Якщо тривалий час болить вухо у дитини, або виникає інтенсивна раптовий біль - це завжди привід для негайного звернення до педіатра і отоларинголога. Мета - не запустити запальний процес, який у дітей швидко набуває гнійний характер.
Старша дитина може поскаржитися на гостру або ниючий біль в області вуха. Немовля "розповість" про свої страждання невтішним плачем, крутінням головки, хапання ручками за хворе вушко і відмовою від грудей або коханої пляшечки з молоком.
Відрізнити і визначити всі види захворювань при появі болю в вухах здатний тільки кваліфікований фахівець. Він оцінить і врахує супутні ознаки і призначить правильну схему лікування в кожному окремому випадку.
Причини хворобливих відчуттів
Найбільш ймовірна причина болю в вухах у дітей, особливо молодшого віку до 5 років - середній бактеріальний отит або гостре запалення тканин середнього вуха (слуховий труби, барабанної порожнини, соскоподібного відростка). Це патологія, яка розвивається при ураженні вуха хвороботворними мікроорганізмами - пневмококами, гемофільної і синьогнійної палички, стафілококами.Без лікування процес у малюків до 3 років швидко поширюється на інше - здорове вухо.
Діагностуються і інші види отитів:
- Зовнішній отит (запалення вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки). При цьому запалення може протікати у вигляді освіти хворобливого фурункула або гнійного дифузного (розлитого) запалення хронічного характеру.
- Внутрішній (важкий запальний процес внутрішнього вуха - лабіринтит) зустрічається набагато рідше.
Але болю у вухах різного ступеня інтенсивності виникають не тільки через отитів.
Існують патологічні стани, при яких болить вухо без температури:
- ушкодження вуха, травма барабанної перетинки, укус комахи;
- утворення сірчаної пробки (супроводжується закладеністю вуха і погіршенням слуху);
- проникнення стороннього предмета в слуховий прохід;
- попадання води;
- підвищення кров'яного або внутрішньочерепного тиску;
- прояв алергічної реакції (зазвичай з обох сторін);
- пухлини.
Серед інших причин хворобливих відчуттів всередині і зовні вуха виділяють такі патології, як:
- отомікоз - грибкова інфекція (супроводжується свербінням);
- мастоидит - ускладнене стан після отиту - запалення слизової
- соскоподібного відростка скроневої кістки;
- Антрім - важке гостре запалення соскоподібного відростка вуха (антрума) у немовлят (частіше ослаблених або недоношених) і оточуючих його тканин.
Крім того, слід розуміти, що хворобливість в вусі:
- може з'являтися, як "відлуння", при іррадіації (віддачі) болю в зубах, в горлі (при ангіні, фарингіті), при паротиті (свинці);
- є одним з ознак хвороб сусідніх органів в області носоглотки (гайморит, синусит), очей, шиї, головного мозку.
Як зняти біль - перша допомога
Як усунути біль, мучающую дитини, але не нашкодити, тобто, не спровокувати погіршення стану малюка?
Базові правила:
- Ввести малюкові судинозвужувальні краплі в носик. Вони швидко знімуть набряк слизової не тільки носа, але і слухової труби, зменшуючи тиск зсередини на середнє вухо і перетинку, покращуючи вентиляцію і відтік з порожнини середнього вуха запальних виділень
- Закапати в вушко за інструкцією краплі, що знімають біль. Найефективнішим медпрепаратом в педіатрії вважається Отіпакс, Отірелакс до складу яких, крім протизапального компоненту, входить і знеболюючий Лідокаїн.При гострого болю дозволяється закапати дитині місцевий анестетик Лідокаїн в формі спрею або в ін'єкційному розчині з ампули. Можна або крапнути 2 - 3 краплі розчину (2%) з ампули (теплим), або зробити ватний джгут, намочити його в розчині лідокаїну або збризнути з спрею (10%), віджати надлишок рідини і вкласти в слуховий прохід. Дозволяється використовувати розчин Новокаїн 0,5 - 2%. Краплі від отиту потрібно підігріти до температури тіла, просто потримавши піпетку в склянці з гарячою водою або затиснувши її в долоні. Важливо! Використовувати борний спирт для закапування у вуха дітям до 12 років не дозволяється через його токсичності. При лікуванні підлітків в вушко вкладають марлевий тампончик, просочений розчином спирту і ретельно віджатий.
