Лікування бактеріальних інфекцій сьогодні неможливо без застосування антибіотиків. Мікроорганізмам властиво з часом купувати стійкість до хімічних сполук, і старі препарати часто виявляються неефективними. Тому фармацевтичні лабораторії постійно шукають нові формули. У багатьох випадках інфекціоністи вважають за краще застосовувати антибіотики широкого спектру дії нового покоління, список яких включає препарати з різними діючими речовинами.
Принцип дії препаратів
Антибіотики діють тільки на бактеріальні клітини і не здатні вбивати вірусні частинки.
За спектром дії ці препарати діляться на дві великі групи:
- вузькоспрямовані, справляються з обмеженим числом патогенів;
- широкого спектра дії, що борються з різними групами збудників.
У тому випадку, коли збудник відомий точно, можуть використовуватися антибіотики першої групи. Якщо ж інфекція носить складний поєднаний характер, або збудник не виявлено лабораторним шляхом, застосовуються препарати другої групи.
За принципом дії антибіотики також можна розділити на дві групи:
- бактерициди - препарати, що вбивають бактеріальні клітини;
- бактериостатики - препарати, що зупиняють розмноження мікроорганізмів, але не здатні їх вбити.
Бактериостатики безпечніше для організму, тому при легких формах інфекцій перевага віддається саме цієї групи антибіотиків. Вони дозволяють тимчасово стримати зростання бактерій і дочекатися їх самостійної загибелі. Важкі інфекції лікуються бактерицидними препаратами.
Список антибіотиків нового покоління широкого спектра дії
Розподіл антибіотиків на покоління неоднорідне. Так, наприклад, препарати цефалоспоринового ряду і фторхінолони поділяють на 4 поколінь, макроліди і аміноглікозиди - на 3:
| Група препаратів | покоління препаратів | назви препаратів |
|---|---|---|
| цефалоспорини | I | "Цефазолін" "Цефалексин" |
| II | "Цефуроксим" "Цефаклор" | |
| III | "Цефотаксим" "Цефиксим" | |
| IV | "Цефепим" "Цефпіром" | |
| макроліди | I | "Еритроміцин" |
| II | "Флурітроміцін" "Кларитромицин" "Рокситромицин" "Мидекамицин" | |
| III | "Азитроміцин" | |
| фторхінолони | I | оксолінова кислота |
| II | "Офлоксацин" | |
| III | "Левофлоксацин" | |
| IV | "Моксифлоксацин" "Геміфлоксацин" "Гатифлоксацин" | |
| аміноглікозиди | I | "Стрептоміцин" |
| II | "Гентаміцин" | |
| III | "Амікацин" "Нетилміцин" "Фраміцетин" |
На відміну від старіших препаратів, антибіотики нового покоління набагато менше зачіпають корисну флору, швидше всмоктуються, надають менш токсичну дію на печінку. Вони здатні швидко накопичувати в тканинах діюча речовина, завдяки чому кратність прийомів скорочується, а проміжки між ними збільшуються.
Які препарати приймати в залежності від захворювання?
Часто один і той же препарат широкого спектра дії призначається при різних захворюваннях. Але це аж ніяк не означає, що можна обійтися без попереднього діагностування. Тільки правильна постановка діагнозу дозволяє адекватно підібрати антибіотик.
