Дексаметазон уколи, як і таблетки, відносяться до глюкокортикостероїдам, застосовуються в різних областях медицини. Лікарський засіб вводиться внутрішньовенним і внутрішньом'язовим способами.
Форма випуску, склад препарату
Стероїдний протизапальний препарат в ін'єкціях складається з активного компонента у вигляді дексаметазону натрію фосфату і допоміжних речовин, які не роблять терапевтичної дії на організм:
- води для ін'єкцій;
- динатрію едетату;
- дистильованого гліцерину;
- фосфорнокислого натрію.
На фармацевтичному ринку Дексаметазон представлений ампулами білоруського, українського виробництва в наступному вигляді:
- в ампулах Дексаметазон 4 мг / 1 мл;
- в ампулах Дексаметазон 8 мг / 2 мл.
Розчин для ін'єкцій вводиться внутрішньовенним, внутрішньом'язовим способами. Представлений безбарвної рідиною, позбавленої запаху.
Фармакологічні властивості
Дексаметазон відноситься до гормонального засобу, що має схожі властивості з гормонами, що виробляються корою наднирників. В результаті введення уколів регулюються процеси обміну речовин, виділення, розподіл, засвоєння води організмом.
Завдяки лікуванню Дексаметазоном:
- в запальному вогнищі пригнічується активність лейкоцитів, що призводить до вираженого протизапальній дії;
- капілярна пропускаемость в результаті звільненого гістаміну викликає антиалергічну дію;
- пригнічується формування антитіл, що призводить до протишокову дію;
- дозується жировий, вуглеводний, білковий метаболізм, а також завдяки амінокислотним захоплення нирками, печінкою відбувається активізація виділення інсуліну, підвищується кількість цукру в крові;
- в результаті збільшеного синтезування інсуліну відбувається накопичення організмом жиру;
- поліпшуються обмінні процеси в м'язовій, кістковій, сполучної, лімфоїдної тканин.
Після внутрішньом'язового введення найбільш активний лікувальний ефект діагностується через 8 годин. Після внутрішньовенного введення - швидше. Терапевтична дія при внутрішньом'язовому введенні триває 2 тижні, при внутрішньовенному - від 2 до 4 тижнів. Дексаметазон характеризується клітинним розпадом, обмінні процеси відбуваються в печінці та нирках. Виведення ліки проводиться через сечовидільну систему протягом 1-3 діб.
Для чого призначають стероїдний протизапальний препарат
Інструкція по застосуванню вказує про можливість введення дексаметазону в уколах для лікування:
- захворювань шлунка, запальних процесів шлунково-кишкового тракту, виразкового коліту;
- сполучних тканин, ревмокардіта, позбавляючи;
- ендокринних захворювань, надниркової недостатності, запальних процесів щитовидної залози, гіперплазії;
- ревматизму, артриту, синовіту, бурситу, остеоартрозу;
- алергічних процесів в формі дерматиту, харчової, лікарської алергій, риніту, кропив'янки, бронхіальної астми;
- шкірних хвороб, псоріазу, мікозу, себорейного дерматиту;
- очних патологій, виразки рогівки, ирита, кон'юнктивіту;
- захворювань дихальної системи (туберкульозу, пневмонії, бериллиоза);
- ниркових захворювань;
- злоякісних пухлин;
- анафілактичного шоку;
- хвороб кровотворної системи;
- менінгіту;
- захворювань міокарда;
- неврології.
Важливо! Після зняття гострої стадії захворювання відбувається заміна ампульного дексаметазону на таблетований вид.
Спосіб застосування, дозування для дітей і дорослих
Дексаметазон уколи внутрішньом'язово дорослим призначаються в індивідуальному порядку, виходячи з виду і тяжкості захворювання.При набряклості головного мозку для усунення гострої стадії вводяться разово в вену по 10 мг. Далі призначають 4 мг гормонального засобу чотири рази в день до повного усунення клінічної картини. Поступово протягом тижня відбувається зниження дозування до 2 мг тричі на день.
При шоковому стані ін'єкції дексаметазону внутрішньовенно вводяться по 20 мг 4 рази на добу. Після стабілізації стану лікування шоку не проводиться. Зазвичай ін'єкційне введення препарату проводиться протягом 48 годин.
Знімають алергічні реакції внутрім'язовими уколами, виходячи з тяжкості стану - від 4 до 8 мг. Далі призначається таблетована форма гормонального засобу.
Якщо є необхідність введення дексаметазону при хіміолеченіі для усунення блювоти, нудоти, то разово вводять 10 мг препарату перед хіміотерапією.
Важливо! Максимальна введення дексаметазону не повинно перевищувати 80 мг.