- Для швидкого вгамування болю дати малюкові засіб, що поєднує жарознижувальний, болезаспокійливий і протизапальний ефект (у віковій дозі), навіть якщо у нього немає температури. Сиропи, суспензії, таблетки вибирають, враховуючи вік дитини: Анальгін (найвищий болезаспокійливий ефект), Парацетамол (Панадол), Ібупрофен (Нурофен, Міг-200). Для немовлят та дітей молодшого віку можна використовувати свічки (Панадол, Цефекон, Еффералган). Підліткам старше 12 років знімають біль, використовуючи сарідон, Німегесік, Найз, Німулід, Німесил.Дуже сильний анальгезирующий препарат Кетопрофен при гострого болю в разової дозі дозволений для підлітків з віку 15 років. Важливо! Аспірин до 12 років заборонений, зважаючи на загрозу важкого ускладнення - синдрому Рея з набряком мозку і ураженням печінки.
- При початкових проявах хвороби (на ранній стадії катарального отиту), коли немає температури і виділень з вуха, хороший ефект дає м'яке прогрівання. Використовують сухе тепло (кому вати, зігрітий шарф, прикладені до вуха), застосування "синьої лампи". Такі процедури активують кровообіг, розсмоктують запальні явища, знімають біль.
- Аплікація спиртового компресу, як і сухе тепло, благотворно впливає на стан дитини при отитах.
У складеною в кілька шарів марлі роблять отвір для вушка. Марлю просочують в горілці або розведеному навпіл з водою 2% камфорному спирті, накладають не на саме вухо, а навколо нього. Зверху прикривають поліетиленом, шаром вати і фіксують хусткою.
важливо:
- не можна більше 3 годин тримати компрес (тим більше залишати на ніч), щоб не викликати опік шкіри;
- щоб не допустити опіку, шкіру навколо вушка і саму вушну раковину змащують жирним (НЕ зволожуючим) дитячим кремом;
- компрес (як і будь-яке прогрівання) заборонений при температурі і виділеннях гною з вуха. Надлишок тепла здатний спровокувати швидке поширення запалення на внутрішні структури з важкими для дитини наслідками.
Дитину обов'язково слід показати педіатру, якщо:
- біль у вусі посилюється або не зменшується, зберігаючись протягом 24 - 48 годин;
- біль супроводжується температурою;
- виникає почервоніння і набряк в області вуха;
- спостерігаються будь-якого роду виділення з вуха (слиз, жовтуваті, водянисті, кров'яні виділення);
- опухають підщелепні лімфовузли, з'являється біль в горлі.
Вухо болить всередині, зовні
Вухо всередині часто болить при таких патологіях, як:
- лабіринтит, середній отит, включаючи ускладнені гнійні стану, наприклад епітимпаніт (біль зазвичай посилюється при натисканні на козелок);
- скупчення сірки всередині вуха;
- карієс або пульпіт зубів (частіше - на верхній щелепі);
- знаходження води в глибині слухового проходу;
- мастоидит (пульсуючий біль, набряк за вухом, витікання виділень з слухового проходу, лихоманка);
- розрив барабанної перетинки (різкий раптовий біль);
- менінгіт (в супроводі сильного головного болю, блювоти, лихоманки).
Болі зовні вушної раковини можуть бути викликані:
- дифузним зовнішнім отитом (стають сильнішими при натиску на козелок);
- гнійників в тканинах вушної раковини або слухового проходу (зазвичай гострий біль виникає при контакті з вухом або киснем зони нагноєння);
- попаданням чужорідного тіла;
- запаленням кістки скронево-нижньощелепного суглоба (припухлість біля вуха і щічні-виличної області, болючість при жуванні і розмові);
- періхондрітом - запаленням надхрящніци вушної раковини;
- пошкодженням шкіри, екземі;
- запаленням лицевого нерва.