лікування бронхіту
Бронхіт - поширене інфекційно-запальне захворювання, здатне привести до важких ускладнень. Для лікування бронхіту можуть бути призначені такі препарати:
| Назва препарату | Група і діюча речовина | Протипоказання | дозування |
|---|---|---|---|
| "Сумамед" | Група макролідів, діюча речовина - Азитроміцин. | • важкі порушення функції печінки; • вік до 6 місяців; • індивідуальна непереносимість. | Дорослим і дітям старше 12 років - 1 капсула або таблетка 500 мг на добу. Дітям старше 3 років - 2 таблетки 125 мг на добу. Дітям до 3 років - 2,5 до 5 мл суспензії на добу. |
| "Авелокс" | Група фторхінолонів, діюча речовина - Моксифлоксацин. | • вагітність і лактація; • вік до 18 років; • порушення серцевого ритму; • важкі хвороби печінки. | 1 таблетка 400 мг на добу |
| "Гатіспан" | Група фторхінолонів, діюча речовина - Гатифлоксацин. | • вагітність і лактація; • вік до 18 років; •цукровий діабет; • порушення серцевого ритму; • судоми. | 1 таблетка 400 мг на добу |
| "Флемоксин Солютаб" | Пеніциліновий група, діюча речовина - амоксицилін. | • лімфолейкоз; • патології шлунково-кишкового тракту; • вагітність і лактація; • інфекційний мононуклеоз. | Дорослим - 1 таблетка 500 мг 2 рази на добу. Дітям старше 10 років - 2 таблетки 250 мг 2 рази на добу. Дітям старше 3 років - 1 таблетка 250 мг 3 рази на добу. Дітям до 3 років - 1 таблетка 125 мг 3 рази на добу. |
Одночасно з антибіотиками при лікуванні бронхітів застосовують муколітичні та протизапальні засоби.
при пневмонії
Пневмонію ні в якому разі не можна лікувати самостійно в домашніх умовах. Це захворювання вимагає обов'язкового приміщення в стаціонар і серйозної терапії з внутрішньом'язовим або внутрішньовенним введенням антибіотиків.
Для лікування пневмонії в стаціонарі можуть застосовуватися такі препарати для ін'єкцій:
- "Тикарцилін";
- "Карбеніцилін";
- "Цефепим";
- "Меропенем".
У ряді випадків антибіотики призначаються також у таблетках. Це можуть бути препарати:
- "Тайгерон";
- "Гатіспан";
- "Сумамед";
- "Авелокс".
Дозування і кратність прийомів в даному випадку визначається індивідуально, виходячи зі стану пацієнта і терапевтичної стратегії.
Антибіотики при гаймориті
Рішення про призначення антибіотиків для лікування гаймориту приймає ЛОР-лікар. Терапію цими препаратами проводять в обов'язковому порядку, якщо спостерігається гнійне виділення з пазух і інтенсивні головні болі:
| Назва препарату | Група і діюча речовина | Протипоказання | дозування |
|---|---|---|---|
| "АзітРус" | Група макролідів, діюча речовина - Азитроміцин. | • важкі порушення функції печінки; • вік до 3 років; • індивідуальна непереносимість. | Дорослим і дітям старше 12 років - 1 капсула або таблетка 500 мг на добу. Дітям старше 3 років - 10 мг на 1 кг ваги на добу. |
| "Факти" | Група фторхінолонів, діюча речовина - Геміфлоксацин. | • вагітність і лактація; • вік до 18 років; • порушення серцевого ритму; • важкі хвороби печінки. | 1 таблетка 320 мг на добу |
| "Флемоклав Солютаб" | Пеніциліновий група, діюча речовина - амоксицилін. | • лімфолейкоз; • патології шлунково-кишкового тракту; • вагітність і лактація; • вік до 3 років; • інфекційний мононуклеоз. | Дорослим і дітям старше 12 років - 1 таблетка 500 мг 3 рази на добу. Дітям до 12 років - 25 мг на 1 кг ваги на добу. |
Перед тим, як призначити антибіотики ЛОР-лікар зазвичай дає направлення на бактеріальний посів і антибіотикограму, щоб визначити тип патогена і його чутливість до того чи іншого діючої речовини.
