Стоматит - запалення слизової оболонки рота, викликаний бактеріальною, грибковою або вірусної флорою. Захворювання може протікати в різних формах, частіше виникає у дітей або людей, імунітет яких ослаблений. При своєчасному початку терапії виліковується повністю, без залишкових явищ. Отже, в чому полягають причини патології, і якого лікування вимагає стоматит у дорослих?
Причини виникнення стоматиту у дорослих
В основі розвитку стоматитів лежить потрапляння на слизову оболонку патогенної мікрофлори. Саме вона викликає запалення.
До числа факторів, що роблять це можливим, відноситься:
- зневоднення, недостатнє надходження поживних речовин в організм і інші чинники, що сприяють ослаблення імунного захисту (переохолодження, ВІЛ-інфекція);
- дрібні пошкодження слизової оболонки, в тому числі викликані недостатньою кількістю слини і сухістю в роті;
- променева хвороба;
- цитостатична хіміотерапія;
- використання зубних паст з лаурилсульфатом натрію.
Цікаво, що на тлі значного ослаблення природних захисних механізмів причиною запального процесу може бути умовно-патогенна мікрофлора, в нормі що мешкає в роті і зазвичай не призводить до розвитку захворювань (str. Mutans, вейлонелли).Яскравим прикладом цього є фінальна стадія розвитку ВІЛ-інфекції - СНІД. При нормальному імунітеті стоматит виникає тільки при попаданні на слизову оболонку агресивних, безумовно-патогенних, бактерій, грибків або вірусів.
види стоматиту
Стоматит може класифікуватися по етіологічним фактором або за клінічними проявами.
Перша різновид класифікації включає в себе такі форми хвороби:
- бактеріальна - викликана стафілококами, стрептококами, умовно-патогенною флорою;
- вірусна - етіологічний фактор: вірус герпесу 1 і 2 типу, вірус Коксакі;
- грибкові - розвиваються при ураженні грибками роду candida, частіше при імунодефіцитних станах.
За клінічними проявами стоматит може мати такі види:
- катаральний - гіперемія порожнини рота;
- виразковий - формування обмежених виразок;
- афтозний - діагностична ознака - наявність вогнищ афтозного поразки;
- виразково-некротична різновид - поширені ділянки некрозу в роті.
Все морфологічні різновиди стоматитів на початковому етапі нагадують катаральне запалення.Справжні клінічні прояви виникають через кілька днів.
Симптоми і ознаки захворювання
Кожна різновид патології має свої симптоми. Основні ознаки стоматиту всіх описаних форм наведені в наступній таблиці:
| вид хвороби | характерні симптоми |
|---|---|
| катаральний стоматит | Набряк, гіперемія, болючість під час їжі, халітоз, кровоточивість, білий наліт на слизовій при грибковому походженні хвороби |
| виразковий стоматит | Слизова вражена на всю глибину, набряк, ділянки виразки, біль при пережовуванні їжі, загальна інтоксикація (гіпертермія, головний біль, болі в м'язах, стомлюваність, слабкість, атонія). |
| афтознийстоматит | Облямовані червоною смугою виразки, в центрі яких присутній сірий наліт, общетоксические ознаки, халітоз. |
| Виразково-некротичний стоматит | Некроз епітеліальних країв ясен, поступово поширюється на щоки, кровоточивість, халітоз, інтоксикація. Виразки великі, глибокі. Їх діаметр досягає 5-6 см. В центрі наліт сіро-зеленого кольору. |
На замітку: основні діагностичні ознаки мають місце у всіх випадках захворювання, і дозволяють з високим рівнем точності поставити діагноз. Неспецифічні і суб'єктивні симптоми у хворих можуть відрізнятися.Так, одні пацієнти скаржаться на сильний дискомфорт і біль у роті вже при катаральній формі стоматиту, інші не повідомляють про дискомфорт навіть при наявності виразок на слизовій оболонці.
Чим лікувати у дорослих?
Лікування стоматиту у дорослих може проводитися з використанням медикаментозних або народних методик. Виняток становлять важкі некротичні процеси. Застосування народних методик в якості основного лікування тут неприпустимо. Патологія вимагає обов'язкової лікарської терапії.
медикаментозна терапія
Лікування за допомогою медикаментів необхідно тільки при важких і поширених процесах, що позначаються на загальному стані хворого. Використовується комплексний підхід, що включає в себе загальну і місцеву лікарську терапію.
Спочатку лікування під місцевою анестезією проводиться санація порожнини рота: видаляють травматичні фактори, сточують гострі осколки зубів. Далі ротову порожнину обробляють водним розчином хлоргексидину або іншим антисептичним розчином. При наявності поширеного некрозу аплікаційними методом накладають протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин) - речовини, що розщеплюють відмерлі тканини і ніяк не впливають на здорові ділянки слизової оболонки.Вірусний стоматит вимагає призначення противірусних мазей (оксолін, теброфенова, інтерферонову).
