіосінкразіческая (непередбачувана) хвороба печінки;
- токсична (передбачувана) хвороба печінки.
варіанти захворювання
Залежно від виду отруйної речовини, що проник в організм, виділяються такі різновиди токсичного гепатиту:
- алкогольний - розвивається при зловживанні як міцними спиртними напоями, так і сурогатами алкоголю;
- лікарський - виникає при перевищенні рекомендованої дози препарату або при тривалому його прийомі;
- професійний - розвивається у співробітників, що працюють тривалий час на підприємствах з шкідливими умовами праці;
- аліментарно-токсичний гепатит - виникає внаслідок попадання елементів токсичного агента від зараженого пацієнта до здорової людини через рот при нетрадиційних інтимних відносинах.
Токсичний гепатит будь-якого етіологічного фактора може розвиватися як в гострій, так і в хронічній формі. Розвиток гострого процесу походить від 2 до 5 днів з поступовим наростанням симптоматики.
Симптоми і ознаки
Якщо має місце легка інтоксикація, клініка захворювання буде змащеній, а іноді зовнішніх проявів патологічного процесу взагалі може не бути.
При більш серйозних випадках отруєння симптоми гепатиту будуть проявлятися наступної клінічною картиною:
- поява різкої хворобливості в області правого підребер'я - наслідок швидкого розвитку запального процесу в печінці;
- погіршення загального стану - поява слабкості, головного болю, лихоманки (температура до 38 градусів), ломоти у всьому тілі, нудоти;
- швидкий розвиток жовтушною забарвлення шкірних покривів і склер очних яблук, що супроводжується потемніння сечі і висвітленням калу, що має жирну консистенцію. Розвиток жовтяниці провокується порушенням відтоку жовчі по виводить шляхах;
- поява різного виду геморрагий - у вигляді мелкоточечной висипу або "зірочок" на шкірних покривах, різного виду кровотеч (носових, з ясен в ротовій порожнині) внаслідок токсичної дії патологічного агента на судинну стінку;
- порушення з боку центральної нервової системи - у вигляді неадекватної поведінки, що супроводжується підвищеною збудливістю або загальмованістю і апатією.
Поява такої гострої симптоматики вимагає швидкого надання медичної допомоги і, в першу чергу, видалення отрути з організму, що викликав розвиток патологічних симптомів.
Важливо! Поява початкових, навіть незначних ознак захворювання при контакті з агресивними продуктами на виробництві або в побуті вимагає обов'язкової консультації лікаря для виключення отруєння і попередження розвитку важкої патології печінки.
Хронічний токсичний гепатит, розвиваючись при тривалому надходженні токсичного агента в малих дозах, проявляється наступними ознаками:
- періодичними незначними болями в області правого підребер'я, що посилюються після прийому їжі;
- вагою в області печінки;
- тривалим підвищенням температури до субфебрильних цифр;
- нудотою, гіркотою в роті;
- диспептичні явища у вигляді зниженого апетиту, здуття живота, діареї;
- появою свербежу.
Характерною особливістю клінічних проявів хронічного токсичного гепатиту є тривалий перебіг з періодами ремісії і загостреннями процесу. При легкому перебігу гепатиту специфічна терапія дає позитивний ефект.
Відсутність своєчасної та якісної терапії призводить до різних ускладнень, таким як:
- печінкова недостатність;
- набряки;
- коматозний стан;
- цироз печінки.
Такий розвиток патологічного процесу становить загрозу для життя пацієнта.
діагностика
При діагностиці токсичного гепатиту велике значення має вказівку пацієнта на контакт з отрутою певного виду, тривалість його дії, а також вираженість клінічних симптомів отруєння. Лабораторне та інструментальне дослідження визначає ступінь ураження печінкової тканини, а також зацікавленість інших органів в патологічному процесі.
Для уточнення діагнозу призначаються наступні аналізи та обстеження:
- кров, сеча на загальний аналіз;
- біохімічний аналіз крові;
- коагулограма з визначенням протромбінового індексу;
- за показаннями дослідження біологічних рідин (слина, сеча, кал, кров) на присутність токсичних речовин;
- УЗД органів черевної порожнини;
- КТ, МРТ;
- допплерометрия судин печінки;
- сцинтиграфія печінки з використанням радіоізотопів;
- біопсія печінки з наступним гістологічним дослідженням тканини.
Дані діагностичні дослідження дозволяють визначити не тільки запалення печінкової тканини, але і підтвердити фактор впливу токсичних речовин на орган.
Лікування токсичного гепатиту печінки
Лікування гепатиту направлено на видалення з організму токсичної речовини і зняття проявів інтоксикації, яке складається з наступних заходів:
- введення антидотів - при встановленому вигляді токсичної речовини;
- вітамінотерапія - фолієва, аскорбінова, нікотинова кислота, групи B;
- внутрішньовенне введення сольових розчинів і глюкози;
- гепатопротектори - кошти, що відновлюють клітинну структуру печінки;
- гемодіаліз - при розвитку печінкової недостатності.
Дієта як методика лікування
Крім лікарських препаратів, важливим фактором в лікуванні токсичного гепатиту є дотримання дієти, яка передбачає зняття додаткового навантаження на печінку у вигляді певних продуктів, що надходять в організм.
Необхідною умовою для відновлення функції органу є дотримання певних правил харчування:
- категорична відмова від вживання алкоголю і куріння;
- дробовий прийом їжі до 6 разів на день невеликими порціями;
- виключення з вживання жирної, смаженої, солоної, гострої їжі;
- введення в раціон харчування розвантажувальних днів 1 раз на тиждень або на місяць, вживаючи тільки фрукти або овочі;
- дотримання водного режиму у вигляді щоденного прийому чистої води до 2 літрів.
У дієтичному харчуванні повинні бути присутніми в більшій мірі вуглеводи, які дають енергію, але навантаження при цьому на шлунок незначна. Такий раціон повинен дотримуватися тривалий час, тобто звичний режим харчування до хвороби повинен замінитися дієтою на постійній основі.
Наслідки і прогнози
Легка форма перебігу токсичного гепатиту добре піддається лікуванню за умови виключення контакту з провокуючим фактором і виконання всіх рекомендацій фахівця, включаючи дієтичне харчування. В даному випадку прогноз для життя позитивний.
Важкий перебіг патології може ускладнитися печінковою недостатністю, цирозом і комою, коли нормальна клітинна структура заміщається жировою тканиною, а печінку значно втрачає свою функцію.
В цьому випадку токсичний гепатит набуває прогресуючий перебіг з наявністю характерної клінічної симптоматики і несприятливим прогнозом на майбутнє, аж до смерті пацієнта.
профілактика
Для попередження розвитку ураження печінки необхідно дотримуватися певного ряду заходів як на виробництві, так і в побуті:
- обов'язкове дотримання техніки безпеки на промислових підприємствах з шкідливими умовами праці;
- прийом лікарських препаратів здійснювати тільки за призначенням лікаря в певному дозуванні і терміні тривалості терапії, не допускаючи самолікування;
- виключення з вживання алкогольних напоїв, особливо сумнівної якості;
- по показаніям- здійснення прийому гепатопротекторів;
- прагнення до правильного і збалансованого харчування;
- проходження регулярних профілактичних оглядів.
Дотримання правил профілактики та уважне ставлення до свого здоров'я дозволить попередити надходження токсичної речовини в організм, запобігти ускладненням і важкі ураження печінки.