при ангіні
На ангіну в побуті прийнято називати гострий тонзиліт - запалення мигдалин, викликане вірусами або бактеріями. Бактеріальну форму ангіни викликають стрептококи або стафілококи, і лікувати це захворювання можна тільки за допомогою антибіотиків:
| Назва препарату | Група і діюча речовина | Протипоказання | дозування |
|---|---|---|---|
| "Макропен" | Група макролідів, діюча речовина - Мидекамицин. | • хвороби печінки; • вік до 3 років; • індивідуальна непереносимість. | Дорослим і дітям масою понад 30 кг - по 1 таблетці 400 мг 3 рази на добу. |
| "Рулид" | Група макролідів, діюча речовина - Рокситромицин. | • вік до 2 місяців; • індивідуальна непереносимість; • вагітність і лактація. | Дорослим і дітям масою понад 40 кг - 2 таблетки 150 мг 1-2 рази на день. В інших випадках дозування розраховується індивідуально. |
| "Флемоксин Солютаб" | Пеніциліновий група, діюча речовина - амоксицилін. | • лімфолейкоз; • патології шлунково-кишкового тракту; • вагітність і лактація; • інфекційний мононуклеоз. | Дорослим - 1 таблетка 500 мг 2 рази на добу. Дітям старше 10 років - 2 таблетки 250 мг 2 рази на добу. Дітям старше 3 років - 1 таблетка 250 мг 3 рази на добу. Дітям до 3 років - 1 таблетка 125 мг 3 рази на добу. |
Важливо розуміти, що якщо гострий тонзиліт має не бактеріальну, а вірусну природу, лікувати його антибіотиками марно. Відрізнити ці дві форми захворювання може тільки лікар, тому без його консультації приймати будь-які препарати не варто.
Простудні захворювання та грип
Респіраторні інфекції, які в побуті називають простудними, а також грип викликаються вірусами. Тому антибіотики при їх лікуванні застосовують тільки в одному випадку: якщо хвороба ускладнюється і до вірусної інфекції приєднується бактеріальна.
У таких ситуаціях терапію зазвичай починають з антибіотиків пеніцилінового ряду:
- "Флемоксин Солютаб";
- "Флемоклав Солютаб".
Якщо по закінченню 72 годин після початку прийому цих препаратів не спостерігається поліпшення, до терапії підключають макроліди нового покоління:
- "Сумамед";
- "Рулид";
- "АзітРус".
Схема прийому антибіотиків при лікуванні респіраторних інфекцій стандартна, але лікарський контроль необхідний і в цьому випадку.
Інфекції сечостатевої системи
Сечостатеві інфекції можуть викликатися збудниками різної природи - вірусами, грибками, бактеріями, найпростішими. Тому приступати до лікування є сенс тільки після ретельної лабораторної діагностики та визначення типу патогена.
У легких випадках видалити інфекцію з сечовивідних шляхів можна за допомогою наступних препаратів:
- "Фурадонин" - 2 мг на 1 кг ваги 3 рази на добу;
- "Фуразолідон" - по 2 таблетки 0,05 г 4 рази на добу;
- "Палін" - 1 капсула 2 рази на добу.
У більш складних ситуаціях, коли збудники мають високу резистентністю (стійкістю) до хімічних впливів, можуть бути призначені антибіотики широкого спектру дії:
| Назва препарату | Група і діюча речовина | Протипоказання | дозування |
|---|---|---|---|
| "Абактал" | Група фторхінолонів, діюча речовина - Пефлоксацин. | • вагітність і лактація; • вік до 18 років; • гемолітична анемія; • індивідуальна непереносимість. | По 1 таблетці 400 мг 1-2 рази на добу. |
| "Монурал" | Похідне фосфонової кислоти, діюча речовина - Фосфоміцин. | • вік до 5 років; • індивідуальна непереносимість; • тяжка ниркова недостатність. | Одноразовий прийом - 3 г порошку розчинити в 50 г води і прийняти натщесерце перед сном. |
| "Цефиксим" | Група цефалоспоринів, діюча речовина - Цефиксим. | • індивідуальна непереносимість. | Дорослим і дітям від 12 років - 1 таблетка 400 мг 1 раз на день. Дітям до 12 років - 8 мг на 1 кг ваги 1 раз в день. |
Одночасно з антибіотиками при лікуванні сечостатевих інфекцій призначається рясне пиття і препарати-діуретики. У важких випадках доцільні ін'єкції препарату "Амікацин".