В якості системної терапії використовують антибіотики. Пацієнтам призначають такі препарати, як амоксиклав, трихопол, ципрофлоксацин. Середній курс лікування становить 7 днів, проте поліпшення має відзначатися вже на 2-3 день. В іншому випадку антибіотик вважають неефективним і змінюють на засіб іншої групи. При алергічному походження стоматиту терапевтична схема доповнюється антигістамінними ліками (зиртек, зодак).
На замітку: зиртек і зодак є порівняно дорогими ліками. Якщо пацієнт відноситься до малозабезпеченої категорії населення, йому можуть бути призначені кошти першого покоління - супрастин, тавегіл, діазолін. Ці препарати досить ефективні, але мають істотний недолік - виражене снодійне дію.
Народні засоби
Народні методики використовуються переважно для лікування катаральних різновидів стоматиту. Перш ніж лікувати хворобу з використанням природних ліків, необхідно відвідати лікаря, який зможе провести диференціальну діагностику.При некротичних і афтозних запаленнях народна терапія застосовується як допоміжний засіб.
Використовуються такі рецепти:
- Настій ромашки - квітки аптечної ромашки в кількості 20 грамів слід залити окропом і настояти протягом півгодини. Після цього засіб фільтрують через кілька шарів тканини і застосовують для полоскання. Розчин необхідно набрати в рот, потримати 30-60 секунд і сплюнути. Кратність процедури 5-6 разів на день, курс - до повного зникнення симптомів хвороби.
- Масло обліпихи - застосовується для місцевої обробки виразок. Має виражену регенеративним і антисептичну дію. Змащувати вогнища ураження необхідно 3-6 разів за добу. Курс - до повного одужання.
- Настій кори дуба - готується і використовується також, як і настій ромашки. Обсяг сировини становить 1 столову ложку, обсяг води - 250 мл. Час настоювання - 30 хвилин. Засіб має виражену дубильними впливом, знімає больовий синдром, бореться з інфекцією.
Крім сказаного, травники і народні цілителі рекомендують під час хвороби вживати в їжу більше натуральних соків і продуктів, багатих на вітаміни.Це сприяє посиленню імунітету і швидкому одужанню.
Чим полоскати порожнину рота?
Першим засобом для полоскання, яке повинно використовуватися після їжі і вранці, є звичайна чиста вода. Необхідно закип'ятити і остудити її, після чого використовувати для обробки рота і видалення залишків їжі. Замість звичайної води може використовуватися стерильний фізіологічний розчин. Іноді в рідину для полоскання додають щіпку солі.
Обов'язковою є застосування антисептичних засобів, що не мають в своєму складі спирту (хлоргексидин, мірамістин). Подібні ліки повинні бути призначені лікарем. Ще одним ліками є лідокаїн. Його наносять на слизові оболонки методом розпилення, після чого чутливість ротової порожнини знижується і людина може безболісно приймати їжу.
На замітку: безпосереднє полоскання рота лідокаїном заборонено. Подібні дії призведуть до "заморожування" всіх ділянок ротової порожнини і аспірації їжі.
Особливості лікування при вагітності
Вагітність, особливо на початкових її етапах, вимагає максимально обережного застосування лікарських засобів.Тому катаральні стоматити рекомендується лікувати виключно народними засобами. Настої на основі лікарських рослин, які використовуються в якості полоскань, є найбільш безпечним способом лікування.
Гнійно-некротичні запалення вимагають використання традиційних ліків. Основним акцентом терапії в цьому випадку є мінімізація системних впливів. Лікування починають з полоскань антисептичними розчинами, видалення некротичних мас протеолітичнимиферментами. Можливо обмежене, не більше 1 обробки в день, застосування місцевих анестетиків в формі спрею.
Системна терапія застосовується тільки в найбільш важких випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує ризик для плода. При крайній необхідності можуть бути призначені препарати групи цефалоспоринів, що застосовуються в парентеральной формі. Ін'єкції краще робити в вену, так як розведення антибіотиків для внутрішньом'язового введення проводиться новокаїном або лідокаїном. Вагітним жінкам ці ліки не рекомендовані.
профілактика захворювання
Профілактика стоматитов полягає у своєчасній санації вогнищ хронічної інфекції в роті (карієс), лікуванні мікротравм слизової оболонки і запобігання станів,які можуть стати причиною імунодефіциту. Крім цього, слід дотримуватися найпростіші правила гігієни: двічі в день чистити зуби, використовувати зубну нитку і м'які дерев'яні зубочистки, полоскати рот після кожного прийому їжі.
Багато пацієнтів сприймають стоматит як несерйозне, легко піддається лікуванню захворювання. Така точка зору частково відповідає дійсності, так як прогноз по стоматиту зазвичай сприятливий. Однак не слід забувати, що будь-яка, навіть найлегша інфекція, при певних умовах може почати прогресувати. Кінцева точка цього прогресу - сепсис, госпіталізація, важке системне лікування. Щоб запобігти такому розвитку подій, при перших ознаках хвороби необхідно звертатися до лікаря для обстеження і лікування.
