Сироп лактулози - м'який і безпечний для всіх вікових груп медпрепарат з проносним ефектом. Він містить в якості діючої речовини рідкий олігосахарид і пребиотик лактулозу, який виробляють з лактози (молочного цукру) в процесі переробки молока. Медпрепарат допущений до застосування в педіатрії з грудного віку.
Сироп лактулози - склад і форма випуску
Сироп з лактулозою виглядає зовні, як в'язка напівпрозора солодка рідина від світло-білого до коричнево-бежевого кольору.
- Активна речовина: лактулоза, кількість якої в 1 мл сиропу становить 667 мг.
- Додаткові речовини: лимонна кислота, вода дистильована.
- Форма випуску - флакони пластикові (Росія, Німеччина) об'ємом 1000, 200, 500 мл або флакони з кольорового скла (виробництва Сербії і Чорногорії) з тим же об'ємом лікарського засобу.
До кожного флакона в картонну коробку вкладають спеціальний мірний стакан і інструкцію.
Показання до застосування
Сироп лактулози показаний пацієнтам при наступних патологічних станах і хворобах:
- часті і довготривалі запори різного характеру;
- печінкова енцефалопатія,для якої характерні важкі ураження центральної нервової системи (від психічних розладів до коми), обумовлені вираженим погіршенням функціонування печінки;
- сальмонельоз або носійство сальмонел, виключаючи генералізовані форми (поширення збудників по всьому організму через кровотік);
- харчові отруєння;
- розлад травних функцій, обумовлені активними гнильними процесами у дітей з грудного віку;
- геморой і тріщини в анальному каналі (сильні болі при звільненні кишечника);
- порушення балансу між видами кишкової бактеріальної флори (дисбактеріоз);
- ослаблення моторики кишечника після променевої, антибиотической і хімічної терапії, а також після хірургічних втручань в області анального отвору і прямої кишки;
- хвороби печінки, цироз.
Засіб дозволяється для лікування:
- доношених немовлят старше 6 тижнів, недоношених старше 8 - 10 тижнів (або за призначенням педіатра);
- вагітних і жінок, що годують немовлят грудним молоком;
- людей старшого покоління, пацієнтів після операції на гемороїдальних вузлах.
лікарська дію
Багаторічні практичні дослідження довели, що сироп лактулози, надає серію корисних для здоров'я ефектів:
- Діє, як м'яке проносне. За допомогою біохімічних процесів, лактулоза призводить до утримання рідини в кишечнику, підвищуючи вологість і в'язкість фекалій і збільшуючи їх обсяг. Під впливом активного речовини відбуваються позитивні зміни в складі кишкової флори за рахунок посилення процесу розмноження біфідо-і лактобактерій, які розщеплюють вуглеводи. Це веде до легкого підкислення фекальних мас, що стимулює рухову активність кишечника (перистальтику).
У порівнянні з іншими послаблювальними засобами, які стимулюють моторику кишечника і збуджують хеморецептори, сироп лактулози не дратує слизову і м'язові волокна. Тому фармакологічний продукт при досить довготривалому прийомі (до 4 місяців) не викликає такого швидкого звикання, як інші засоби, і не призводить до появи синдрому "ледачого кишечника". - Усуває отруєння печінки при енцефалопатії. Лактулоза сьогодні вважається одним з найбільш результативних засобів в терапії гепатогенної енцефалопатії.Вона знижує вміст в крові аміаку, який виробляється в кишечнику як продукт гнильних бактерій і при попаданні в мозок діє на нього як отруйна речовина. Сироп лактулози зменшує тяжкість отруєння печінки і мозку токсинами і знижує нервово-психічні прояви енцефалопатії, покращуючи стан хворих і нормалізуючи активність мозку.
- Надає Пребіотіческое вплив на травні органи. Лікувальні та профілактичні якості сиропу пояснюються здатністю лактулози досягати товстого кишечника, не наражаючись обробці ферментами. Тут вона вибірково активує зростання власної корисної нормофлори (лакто-і біфідобактерій), що надає на організм позитивний вплив.
- Підтримує антиінфекційних захист. Препарат пригнічує агресію безлічі шкідливих мікроорганізмів, в тому числі шигелл, клостридій, ротавірусів, иерсиний, сальмонел, різних бактероидов. Підвищує продукцію корисних бактерій, які виробляють ферменти, які активізують імунні функції.