протигрибкові препарати
Для лікування грибкових інфекцій застосовують препарати з фунгистатическим або фунгіцидну дію. Вони відрізняються від перерахованих вище препаратів і виділяються в окремий клас, всередині якого існує три групи:
| Група протигрибкових антибіотиків | назви препаратів | спектр дії |
|---|---|---|
| поліени | "Ністатин" "Леворин" "Амфотерицин В" | Ефективні при кандидозах, аспергільоз, захворюваннях, викликаних трихомонадами. |
| азолів | "Кетоконазол" "Флуконазол" "Ітраконазол" | Активні проти грибків роду кандида і анаеробних грибків, що викликають сечостатеві інфекції. |
| Алліламіни | "Тербінафін" "Нафтифін" | Ефективні при кандидозі шкіри, хромомікозі, оніхомікозі. |
Як і при лікуванні бактеріальних інфекцій, терапія грибкових захворювань вимагає точної діагностики збудника і суворого контролю фахівця.
При хвороби очей
Антибіотики для лікування очних захворювань випускаються у формі мазей або крапель. Призначають їх, якщо окуліст діагностував кон'юнктивіт, блефарит, мейбоміт, кератит і ряд інших інфекцій.
Найчастіше терапія проводиться за допомогою наступних препаратів:
- "Ціпромед" - краплі, що містять Ципрофлоксацин;
- "Альбуцид" - краплі з Сульфацетамід;
- "Ділатерол" - краплі на основі тобрамицина;
- "Тобрекс" - аналог "Ділатерола" в формі мазі;
- "Колбіоцін" - багатокомпонентна мазь, яка містить тетрациклін, хлорамфенікол і колістіметат натрію.
Конкретний препарат призначається, виходячи з діагнозу, тяжкості перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.
Недорогі антибіотики нового покоління
Вартість антибіотиків нового покоління не буває низькою, тому заощадити можна, лише купуючи недорогі аналоги. Вони виробляються на основі тих же діючих речовин, однак ступінь хімічної очистки таких препаратів може бути нижче, а допоміжні речовини для їх виробництва беруться найдешевші.
Замінити деякі дорогі антибіотики можна, спираючись на наступну таблицю:
| дорогий препарат | недорогий аналог | Середня ціна аналога, руб. |
|---|---|---|
| "Сумамед", "АзітРус" | "Азитроміцин" | 130 |
| "Флемоксин Солютаб", "Флемоклав Солютаб" | "Амоксицилін" | 50 |
| "Рулид" | "Рокситромицин" | 120 |
Інший спосіб заощадити - купувати більш старі антибіотики, які не самого останнього покоління.
Наприклад, у багатьох випадках можуть виручити такі перевірені антибактеріальні препарати:
- "Еритроміцин";
- "Цефтриаксон";
- "Бициллин";
- "Цефазолін";
- "Ампіцилін".
Якщо після початку лікування недорогими антибіотиками пройшло більше 72 годин, а поліпшення стану не спостерігається, необхідно терміново проконсультуватися у лікаря і змінити препарат.
Чи можна використовувати при вагітності?
Антибіотики при вагітності призначаються лікарями тільки в екстрених випадках і після ретельного аналізу можливих ризиків.
Але і в таких ситуаціях не застосовуються препарати наступних груп:
- всі фторхінолони;
- макроліди на основі рокситроміцину, кларитроміцину, мідекаміціна;
- все аміноглікозиди.
Прийняти рішення про доцільність призначення антибіотиків під час вагітності може тільки лікуючий лікар. Самостійний прийом будь-яких препаратів, навіть щодо безпечних та належних до нового покоління, категорично заборонений.