Лікування дітей проводять при строгому призначенні препарату. Дозування гормонального засобу розраховується з ваги дитини. За умови введення ліків раз на добу на 1 кг маси припадає 10 мкг дексаметазону. Якщо введення потрібно раз в три дні, то на 1 кг ваги припадає 23 мкг препарату.
При вагітності і грудному вигодовуванні
Під час вагітності Дексаметазон в уколах призначається у виняткових ситуаціях, коли є життєві показання. Можливе застосування гормону в тому випадку, якщо імунітет жінки сприймає плід як чужорідного тіла. Він пригнічує надмірну імунну активність. Тривале лікування препаратом в період лактації та вагітності може призвести до серйозних порушень росту дитини.
Взаємодія з іншими ліками
Уколи дексаметазону при взаємодії з деякими групами медикаментозних засобів дають небажаний ефект:
- з психотропними препаратами можлива поява катаракти;
- з інсуліном знижується ефективність протидіабетичного препарату;
- з оральними контрацептивами можлива поява надлишкового волосяного зростання на обличчі у жінок, вугрової висипки;
- з діуретиками спостерігається посилене виведення калію з організму;
- з ацетилсаліциловою кислотою з'являється ризик виразкової хвороби шлунка;
- з протиепілептичними засобами відзначено зменшення ефективності гормонального препарату;
- з антикоагулянтами можливо зниження ефективності ліків від тромбозу;
- з серцевими препаратами відзначена погана переносимість, що має зв'язок з недоліком калію;
- з ефедрином спостерігається виведення дексаметазону з організму;
- з барбітуратами послаблюється результативність дексаметазону.
Протипоказання, побічні ефекти, передозування
Протипоказано застосовувати Дексаметазон в ампулах навіть одиничним введенням при непереносимості активного компонента.
Курсове лікування гормональним засобом не показано при наступних станах:
- вірусному захворюванні;
- бактеріальної інфекції;
- паразитарному зараженні;
- мікозах;
- станах імунодефіциту;
- перед проведенням вакцинації і після неї;
- остеопорозі;
- міастенії;
- виразці ШКТ;
- цукровому діабеті;
- печінкової недостатності;
- психозі;
- ниркової недостатності.
На замітку! При систематичному застосуванні дексаметазону в уколах можливе значне збільшення маси тіла хворого.
Можливо прояв побічних ефектів. Їх вираженість залежить від індивідуальності пацієнта, тривалості лікування, дозування гормону.
В інструкції із застосування вказано наявність:
- порушеного сну;
- головного болю;
- можливості появи галюцинацій, дезорієнтації;
- запаморочення;
- підвищення артеріального тиску;
- нудоти;
- блювоти;
- утруднення дихання;
- відчуттів припливів до обличчя;
- зміни апетиту в бік його збільшення, зниження;
- виразки шлунково-кишкового тракту;
- пониженого вмісту калію, кальцію в організмі;
- швидкого набору маси тіла;
- відставань в зростанні у дитячого населення;
- порушення жіночого циклу;
- болю в м'язах, суглобах;
- прихованого діабету;
- остеопорозу;
- стоншування шкірного покриву;
- поганий загоєння ран;
- посиленого потовиділення;
- слабкості м'язів;
- шкірних висипань;
- набряків;
- свербіння;
- почервоніння шкірного покриву;
- зниженого імунітету.
Внутрішньосуглобове введення дексаметазону забороняється перед проведенням артропластики, а також при діагностуванні:
- суглобової нестабільності;
- частих кровотеч;
- суглобового перелому;
- інфекції міжхребцевого простору;
- остеопорозу.
При раптовій відміні препарату діагностуються наступні реакції організму:
- зниження імунітету;
- підвищена сприйнятливість до вірусних, інфекційних захворювань;
- апатія;
- нудота;
- відсутність менструальних виділень;
- болю в області живота;
- загальмованість мови, рухів;
- слабкість.
Іноді при внутрішньом'язовому введенні глюкокортикостероїду відзначаються явища атрофії шкірного покриву, підшкірного шару. Передозування дексаметазону в ін'єкціях проявляється посиленням побічної дії. У цьому випадку призначається симптоматична терапія.
Аналоги дексаметазону в уколах
Заміна ампульного дексаметазону на інший глюкокортікостероїд повинна проводитися під ретельним наглядом лікаря в умовах стаціонару.
Зазвичай рекомендують вводити такі стероїдні гормони:
- Дексавен;
- Дексамед;
- Декадрон;
- дексазон;
- Дексафар;
- Фортекортін.
Якщо перераховані аналоги не підходять для пацієнта, то після консультації з лікарем можна підібрати препарат з іншої групи глюкокортикостероїдів, наприклад, Преднізолон.
Дексаметазон відноситься до групи гормональних препаратів, має широке застосування в медицині. Але в результаті викликання прівикаемості ліки, великої кількості протипоказань, побічних явищ його застосування повинно суворо контролюватися лікарем.