- Виводить отрути, бактеріальні токсини, шкідливі для організму ферменти і метаболіти (проміжні речовини при обмінних процесах).
- Стимулює вироблення жовчі, покращує функціонування печінки, жовчного міхура.
- Гальмує ріст і пригнічує активність Salmonella (збудника кишкової інфекції).
- Нормалізує функцію печінки при цирозі. Властивості лактулози протистояти агресії вірусів і хвороботворних бактерій і пригнічувати активність отруйних речовин, отруйних печінку, забезпечують поліпшення стану пацієнтів з цирозом печінки. Це відбувається за рахунок активізації міжклітинної ланки імунної системи, пригнобленої при цирозі.
- Покращує щільність кісткової тканини при остеопорозі. Всмоктування кальцію в тонкому кишечнику зростає при вживанні лактулози за рахунок поліпшення його розчинності, причому без збільшення виведення кальцію з сечею. Це сприяє зміцненню кісток у людей, схильних до остеопорозу, включаючи жінок в період постменопаузи. Поліпшується також швидкість і якість відновлення кісткової тканини після переломів.
- Забезпечує захист корисної мікрофлори від впливу антибактеріальних медикаментів.
- Пригнічує ракові процеси. Ряд досліджень доводить антиканцерогенну дію лактулози, що пояснюється посиленням захисних функцій за допомогою активності біфідобактерій.
Терапевтичні ефекти сиропу проявляються, не наводячи до поглинання з травного тракту мінералів і вітамінів. Активна речовина практично не потрапляє в кров, не надаючи загальної дії на організм.
Інструкція по застосуванню сиропу лактулози
Зазвичай терапевт або гастроентеролог призначає дозу сиропу з урахуванням захворювання, стану і віку хворого. Якщо немає спеціальних призначень, схему застосування використовують по медичній інструкції.
Особливості прийому:
- Дозволяється запивати сироп соком (краще морквяним, грушевим, персиковим), молоком, водою.
- У період терапії сиропом бажано пити більше рідини (1,5 - 2,5 літра на добу для дорослих), що завжди рекомендується при прийомі проносних.
- Лікування запору сиропом лактулози рекомендується проводити курсами 10 - 12 днів з такими ж за тривалістю перервами (мінімум на 10 - 14 днів). При довготривалому застосуванні без інтервалів кишечник поступово адаптується до щоденного отримання препарату, що знижує його дію і змушує збільшувати дозу для досягнення проносного ефекту.
для дорослих
Сироп лактулози для дорослих хворих призначають при різних патологіях за вищевказаними показниками.
Базовий режим дозування:
- При запорах стандартна початкова доза на добу на перші 3 дні становить 30 - 45 мл сиропу. Її можна прийняти одноразово до сніданку або розділити на 2 - 3 прийоми по 15 мл до їди. Після прояви проносного ефекту добовий обсяг сиропу знижують до підтримуючої дози 15 - 20 мл. Замість зниження дози, допускається зменшити частоту застосування до 3 разів за 7 днів. При наполегливому запорі за вказівкою терапевта добова доза ліків може бути підвищена до 60 мл.
- При печінковій енцефалопатії медпрепарат призначають тричі на добу по 30 - 50 мл з можливим збільшенням обсягу сиропу до максимальної дози в 190 мл. Надлишковий обсяг ліки може викликати пронос, тому дозування обмежують з урахуванням того, щоб число дефекацій за добу не перевищувала 2 - 3 раз. У разі незадовільного прояви лікувального ефекту доцільний комбінований прийом сиропу і Неоміцину, з метою взаємного посилення лікувальної дії.
- Якщо діагностовано сальмонельоз, медпрепарат п'ють тричі на день по 15 мл протягом 10 - 12 днів. Після перерви в 7 - 8 днів, лікування продовжують по тій же схемі. За свідченнями можливе проведення ще одного курсу з підвищенням разової дози до 30 мл.Пацієнтам-носіїв сальмонел застосування ліки продовжують до 3 тижнів з разової добової дозуванням 20 мл.
Якщо сироп застосовують довготривало (довше 5 місяців), особливо літні пацієнти, необхідно періодично перевіряти вміст в крові хлору, калію, вуглекислоти.