Що робити і чим лікувати вушну біль у дитини
Ефективні народні засоби
Домашні рецепти на основі народної медицини при вушної болю у малюка розсудливі батьки використовують тільки після визначення точного діагнозу у отоларинголога. Як і лікарські краплі, багато речовин неприпустимо застосовувати при перфорації барабанної перетинки, грибковому або вірусному отиті і більш важких вушних патологіях.
Не можна забувати і про гострої алергічної реакції, яка часто виникає у маленьких дітей на рослинні і тваринні речовини - аж до набряку гортані і анафілаксії, що загрожують самому житті дитини.
Тепловий ефект при підвищеній температурі і нагноєнні в вушку також здатний завдати серйозної шкоди дитині.
З схвалення педіатра або дитячого ЛОР-лікаря допускається застосовувати:
- нагріту сіль в полотняному мішечку, пісок для прогрівання вуха;
- камфорне масло (з 2 років), як протизапальний і болезаспокійливий;
- спиртову настоянку календули, сік алое, які також чудово знімають біль і запалення.
Дітям старше 5 років лікарські речовини можна закопувати в вухо (не більш 3 крапель), підігрів розчин до температури тіла.
Оптимальний метод для лікування дітлахів раннього віку - використовувати ватку або марлевий тампон, змочений в камфорному олії, алое, розчині календули (також підігрітих на водяній бані), який вводять у вушко на 2 - 3 години.
Порада всіх педіатрів - не експериментувати з народними рецептами при вушної болю у дитини: ви можете втратити час для успішного лікування ліками і дозволити катаральному запаленню перейти в гнійний процес.
Краплі від отиту
Усунення болю в вушку у малюка прямо пов'язане з лікуванням встановленого лікарем захворювання. Батьки повинні пам'ятати,що сильні лікарські розчини з антибіотиком або глюкокортикостероїдом призначають тільки при серйозних процесах, що супроводжуються гострим запаленням.
Терапія дітей передбачає використання вушних крапель:
- при катаральних отитах - кошти з негормональними протизапальними речовинами і анестетиком - Отіпакс, отинум (тільки з дозволу педіатра), Отірелакс;
- при глибокому запальному процесі, викликаному бактеріальною інфекцією, застосовують краплі з антибіотиками, гормональними речовинами, швидко усуває запалення: Ціпромед (з 1 року), Кандибіотик (з 6 років), Фугентін (з 3 років), Полідекса (з 2,5 років) ; Гаразон (з 8 років);
- при гнійному отиті використовують Анауран (з 12 місяців), який немовлятам до року призначають при гострій потребі під контролем отоларинголога; Отофа (антибіотик групи рифампіцинів). Обидва препарати дозволені до застосування при перфорації барабанної перетинки.
Грудничкам до року заборонені майже всі вушні краплі, крім болезаспокійливих лікарських розчинів. Найчастіше малюків з отитом до 12 місяців лікують в стаціонарі, щоб вчасно помітити негативні зміни в стані немовляти і запобігти ускладненням.
Якщо біль у вушку викликана сірчаної пробкою, лікар, переконавшись, що отиту у дитини немає, може призначити спеціальні краплинні розчини, що розчиняють вушні проби. Вони розпушують сірчаний згусток, які легко виводиться назовні. Основні дитячі краплі: Церумен (з 2,5 років), Отіпакс, Аква Маріс Ото (з 4 років).
Що не можна робити при вушної болю у дитини
До обстеження дитини у педіатра або отоларинголога, забороняється:
- користуватися вушними паличками і намагатися вичистити слуховий прохід від виділень (застосовувати тільки скорочення з марлі чи вати джгутики);
- закопувати лікарські розчини в вушко, якщо з нього виділяється слиз, гній, кров, дитина скаржиться на шум у вухах, погіршення слуху - ці симптоми можуть вказувати на перфорацію (розрив) барабанної перетинки;
- капати у вухо маленькому хворому масло, спирт, краплі, не дозволені для застосування в педіатрії;
- використовувати краплі з антибіотиками до постановки точного діагнозу, оскільки у дитини може бути отит грибкового походження і антибактеріальні краплі приведуть до погіршення стану;
- промивати вухо зі шприца, дитячої клізми;
- гріти вухо будь-яким способом при температурі і виділеннях з слухового проходу;
- прогрівати вуха феном: можлива травма барабанної перетинки.
