Порушення пам'яті та мислення, зниження інтересу до навколишнього світу, зміни в поведінці, що виникають в літньому віці, нерідко помилково приймають за ознаки старіння.
Тоді як своєчасно виявлені симптоми деменції у літніх людей дозволяють забезпечити раннє ведення захворювання, з оптимізацією розумової здібності і фізичного здоров'я.
Що таке деменція у літніх людей?
З віком звички і характер людей змінюються, і не завжди в кращу сторону. Виявити різницю між природною зміною ставлення до життя і першими проявами захворювань нервової системи буває непросто. Особистісний синдром продовжує розвиток, деменція прогресує.
Що це таке, зрозуміти нескладно - в перекладі з латині деменція означає "недоумство". У більшості випадків, діагноз "стареча деменція" звучить як вирок, тому що на момент звернення до лікаря перебіг хвороби зайшло занадто далеко.
А оскільки захворювання розвивається на тлі руйнування клітин головного мозку, цей процес незворотній, і вилікувати деменцію не представляється можливим.
У медицині деменцією прийнято називати синдром набутого слабоумства, що виявляється в стійкому зниженні інтересу до пізнання на тлі втрати раніше отриманих навичок і знань.Найбільш часто патологія спостерігається в літньому віці, хоча і не вважається природним наслідком старіння.
Для розвитку деменції характерно поступова деградація розумового потенціалу людини, його здатності мислити і розуміти, говорити і міркувати, пізнавати і творити. Хворі люди нездатні контролювати свій емоційний стан і поведінку в соціумі. Останньою стадією захворювання вважається повний розпад особистості хворого.
За даними ВООЗ, в останні роки виявилася тенденція до збільшення кількості хворих на деменцію. Щорічно діагностується близько 8 млн. Нових випадків патології, кожному з яких присвоюється інвалідність. Очікується, що до 2050 року загальна кількість хворих старечим недоумством становитиме близько 132 млн. Чоловік.
Причини виникнення захворювання
У молодому віці слабоумство спостерігається вкрай рідко, але з плином життя ймовірність її виникнення значно зростає. Найчастіше, стареча деменція виникає у людей, які перенесли хвороби або травми, що викликають пошкодження мозкових тканин.
Найбільш сильним провокуючим фактором відрізняються хвороби Альцгеймера, Паркінсона, Піка, а також судинної системи - інфаркти та інсульти.
У списку несприятливих факторів, що сприяють розвитку недоумства, значаться:
- дисфункції імунної системи;
- генетична схильність;
- алкоголізм;
- менінгіт, енцефаліт;
- ниркова або печінкова недостатність;
- злоякісні утворення в мозку;
- захворювання ендокринної та аутоімунної систем;
- стреси, великі нервові та емоційні навантаження.
В окремих випадках, розвиток недоумства може виникати на тлі важких інфекцій, СНІДу.
Найчастіше, деменцію діагностують у пацієнтів у віці від 65 років.
Основні ознаки та симптоми деменції
Прояви патології змінюються в міру її розвитку. За ступенем тяжкості перебігу розрізняють три стадії хвороби, що характеризуються певними ознаками.
Стадії протікання хвороби
На ранньому етапі розвитку деменції її симптоми виглядають не надто переконливими для підозр на хворобу. Найчастіше, поява перших ознак слабоумства списують на перевтому.
Перша стадія. Хвороба проявляється в забудькуватості. Як правило, з пам'яті "стираються" події, що відбулися в недавньому часі, тоді як більш давні спогади зберігаються в незмінному вигляді.
У побуті хвора людина може вести себе як зазвичай, і бути цілком самостійним. Як тривожного сигналу слід розцінювати періодичну втрату відліку часу або порушення орієнтації на знайомій території.
В характері хворої людини поступово з'являються риси, не властиві йому раніше - підозрілість, дріб'язковість або буркотливість.
Незважаючи на те, що хвороба не піддається лікуванню, на першому етапі її розвиток можна не тільки сповільнити, але і призупинити. Для цього людям, оточуючим хворого, слід бути гранично уважними і чуйними, щоб не пропустити загрозу, що насувається.
Друга стадія. Прогрес деменції виражається в зниженні інтелектуальних можливостей хворого і здатності до критичного сприйняття свого стану.