Вагітним дозволяють приймати медпрепарат як проносний і при токсикозах, але тільки після консультації з провідним вагітність гінекологом.
Для дітей
Сироп лактулози для дітей вважається нешкідливим і м'яко чинним проносним і пребіотіческім засобом. При грамотній схемі прийому і дозі, проносну дію проявляється зазвичай на 2 - 4 день.
Дозування сиропу в педіатрії. Таблиця 1
| Вік, років | Дитячі добові дози при запорах | Доза для підтримки ефекту, мл на добу |
|---|---|---|
| до 3 | Перші 3 дні 5 мл в день. При недостатності ефекту дозу підвищують кожні 2 - 3 дні до досягнення нормальної дефекації | 5 |
| старше 3 | 5 - 15 мл розчину в день (одноразово або розділені на 3 прийоми) до нормалізації стільця | 10 |
| 7 - 14 | на добу 15 мл з поступовим збільшенням до 30 мл | 20 |
Сироп лактулози для новонароджених
Препарат дозволений для лікування запорів у немовлят починаючи з 4 тижні після народження.
До досягнення малюком 12 місяців сироп застосовують тільки після призначення педіатра.
Неправильні дози кошти, отримані новонародженим немовлям, можуть порушити перистальтику кишечника, викликати пронос, швидко приводить в цьому віці до зневоднення і порушення водно-сольового балансу.
Дозування для новонароджених з 4 тижні життя:
- первісна добова доза - 2,5 мл з поступовим підвищенням обсягу ліки кожні 2 - 3 дні до 5 мл в день (якщо необхідно);
- від 6 тижнів до півроку - 5 мл;
- 6 - 12 місяців - 5 - 10 мл.
Підтримуюча доза у немовлят - 5 мл в день.
Сироп лактулози дозволяється розбавляти грудним молоком, водою і соком. Але найбільш оптимальним варіантом педіатри вважають застосування засобу разом з дитячим кефіром (включаючи кефір з молочної кухні). При поєднанні лактулози з кефіром в кишечнику немовлят більш інтенсивно знищуються патогенні мікроорганізми, підвищується обсяг лакто-і біфідобактерій, усувається розлад травлення, знижується частота і вираженість проявів дисбактеріозу, атопічного дерматиту.
Побічні дії, передозування і протипоказання
Практично єдиним побічним ефектом лікарського сиропу є скупчення газів в кишечнику і спазматичні болі, викликані метеоризмом. Прояв можливо в першу добу, але частіше трапляється на 2 - 4 день.
Зазвичай симптоми метеоризму самостійно усуваються протягом 1 - 2 діб після прояву. У наполегливих випадках газоутворення можна просто знизити дозу сиропу. Щоб звести до нуля саму ймовірність розвитку метеоризму у дітей і дорослих, рекомендується поступово нарощувати обсяг кошти від мінімальної дози до терапевтичної.
Дуже рідко в результаті прийому обговорюваного препарату пацієнти відзначають нудоту і придушення апетиту. Перевищення дози може викликати сильну діарею.
Протипоказання
Медпрепарат не призначають:
- при спадковій непереносимості лактулози і галактози;
- пацієнтам з галактоземією (патологією, при якій проявляється затримка фізичного і інтелектуального розвитку на тлі акумуляції в крові галактози);
- при недостатності лактази (Лаппа);
- хворим з порушенням всмоктування глюкози та галактози;
- при непрохідності, перфорації кишечника, підозрі на запалення апендикса.
Засіб приймають обережно при колостомія, схильності до ректальним кровотеч і при цукровому діабеті (засіб містить невеликий обсяг молочного цукру і галактози).
Аналоги сиропу лактулози
Синоніми (тобто препарати з аналогічним активною речовиною): Дюфалак, Послабін Лактулоза, Гудлак, Ліволак, Прелакс, Порталак, Лактувіт, Нормазе.
Аналоги (тобто, ліки з іншим складом і додатковими активними речовинами, але зі схожим дією): Трансулоза, Дінолак, Біфідумактерін, Ацилакт, Лактофільтрум.
Засоби-синоніми, за відсутності непереносимості їх компонентів, можна спокійно приймати замість сиропу лактулози. Але прийом аналогів необхідно обов'язково погоджувати з лікарем.