Первинні ознаки недуги знаходять більш виражену форму прояви:
- розлад сну, зниження потреби в нічному відпочинку на тлі безконтрольного засипання днем;
- утруднення при використанні звичних пристроїв і побутової техніки - телефону, дверного замка, пральної машини, телевізора;
- втрата орієнтації при пересуванні по кімнатах власного житла;
- зростання поведінкових труднощів, проблеми в спілкуванні, часте повторення одних і тих же питань;
- приєднання психічних порушень, поява помилкових спогадів, марення і галюцинацій.
Хвора людина втрачає можливість самостійно господарювати і доглядати за собою.
Третя стадія. На пізньому етапі розвитку деменції спостерігається повне порушення повсякденній діяльності людини - ігнорування гігієнічних процедур, нерозуміння розмовної мови, відсутність співчуття і інтересу до близьких, абсолютна патологія пам'яті.
Хворий деменцією перестає впізнавати своїх родичів і може проявляти агресію. Апетит, як правило, зберігається на колишньому рівні або підвищується, але, незважаючи на це, хворий втрачає у вазі і виглядає виснаженим.
При тотальному недоумство спостерігається остаточний розпад особистості і розвиток вегетативної коми, тому хворі потребують постійного догляду й контролю.
Основні типи захворювання
Залежно від локалізації уражених ділянок і наявності супутніх захворювань, старечу деменцію поділяють на три основних види, кожен з яких включає кілька типів - судинні, атрофічні і змішані.
судинна деменція
Як правило, судинна деменція розвивається на тлі атеросклерозу судин головного мозку. В результаті порушення кровопостачання, уражається кора і підкіркові структури.
В силу різних причин, які викликали б судинну деменцію, характер розвитку захворювання може відрізнятися. Якщо хвороба виникла на тлі інсульту, її розвиток відрізняється стрімкістю прогресу і просторістю зон ураження, відповідно до локалізації інсульту.
Якщо причиною захворювання стала хронічна церебральна ішемія, деменція розвивається повільно і на ранньому етапі практично непомітна. Хворий скаржиться на стомлюваність, слабкість і неуважність.
Втрата пам'яті відбувається поступово. Можливі головні болі і порушення сну. У рідкісних випадках можливі психози і галюцинації.
сенільний деменція
Назва "сенильная" походить від латинського senilis і перекладається як "старечий". У народі вікове слабоумство називають "старечим маразмом".
Відомо дві основні причини виникнення старечого недоумства - генетична спадковість і порушення функціональності нервової системи.
Механізм розвитку сенільний деменції виглядає так:
- зміна функціональності гіпоталамуса приводь до порушення роботи гіпофіза і викликає гормональний дисбаланс;
- відбуваються дисфункції більшості органів, а також кори і підкіркових структур мозку;
- втрачаються зв'язки між нейронами, багато клітин головного мозку гинуть;
- обсяг і маса головного мозку зменшуються;
- розвивається атрофія нейронів і заміщення нервових відростків сполучною тканиною;
- виникають некротичні вогнища.
У жінок розвиток сенільний деменції спостерігається в три рази частіше, ніж у чоловіків.
Хвороба Альцгеймера
Найбільш поширеним типом атрофической деменції вважається хвороба Альцгеймера. Саме на цей тип патології припадає понад 70% всіх зафіксованих випадків недоумства.
Захворювання розвивається на тлі вираженої атрофії кори головного мозку, а також розширення шлуночків і борозен.
Перебіг хвороби залежить від розташування ділянок ураження. Якщо уражена ліва півкуля мозку, діагностується агнозія - порушення сприйняття, якщо праве - аномія, проблеми з підбором слів.
Характерним симптомом на ранньому етапі виникнення хвороби вважається порушення пам'яті.В останній стадії спостерігається втрата функціональності всіх органів, тотальне недоумство.
Лобочно-скронева деменція
Різновид недоумства, при якому уражаються лобові і передні скроневі частки головного мозку, називається лобно-скроневої. Як правило, лобно скронева деменція супроводжується атрофією кори і підкіркових структур і дегенерацією моторних нейронів спинного мозку.
Характерні ознаки захворювання:
- різкі зміни в поведінці;
- втрата співчуття і співпереживання;
- втрата здатності до планування;
- проблеми з промовою.
Розлади пам'яті при лобно скроневої деменції виникають не відразу і відрізняються меншою виразністю, ніж при інших формах захворювання.
Хвороба з тільцями Леві
Більше 25% випадків недоумства спостерігається при деменції з тільцями Леві. Механізм розвитку захворювання схожий з дегенеративними процесами, характерними для хвороби Альцгеймера.
Хвороба характеризується наявністю всередині нейронів великої кількості патологічних білкових утворень - тілець Леві. Основні ознаки - поява візуальних галюцинацій, різких змін рівня уваги та інтелекту на тлі коливання мозкових функцій, синдром паркінсонізму.
Супутні симптоми - непритомність, марення, депресивні стани.
Діагностика старечої деменції
В силу індивідуальних особливостей організму різних людей, розвиток деменції не завжди відбувається однаково. Тому діагностику захворювання медики проводять, орієнтуючись на критерії, встановлені Всесвітньою організацією охорони здоров'я.
Найбільш значущим в діагностуванні деменції вважається порушення:
- пам'яті;
- мислення, особливо, абстрактного;
- здатності планувати роботу і життєві події;
- зорового, слухового і тактильного сприйняття (агнозія);
- або відсутність мовлення (афазія);
- здатності до цілеспрямованих рухів, включаючи набуті навички і будь-які прості дії (апраксія);
- адаптації до умов соціального середовища.
Крім того, характерною рисою деменції вважається збереження свідомості.
У числі основних діагностичних методів - аналіз спинномозкової рідини, процедура МРЬ, а також позитронно-емісійна томографія.
лікування захворювання
Вибір методу лікування недоумства залежить від типу, форми і стадії розвитку захворювання. Також велике значення має вік пацієнта і наявність супутніх патологій.
Основа терапії при деменції - медикаментозне вплив судинно-метаболічними препаратами і засобами, що поліпшують роботу нейронів головного мозку.При необхідності, додатково виписують антидепресанти.
При наявності патологій, що сприяють розвитку недоумства, застосовують комплексну терапію:
- антихолінестеразні засоби, що володіють нейропротекторная дією;
- препарати, які нормалізують тиск;
- ліки для протидії ішемії;
- нейролептики для зниження психомоторного збудження;
- антидепресанти, снодійне.
В якості додаткових засобів лікування застосовують музикотерапію, трудо- і психотерапію, когнітивні тренінги, заняття гімнастикою.
Згідно з результатами недавніх досліджень, ризик розвитку деменції в п'ять разів вище у людей, схильних до депресії.
Профілактика і прогноз розвитку деменції у літніх людей
Повністю зупинити прогрес деменції неможливо. Але якщо звернути увагу на появу ранніх симптомів захворювання, можна уповільнити хід його розвитку, і збільшити період якісного життя хворого.
Щоб уникнути розвитку недоумства, необхідно дотримуватися наступних життєвих принципів:
- рух - основа здоров'я. Фізичні вправи - найкращий спосіб поліпшити харчування мозку;
- шкідливі звички - головний ворог здоров'я.Куріння і алкоголь сприяють розвитку інсульту і психотичних розладів;
- збалансоване харчування - запорука здоров'я судин;
- загартовування - найкращий спосіб посилення імунітету і протистояння організму інфекціям;
- тренування мозку - дієвий метод збереження здоров'я головного мозку. Читання книг, вивчення мов, подорожі, розгадування кросвордів і інші види розумової діяльності дозволяють зберегти нейронні зв'язки і попередити або уповільнити появу дегенеративних процесів.
Навіть за найсприятливішого перебігу хвороби її сумний результат неминучий. Хворий деменцією людина поступово перестає мислити, розуміти, сприймати і рухатися. У більшості випадків, слабоумство досягає піку протягом декількох років і призводить до смерті.
На ранніх етапах захворювання хворі усвідомлюють, що з ними щось відбувається, але не наважуються зізнатися в цьому оточуючим. Тоді як підтримка рідних і сучасні медикаментозні засоби здатні значно полегшити стан прогресуючого слабоумства.
Тому так важливо вчасно виявити зароджується патологію і вжити заходів щодо поліпшення самопочуття хворої людини.
Навіть якщо немає можливості вилікувати хворобу, рідні люди повинні позбавити хворого від переживань і постаратися зробити все, щоб останній етап його життя пройшов якщо не щасливо, то хоча б спокійно.
